呕吐哕（十）

脉数故吐（汗令阳微，鬲气空虚；数为客热，不能消 ，胃中虚冷，故使吐也。）

关上脉数，故吐。阳紧阴数，食已即吐，阳浮而数亦然，或浮大（皆阳偏胜，阴不能配之也，为格，主吐逆，无阴则呕故也。）

脉紧而滑者，吐之。关上浮大，风在胃中，食欲呕。

脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寸紧尺涩，胸满不食而吐，吐止者，为下之未止者，为胃反。

趺阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆。或浮而涩，浮则虚，虚伤脾，脾则不磨，朝食暮吐，名曰胃反。

寸口微而数，微则血虚，血虚则胸中冷。

脉小弱而涩者胃反（血不足也）。

寸口紧而芤（紧为寒，芤为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。）

脉大而弱，噎鬲（气不足也）。

关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫。关上紧而滑者，蛔动。

盖呕吐因胃口有热，膈上有痰。亦有寒气客于肠胃，故痛而呕也。

哕（吃逆也），因胃中虚，鬲上热，亦有痰水满塞而哕者，必心下坚痞眩悸。

李论三者皆因脾胃虚弱，客气寒之，加之饮食所伤，治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。

痰饮必下之导之。

火者，二陈汤加芩连降之。

刘论吐有三，气、积、寒也。

上焦吐者，皆从于气。脉浮而洪，食已暴吐，渴欲食水，大便结燥，气上冲而胸发痛，治宜降气和中。

中焦吐者，皆食，从于积。脉浮而匿，或先吐而后痛，或先痛而后吐，治宜毒药行积，木香、槟榔去其气。

下焦吐者，从于寒也。脉沉迟，朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，治宜毒药通其闭塞，温其寒气。

治方

安胃散治呕吐哕胃寒所致。

茱萸 草豆蔻 人参 苍术（各一两） 甘草（炙） 黄 （二钱） 川归（一钱半） 升麻（七分） 柴胡 丁香 陈皮（五分） 黄柏（五分）

呕吐痰涎痰饮为患，加二陈汤。

二陈汤加黄连、栀子（炒）、姜汁、香附治痰呕吐。虚加苍术。

桔梗汤治上焦热气所冲。

半夏面（二两） 陈皮 茯苓 枳壳（炒） 浓朴（制各一两） 白术 桔梗（一两五钱）

上煎调槟榔木香末一钱。

荆黄汤治前证甚者。

荆芥穗（一两） 人参（五钱） 甘草（炙） 大黄（三钱）

上调下槟榔木香末二钱，大府燥结加承气。

清镇丸治前证头痛、有汗脉弦。

柴胡（二两） 黄芩（七钱半） 半夏 甘草（一两半） 人参（五分） 青黛（二钱半）

姜汁炊饼丸。

紫沉丸治中焦积气相假，故吐而哕。

半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂（各三钱） 杏仁（去壳皮） 沉香（一钱） 木香（一钱）槟榔（二钱） 丁香（二钱） 陈皮（五钱） 术（一钱） 白豆蔻（五分） 巴豆霜（五分另入）

醋糊丸米大，姜汤下五十丸。

木香白术散治前证腹中痛，是脾实击强，宜和之。

木香（一钱） 白术（五钱） 半夏曲（一两） 槟榔（二钱） 茯苓（五钱） 甘草（四钱）

上浓煎，芍药姜汤下，无积者宜之。

附子丸治下焦吐，大便不通。

附子（炮五钱） 巴豆霜（一钱） 砂（五分另研）

上黄蜡丸，桐子大，每二丸，以利为度，更服紫沉丸，不令再闭。

三因论六证

寒因胃寒伤食，四肢厥冷，脉弱，宜四逆汤。（又云，今吐先觉咽酸，然后吐食，脉滑小者，是伤寒汗下过多，食久反吐，亦属于冷也。

热食入即吐，烦躁，脉数，柴胡汤下主之。（又云∶闻谷气则呕，药下则吐，关脉洪，亦属于热，宜凉药。）

痰昔肥今瘦，肠间有声，食与饮并出，宜半夏人参汤。（又云∶痰食脉沉伏，宜吐之。）

食因胃虚，寒气在上，忧气在下，朝食暮吐不消，宜养胃汤。

血因瘀蓄，冷血聚于胃口，忧怒气攻，血随食出。宜茯苓汤。

气胃者阳明，合荣于足，今随气上逆，心膈胀满，呕吐却快，宜人参茱萸。

哕 有二证，胃中虚甚，鬲上热也，陈皮竹茹汤主之。

陈皮 竹茹 人参 甘草痰则半夏汤主之；

呕而心下痞，半夏泻心汤；

呕吐病在鬲上，猪茯苓汤；

干呕而利者，黄芩半夏汤；

胃反，吐而渴者，茯苓泽泻汤；

呕吐谷不得入者，小半夏汤；

似呕不呕，似哕不哕，无奈，姜汁半夏；

食已则吐者，大黄甘草汤；

先吐却渴，为水停心下，五苓主之；

有伤寒瘥后呕者，当去余热；

有酒呕者，当解酒；

有脚弱脾疼而呕者，根据脚氣治；

有中毒而呕者，解毒治之；

有怀孕恶阻者，从痰治。

有漏气病则身背热，肘臂挛痛，其气不续，鬲间厌闷，食入则先吐而后下，名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理，经气失道，邪气内着，麦门冬汤主之。

麦门冬 生芦根 葳蕤 竹茹 陈皮 甘草 茯苓 参术

有走哺病者下焦实热，大小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰走哺，人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬，加知母、石膏、黄芩、山枝。

有人恶心吐虫数条后，乃屡作，服杀虫药，吐虫愈多，六脉皆细，此非虫也，乃藏寒而虫不安矣。

有人呕，饮食皆不进，治呕愈呕，此胃风也。

不治证

脉弱小便复利，身有微热，见厥者死。

脉紧而涩者难治。

趺阳脉浮，胃虚不食，恐怖，死；宽，缓生。