拾遗

论小方脉数差殊

宣和御醫戴克臣侍翰林曰，得叔和小兒脉诀印本二集，一本云∶呼吸须将六至看，一本云∶呼吸须将八至看。遂與内台高识参详字义，审察至数，就诊五岁兒常脉，一息六至者是，八至者非。蓋因镂板之际，误去六字上一点一画，下與八字相类，致此讹傳。迨與卒以學易，作五十以學易之误是也。尝考默庵张氏《脉诀》亦云∶小兒常脉一息只多大人二至爲平，即六至也。然一呼一吸之间，六至明矣。不然，姑俟来者考之。

辨药病不相主对

郑氏议古人醫書，不能無失。如钱氏治慢惊用栝蒌汤，與病不相主对，是謂之失。以愚观之，所傳药性，醫者之通晓，纵有前证，未必肯用，但不容不讲明耳。殊不知钱氏既没之后，其書成於仕路，故人阎孝忠编集刊行，屡经異代。况钱氏儒醫，名聞朝野，施治之法，如珠在贯，未尝少差。郑氏所指慢惊误用栝蒌汤，然本方下明载治肺热涎盛，非爲慢惊之设，阎孝忠岂不知此。其或居官录梓之日，失於参考，讹傳此剂，致有前议。今历年已远，卒難校正，若论五脏补泻之妙，却無瑕可指，及诸杂方，有功於世，不爲不多，《直诀》一書，信不诬矣。

治豆疮不应疏利

张氏治小兒豆疮法，若才觉是其证，盒饭疏利。又云∶若才见出时，皆不可转利，自立两说，遂使后人多生疑惑，以何爲当，此张氏之论别矣。刘茂先曰∶婴孺豆疮一证属里，首尾無下法。若下之則里虚，毒氣何由而发泄，必至傳变。大要爱护，庶获全安，此茂先之言是也。然后學不可执一而取，当择其善者而从之。亦有孩兒禀赋素实，豆疮出见，遍体红壮光泽，饮食快顺無外证，自然效速。如俗用符水神药，皆非良法，慎勿轻信耳。

评非时用附子大黄

前贤议曰∶小兒证候，最易虚易实，要施治得宜，如隆暑戒用附子，隆寒戒用大黄。

若用之，是实实虚虚，损不足而益有余。此亦理到之论。以愚评之，拘一法者，不足以善兵，泥一说者，不足以善學，在乎通变而已。记尝城居，侯自牧次子五岁，盛夏泄泻，面垢烦渴，耳尻冷，惊悸多，诊其心肝脉浮而洪大，脾肺脉虚而细数，予曰∶面垢渴泻，脉虚细数者，此中暑也。惊悸发热，耳尻俱冷，心肝脉洪大者，此豆疮欲作也。先服黄连香藿散，解利暑气，续投陈氏異功散，再加附子，與之实脾，二日泻止，三日疮见，不旬余而收全功。此隆暑用附子之效也。又本路总管杨侯幼子四岁，腊月得患惊风搐掣，诸醫调治，前证俱解，但神昏不食，四肢微冷，已五日矣，前醫用醒脾助陽之药，不一而足。

余诊六脉，独脾脉沉滑，余脉微缓，脾脉沉而滑者，此积蕴在脾，乃爲脾约，当主大便不利，非阴厥也。彼曰∶然。遂用泻黄散加大黄，水煎，并三服，大府一通，神气清而饮食进，随获安可。此隆寒用大黄之功也。用药如用兵，当用岂容自已，如五月渡沪，雪夜平蔡何待秋高马肥而后爲之。若拘以四时取用，則兵药無成功矣。愚不敏，历醫五十余载，凡调理旬月外婴孩有病，所用寒凉温燥之剂，必先明标本，辨虚实，然后处之以药，屡试辄效，此特又在察色听声，心诚求之而得，非假脉取。三岁之上小兒，以色合脉。尤其爲妙。尝用已验活法。拯疗诸疾，危而复安者多矣。姑以杨侯二家疑難之证，详述於前，非矜能也。

明小兒四证八候

四证者，惊风痰热是也。八候者，搐搦掣颤。反引窜视是也。搐者两手伸缩，搦者十指开合，掣者势如相扑，颤者头偏不正，反者身仰向后，引者臂若开弓，窜者目直似怒，视者睛露不活。四证已备，八候生焉。四证既無，八候安有专是业者，可不究心及此。脉病证治，明有条类。大抵婴孩得疾，如火燎原，扑之在微，不致有延蔓之盛。疗病亦然。

若初觉是受惊伤风发热，便與疏解，何患有傳变之误。所謂闾门之盗，不可以固留，逆流之水，不可以顺决，此有疾在谨初之意也。

治暑风用药次序

衡州万户张侯寓屯田日，长子三岁，六月得患不语，手足蜷缩，已经二旬，命余至彼，诸醫议论不一，观外形面垢有热，气促流涎，口眼 斜，不省人事，次則手足俱冷而蜷缩，身臂反张，诊六脉沉，按而取，独心肝脉虚而细数，余脉缓弱。余曰∶面垢色脉细数，此因中暑感风，前贤所謂暑风者是也。手足冷缩而不伸，或服凉剂太过，寒之使然。若手足温，其效自速。愚以治法分阴陽顺乎气，五苓散加宽气饮，姜汁沸汤调下三服，其证稍慢，次疏风和榮卫，百解散加荆芥、人参、当归，水、姜煎投。随以温灰汤浇洗手足，药一服，洗一次，至八九次，手足温則血活，血活則筋舒，筋舒則手足运动如常，余热未除，消暑清心饮主之。声音不全，二聖散取效。调理惟用万安饮，恰九日前证俱减。张侯曰∶此子更生，端藉药力，不敢妄也。因笔漫纪，后有是证，仿此活人亦方便心矣。

爲醫要量大见高

元贞乙未春，有王千户来自广西，安船河下。一子仅二周，患头痛，服药针灸不效，召以诊视，色脉具好，惟额上微红，以手法验之，大哭泪下，其母怒而见 ，愚亦置之勿论，但究心以病爲事，再問当间得证之因，千户云∶初在静江，大风吹篷扑着便不快。予曰∶此疾若令细揣头上，便知其证。彼诺之。遂遣家人出外探亲，其父自抱手揣之，果有小篾签刺在囟上皮下，即篷签也以酥油润透，用摘镊取出，痛定即安。若初以匹妇饶舌而退，則及幼之心不溥矣。后之醫流，傥见婴孩色脉好而病者，用药不应，必有他故，宜究心推原，切勿拘泥可也。

遇诸涂救治惊风

大德戊戌夏，因干出郭，至五里外，见有夫妇二人，抱子而哭於道旁，問之，答曰∶入城探亲，三岁孩兒，忽得惊风，不省人事。观其面青黯色，目闭神昏诊之六脉全無，按太冲脉，沉而微有。余顾曰∶毋虑此子可救，且左右竟無人家，遂於路侧拾得破碗半边，有姜小块，细嚼捻汁碗中，用五苓散、苏合香丸、宽气饮，浇水调和灌下。十数次方觉气回，声出目开，自此苏矣。漫附卷末，同志鉴之。