汗症论治

汗为心液，肾主五液，故汗出皆由心肾虚致之。有自汗，有盗汗，自汗属阳虚，盗汗属阴虚，自汗者，不因劳动，不因发散， 然自出，由阳虚不能卫外而固密也。盗汗者，寐中窃出，醒后倏收，由阴虚不能内营而敛藏也。阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治宜补阴以营内。固卫则表气实而腠理不疏；填营则里真固而阴液不泄。条其治法∶表虚自汗失敛，补阳汤。里虚盗汗有热，益阴汤。表里不固汗出，黄 汤。气虚而阳弱者必自汗， 附汤。凡肥人多自汗。阴虚而火蒸者多盗汗，当归地黄汤。凡瘦人多盗汗。阳虚者阴必乘，多发厥自汗；黄 建中汤，阴虚者阳必凑，多发热盗汗。当归六黄汤。阳蒸阴分，则血热，血热则液泄为盗汗。此从乎表里阴阳为治也。然自汗有属腑脏者，经云∶饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；

持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。如胃热，食则汗出如洗；二甘汤或牡白散。

饮酒漏风，汗出如浴。白术散。肺虚，腠易疏泄，玉屏风散。心虚，神不安谧，朱砂安神丸、天王补心丹。

肾虚，元府不闭，六味丸、还少丹。肝脾虚，精血久耗，三阴煎。士材亦云∶肺虚者固其皮毛，黄 六一汤。

心虚者益其血脉，当归六黄汤。肾虚者助其封藏，五味子汤。脾虚者壮其中气，补中益气汤。肝虚者禁其疏泄，白芍汤。此从乎腑脏为治也。其盗汗乃睡中自泄，参苓散。水火不交，心肾丸。阴阳偏胜，黄 汤。虚损心阳，柏子仁汤、牡蛎散。至如病后气血俱虚自汗，十全大补汤。产后血脱，孤阳无根据，大汗不止，独参汤。

凡津脱者汗大泄，大补元煎去杜仲。痰盛者汗自流，理中降痰汤。发汗过剂，血虚成痉，防风当归汤。汗多亡阳，身冷拘急，桂枝加附子汤。若夫风湿相搏，时自汗出，防己黄 汤。恶风自汗，桂枝汤。伤寒，阳明、少阳症盗汗，柴胡汤、葛根汤选用。温热症，三阳合病，目合则汗，白虎汤。额汗湿热上蒸，或血蓄胃口，迫其津液致之。蓄血头汗，剂颈而还，犀角地黄汤。头汗，小便不利，渴而不饮，此血瘀膀胱也。桃仁承气汤。胃热上蒸，额汗发黄，小水不利者，五苓散加茵陈，甚则茵陈蒿汤利之。伤寒胁痛耳聋，寒热口苦，头汗剂颈而还，属少阳，小柴胡汤加桂枝、茯苓、白术和之。少阳挟热，或为盗汗，或腋汗，胁汗，须知从阴阳交互时，及阴阳交互处发泄者，皆阴阳不和半表半里症。小柴胡汤、逍遥散，皆合剂也。外有头汗，头者，诸阳之会，邪搏诸阳，津液上凑，则头汗。剂颈而还，属血症。四物汤。湿邪搏阳，亦汗出头额，参用胜湿汤、调卫汤。水结胸无大热，亦汗出头额，小半夏加茯苓汤。阳明胃实，亦汗出头额，调胃承气汤。胃腑热蒸，手足自汗，亦阳明病，当下，大柴胡汤。心腋盗汗，久不止，参归腰子。当心一片，津津自汗，名心汗，补心丹。阴囊汗为肾虚有湿，安肾丸主之。两腋汗，脚心汗，为湿热流注，牡矾丹主之。有血汗，因胆经热血妄行，与少阴气并，夺命散。产后血汗， 皮汤。有黄汗，因汗出浴水，湿热内郁， 陈汤。一切汗出不止，外治法，红粉散。惟珠汗不流，汗出如油，额汗如雨，喘促肢冷，皆阳脱不治。

经曰∶阳有余为身热无汗，阴有余为多汗身寒。又曰∶血与汗异名而同类，故夺血者无汗，夺汗者无血。

注云∶夺者迫之使出也。又曰∶肾病者寝汗憎风，寝汗，即盗汗也。

东垣曰∶凡内伤自汗，补中益气汤，稍加附子、麻黄根、浮小麦，其效如神。但升、柴少用，兼蜜炙以抑其升发暴悍之性，又欲其引参、 等味达肌表也。

凡服止汗固表药，不应，愈敛愈出者，只理心血，以汗乃心液，心不摄血，故溢为汗。大补黄 汤加枣仁。

微热者，加石斛。当心汗，为思虑伤脾，补心丹。凡久病不愈，必气血两虚，自汗热不退，补中益气汤加川附，或用归脾汤。如便燥自汗，热不退，属阴血，六味地黄汤加生脉散。如病阳虚，热极自汗而解；汗后又热，汗出如水，此阳被汗散，发泄在外，而不归元，保元汤加浮麦、牡蛎，或炒焦棉子煎汤。如心神不安者，加安神丸。凡虚阳上攻，必求下达，保元汤加木瓜，使阳气回元。凡汗症有阴阳，阳汗者热汗也，阴汗者冷汗也。汗之冷者以其阳气内虚，阴中无阳，而汗随气泄。凡大惊恐，及病后产后失血后，多有汗出，是皆阳气消耗，真元失守候也。故经曰∶阴胜则身寒汗出。又曰∶极寒反汗出，身必冷如冰，是皆阴汗之谓。治必扶其正气，其汗乃止。若虚甚者，非速救真元不可。姜、桂、附子之属，必所当用。

凡病不当汗而误汗，或当汗而汗之过剂者，皆汗多亡阳之症，是亦阴症之属，当察其虚之或微或甚。微虚者，三阴煎，或五阴煎、独参汤之类。虚甚者，非用大补元煎、六味回阳饮之类不可。凡卫虚不固，腠理不密而易汗者，是亦阴症之属。宜黄 六一汤，或 附汤。以上四段本《景岳全书》。

《医通》曰∶病后气血俱虚而汗，服诸止汗药，不应，用十全大补汤半剂，加熟枣仁五钱。若胸臆烦闷，不能胜阴药者，生脉散加黄 二钱，当归六分，熟枣仁三钱。一服即验。夏月汗止半身，由气血不充，内挟寒饮，偏枯及夭之兆也。用大剂十全大补汤、人参养营汤、大建中汤，加行经豁痰药治之。若元气稍充，即间用小续命汤一剂，以开发其表，或防己黄 汤加川乌以散其湿。此症虽属血虚，不可用四物阴药，以其闭滞经络故也。

丹溪曰∶自汗大忌生姜，以其开腠理也。凡有汗，一切辛辣之味，五辛之属，均忌之。

汗症脉候

寸微尺紧，虚损多汗。肺脉软而散者，病灌汗。平人脉虚微细者，盗汗出。自汗在寸，盗汗在尺。脉盛汗出，病不衰者，死。汗出而脉脱者，不治。

附方

〔表虚〕补阳汤参 术 草 五味 虚加附子。

〔里虚〕益阴汤萸 地 丹 芍 麦 味 山药 泽泻 灯草 地骨皮 莲子 虚加人参。

〔表里〕黄 汤地 茯苓 天冬 麻黄根 肉桂 龙骨（各一钱） 麦冬 五味 防风（各八分）

归草（各七分）

〔阳虚〕附汤附（各二钱） 姜（十片）

〔阴虚〕当归地黄汤归 芍 苓 术 柏 陈 草 人参 熟地 生地 知母 浮麦 枣

〔自汗〕黄 建中汤见本卷衄血。

〔盗汗〕当归六黄汤见本卷衄血。

〔胃汗〕二甘汤生甘草 炙甘草 五味 乌梅 姜 枣

〔胃汗〕牡白散牡蛎 白术 防风（各二钱）

〔酒风〕白术散白术（一两二钱五分） 防风（一两五钱） 牡蛎（三钱）

〔卫虚〕玉屏风散见一卷中风。

〔心汗〕朱砂安神丸黄连（五钱） 炙草 生地（各三钱半） 当归（二钱半） 朱砂（一钱半）

〔心火〕天王补心丹见一卷火。

〔肾汗〕六味丸见一卷中风。

〔补肾〕还少丹见一卷中风。

〔肝脾〕三阴煎归 地 参 芍 五味 草 枣仁

〔肺汗〕黄 六一汤（六钱） 草（一两） 煎服。

〔肾汗〕五味子汤五味 山萸 龙骨 牡蛎 何首乌 远志 五倍子 地骨皮

〔脾汗〕白芍汤白芍 枣仁 乌梅

〔盗汗〕参苓散参 苓 枣仁

〔心肾〕心肾丸参 归 地 苓 味 牛膝 苁蓉 菟丝子 山药 鹿茸 附子 龙骨 远志

〔心惕〕柏子仁汤柏子仁 半夏曲（各二两） 牡蛎 人参 白术 麻黄根 五味（各一两）

麦麸（半两） 枣肉为丸。

〔敛汗〕牡蛎散黄 麻黄根 牡蛎 小麦

〔病后〕十全大补汤见一卷中风。

〔津脱〕大补元煎见一卷中风。

〔痰汗〕理中降痰汤参 术 姜 草 名理中汤，此加苓、夏、苏子。

〔汗痉〕防风当归汤芎 归 防 地

〔亡阳〕桂枝加附子汤桂 芍 草 姜 枣 名桂枝汤，此加附子。

〔风湿〕防己黄 汤见一卷湿。

〔少阳〕小柴胡汤见一卷温。

〔少阳〕葛根汤葛根 麻黄 姜 桂 芍 草 枣

〔三阳〕白虎汤见一卷中风。

〔蓄血〕犀角地黄汤见一卷温。

〔血瘀〕桃仁承气汤见一卷疫。

〔胃热〕五苓散见一卷温。

〔发黄〕茵陈蒿汤见一卷湿。

〔阴阳〕逍遥散见一卷火。

〔湿邪〕胜湿汤茅术 浓朴 半夏 藿香 陈皮 甘草 姜

〔理湿〕调卫汤麻黄根 黄 羌 麦冬 地 归 草 芩 夏 猪苓 苏木 红花 五味子

〔结胸〕小半夏加茯苓汤见本卷痰饮。

〔胃实〕调胃承气汤大黄 芒硝 甘草

〔阳明〕大柴胡汤见一卷温。

〔心汗〕参归腰子人参 当归（各五钱） 猪腰（一个煮） 再蒸。

〔肾虚〕安肾丸芦巴 补骨脂 川楝子 茴香 续断（各一两半） 杏仁 桃仁 山药茯苓（各一两）

〔外治〕牡矾丹牡蛎粉 黄丹（各二两） 枯矾（四两） 研擦。

〔血汗〕夺命散朱砂 寒水石 麝香 等分，每服五分，又名定命散。

〔产血汗〕皮汤皮烧灰 米饮下， 肉煮食，更妙。

〔黄汗〕陈汤石膏 芍 麦冬豉 草 茵陈 姜

〔外治〕红粉散麻黄根 牡蛎（各一两） 赤石脂 龙骨（各五钱） 绢包擦之。

〔补虚〕大补黄 汤参 术 草 芎 归 萸 五味 桂心 防风（各一两） 茯苓（一两半）

熟地 苁蓉（各三两） 姜 枣

〔阴血〕生脉散见一卷暑。

〔培元〕保元汤见一卷火。

〔补虚〕六味回阳饮见本卷咳嗽。

〔偏枯〕人参养营汤见本卷劳瘵。

〔寒饮〕大建中汤蜀椒 干姜 人参 饴糖

〔发表〕小续命汤见一卷中风。