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产后论治

林佩琴8,310 字原文出处

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新产营血大损,阴倏亏于下,阳易冒于上。其甚者,气脱血晕,迟则不救,稍轻则头汗目眩为郁冒。

风入筋急为发痉,阴虚阳浮为发热,火炎灼金为喘嗽气促,为虚烦不眠,为惊悸盗汗,而蓐劳成焉,皆阴虚阳亢之咎征也。《金匮》论新产三症,一血虚多汗出,善中风,故病痉;二亡血复汗,寒多,故病郁冒;三亡津液,胃燥,故大便难。《心典》云∶血虚汗出,筋脉失养,风入而益其痉,此筋病也。亡阴血虚,阳气遂厥,而寒复郁之,则头眩而目瞀,此神病也。胃藏津液,以渗灌诸阳,亡津液胃燥,则大肠失润而大便难,此液病也。三症不同,其亡血伤津则一,故用药忌辛热再劫其阴。即有外因,亦忌风药升举其阳,致汗脱血晕而毙。

产后阴伤,下焦必损,而奇经多丽于下,冲任督带,皆失所司,最多厥逆上攻,腰脊腹痛,红白自下等症。

香岩先生案中,于冲脉为病,每用紫石英镇逆。任脉为病,用龟板静摄。督脉为病,用鹿角胶、鹿茸温煦。

带脉为病,用当归宣补。阳维为病,苦寒热,用当归桂枝汤和营。阴维为病,苦心痛,用生化汤加肉桂温寒。

此产后症所当审而用之者。

诊新产先问腹之痛否,以验恶露有无。如小腹胀痛者,恶露未净也,郁金、桃仁、牛膝、延胡之属行之。手摸脐腹成块者,儿枕未消也,失笑散,或楂肉、砂糖之属消导之。腹痛喜热手按者,虚寒气滞也,砂仁、木香、香附、小茴、当归、姜、枣温而通之。再询头身痛否,及曾否寒热,有汗无汗,以辨外因内因。如外感头痛,脉必浮,芎、芷、防、芥、甘菊、蔓荆辛散之。血虚头痛,脉近数,四物汤、白芍用酒炒主之。产后感冒,不可轻汗,如头痛发热脉浮,伤风也,香苏饮加芎、归、姜、葱轻解之。身痛拘急,恶寒脉紧,寒邪也,芎苏饮加生姜温散之。初起头晕发热,即烦渴,脉右大,温热症也,葱豉汤微汗之。若脉迟身痛,营分虚也,当归建中汤和之。汗出身痛者,营卫俱虚也,归 建中汤两和之。自汗属阳虚,汗多亡阳,轻则参、 地芍、五味、小麦之属补而敛之。重则 附汤固其阳。盗汗属阴虚,汗本阴液,六味汤加麦冬、五味、牡蛎固其阴。产后头汗晕厥,阳上冒也,生地、阿胶、龙骨、牡蛎、茯神、枣仁、乌梅、白芍、小麦养阴以镇阳。产后恶寒,阳不足也,寸脉微,补中益气汤加姜、枣发越之。产后发热,阴不足也,尺部弦,六味汤加肉桂收摄之。

阴阳相乘,憎寒发热,八珍十全诸汤调补之。其恶露未净者,大调经散消补之。若血去多,不时发热,孤阳无所根据附也,四物汤益其阴。必以炮姜苦温,收其浮越。其肌灼面赤,渴饮脉虚大者,当归补血汤。以无形之气,生有形之血也。寒热咳嗽,肌羸色悴者,蓐劳也,母鸡汤、猪腰汤,或用参、 、苓、草、五味、山药、枣仁、当归、白芍、莲子以扶脾。其脏寒腹痛者,下焦虚也,归姜羊肉汤温养之。白带多,腰脊痛者,督脉空也,鹿角胶、杞子、杜仲、沙苑子、菟丝饼、芡实等填补之。蓐劳寒热,食减泄泻者,损及脾阳也,异功散加砂仁、莲子、山药、益智、肉果、诃子温摄之。

吐逆泄泻,肢寒者,胃阳虚也,附子理中汤、温胃饮急温之。呕痞痰多者,脾气滞也,香砂六君子汤健运之。

外感咳嗽,声重鼻塞者,腠理疏也,杏、桔、苏、前、生姜先散之,再用异功散去白术,加生黄 以实之。

内伤嗽,脾肺气虚有痰者,六君子汤加蜜炙桑皮主之。火炎灼金呛嗽者,六味去萸、泽,加麦冬、五味主之。

干咳无痰,火郁于肺也,甘桔汤加玉竹、贝母、杏仁、百合开润之。产后血脱气喘,为孤阳绝阴,危候也,贞元饮主之。吸气促,自汗肢冷,虚阳欲脱也,参附汤急救之。若风寒外邪入肺,而喘急者,必气粗嗽痰,与吸促气短不侔,以金水六君煎主之。或去熟地,加杏、桔、苏,疏痰利气。若败血冲肺致喘者,人参苏木煎、夺命散主之。产后腹满闷,呕吐,脘间有败血者,抵圣汤宜之。伤饮食者,和中饮消导之。脾气虚寒者,六君子汤加炮姜、木香温补之。胃虚气逆者,橘红半夏汤加蒌、杏苦降之。肝木侮土者,六君子汤加升、柴疏畅之。胃虚呃逆,危症也,理中汤加丁香。古法用丁香散,如不应,急加参、附。迟则难救。其因寒者,丁香柿蒂散。因痰者,橘皮竹茹汤。产后身面浮肿者,气虚水湿不行也,须辨表里。如因浴早,水渍入窍,身重肌浮者,湿肿也,羌、防、芎、苏、当归、防己汗之。因水谷聚湿,小便不爽者,水肿也,苓、夏、泽兰、车前、木通利之。如四肢浮胁腿刺痛者,败血流入经络也,小调经散,或牛膝、山甲、归尾、琥珀、红花、苏木等消其瘀。如气不化水,肿胀溺涩者,肾阳虚也,肾气汤去丹、萸,以化气而利水。产后因惊发狂者,血虚神不守舍也,加味八珍汤主之。败血干心,狂言见鬼者,心包受邪也,茯苓散、琥珀散加菖蒲汁镇理之。惊悸恍惚者心神不安也,归脾汤补之。产后不语者,或因败血,上闭心胞,以清魂散加牛黄、丹参、苏木理之。因痰涎上干心窍,用温胆汤加菖蒲汁豁之。因心肾气虚,不能上通于舌,用七珍散补而开之。产后汗多必发痉,牙关紧急,口噤肢搐者,血虚风劲也,十全大补汤加制附子峻补之。若攻风则死,然古法用小续命汤,及大豆紫汤、独活汤最效。朱奉议云∶无汗恶寒为刚痉,小续命汤主之。有汗不恶寒为柔痉,上汤去麻黄,加葛根。产后汗出头晕,欲成痉厥者,肝阴虚,风阳动也,阿胶、生地黄、茯神、小麦、牡蛎粉,枣仁以生液。产后类中风,口眼 斜,腰背反折者,血虚兼风火痰也,芎归汤加荆芥穗,炒黑豆淋酒煎服,以行血祛风,或川芎散清理痰火。凡筋脉夹寒则急,夹湿则纵。血虚风火入络,则状类中风,产后若作真中风用小续命等汤治,则误矣。类中痿废不起,气血亏,筋缓弛也,宜滋阴大补丸以壮养肝肾。螈 者,筋脉拘急为螈,弛纵为 。产后脱血,风火炽而筋失荣养也,八珍汤加丹皮、钩藤以生阴而退阳。如不应,用四君、芎、归,加丹皮,钩藤以补脾土。如左脉弦,血虚火灼也,加味逍遥散,六味丸以清肝火,滋阴血。古法用愈风汤、交加散效。产后麻瞀,气血虚而夹痰也,右半身麻而晕,经脉空而痰饮袭入也,六君子汤加归、 、肉桂。左半身麻而晕,营血亏而风火袭入也,十全大补汤。

产后颤振,气血虚而生风也,急用十全大补汤。手足拘挛制动者,风客经络也,舒筋汤主之。夹风热,加味逍遥散。如虚寒,十全大补汤。产后鼻衄及口鼻黑气,胃绝肺败也。如血虚滞,用参苏煎加制附子。如虚火上炎舌黑,犀角地黄汤。瘀血逆升鼻衄,益母丸,童便化服。经验方用绯线一条,并产妇预心发二条,紧系中指节,即止。产后泄泻,脾上虚寒也,六君子汤加炮姜温摄之。脾肾虚寒,补中汤合四神丸升摄之。命门火弱,以八味丸补其母。若伤食泻,六君子汤加楂肉、神曲、谷芽消运之。完谷不化,阳火虚也,理中合四神丸。泻白沫如肠垢,元气陷也,补中汤加桂、苓、炮姜升举之。滑泄不止,参香散收涩之。产后痢疾,青白属寒,紫赤属热,寒热相搏,赤白杂下。寒热生冷,伤肠胃也,虚寒腹痛,理中汤加木香、白芍主之。胃虚呕痢,六君子汤调补之。热痢后重,白头翁汤加甘草、阿胶清理之。赤白杂下,腹绞痛,救急散去熟地调之。久痢后重,补中益气汤升举之。泻痢脉濡缓,胃湿也,汤药愈滋其湿。宜参苓白术散加肉豆蔻、煎姜枣汤,调服。久泻久痢,肉蔻理中丸温摄之。疟邪由感犯风暑,一日发间日发者,小柴胡汤减黄芩,补中益气汤去黄 选用。风加紫苏、薄荷,暑加香薷、浓朴。若产前阴疟,延及产后,归 建中汤加参、术、首乌和其阴阳。寒多加黄 。热重加鳖甲。

产后暑热伤阴,状如疟发,治法忌表散劫液,以鳖甲、乌梅、枣仁、麦冬、地黄、石斛等,甘酸生津以退热。

且产后吸受时邪,尤宜审治。如暑伤肺气,必呕闷,以川贝母、杏仁、通草、栝蒌、郁金肃降之。燥伤肺津,必咳渴,以花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、贝母、蜜润之。热陷心营,必昏谵少寐,以竹叶、麦冬、犀角、生地、连翘、菖蒲汁凉沁之。湿阻三焦,必头胀舌白不渴,胸满身痛,溺少便溏,以茯苓皮、半夏、桂枝、浓朴、栝蒌、滑石上下厘清之。风温犯上焦,必灼热头蒙,脘痞昏睡,以山栀、豆豉、栝蒌、桑叶、贝母、羚羊角辛凉以宣通,微苦以清降。湿温化热阻气,必头重身热痛,咽痛胫冷,以元参、银花、杏仁、栝蒌、石斛、薏苡、滑石甘淡微苦轻解之。寒暄失正,痰饮上干,必胁痛背冷,咳逆不得卧,或肠中漉漉有声,兼溺短足肿,以桂枝、半夏、干姜、薏苡、五味子、茯苓、白芍、甘草辛酸淡渗泄之。产后霍乱吐泻停食者,藿香正气散主之。虚寒者,理中汤温之。吐泻逆冷者,附子散,来复丹温通之。产后虚烦气短者,竹叶汤清补之。产后积聚风冷,与气血相搏而成也。积为阴在脏,聚为阳在腑,痛有常处,四神散;痛无定处,芍药汤选用。血瘕气血壅结,因气病而成血病也,痛无定处,失笑散加行气药,后必扶正。归脾汤。大便闭结,津液涸也,四物加桃杏仁润之,或五仁丸、苏麻粥皆效。小便淋涩,膀胱虚热也,六味汤,或四物加茯苓、甘草梢补而分利之。溃溺频数者,气虚不能约制也,补中汤加益智仁、覆盆子、萸肉,佐以桑螵蛸散升而摄之。

小水不禁,脬损也,桑螵蛸龙骨散摄之。手伤脬破者,归 汤加黄丝绢、猪羊脬固补之。气虚,补中汤加益智仁。肾虚,六味丸去丹、泻。小便血,热乘血虚,渗入脬中也,发灰、滑石、甘草止之。大便血,郁结伤脾也。加味归脾汤。若因思虑伤心者,炒香散。膏粱积热者,加味清胃散。醇酒湿毒者,葛花解酲汤。怒动肝火者,加味小柴胡汤。大肠风热者,四物汤加侧柏、槐花。大肠血热者,四物汤加芩、连、槐花。肠胃虚弱者,六君子汤加升麻、柴胡。元气下陷者,补中汤加茯苓、半夏。气血虚者,八珍汤加升、柴。产后诸淋,虚则频数,肺虚,补中益气汤。肾虚,六味丸。热则涩痛,滑石散。血淋,加味四物汤。产后带下,下元虚滑也,金锁匙丹,或苓术菟丝丸。产后经行太早者,乳必少。

年壮不自乳者,不在此例。脾虚不能摄血,补中益气汤。心脾不能统血,加味归脾汤。肝火迫血妄行,加味逍遥散。气血兼虚,八珍汤。小便出粪,大小肠交也。先用六君子汤,再用五苓散。产后阴脱,努力所伤也,以当归人参汤升之,外用五倍子末固之。生肠不收,虚而滑也,内服芎、归、参、 、升麻等。外用香油润肠,绢托之。或以灯草搐鼻取嚏,立上。产门不闭,阴气失敛也,十全大补汤峻补之。肿热 痛,肝经虚热注也,加味逍遥散。若因忧怒,肝脾郁伤也,加味归脾汤。因暴怒,肝火血伤也,龙胆泻肝汤。有产后产户下一物如手帕,丹溪云∶是肝痿,以参、 、归、术、升麻升举之。有产后水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛绝。先服失笑散,次以带皮姜二斤研烂,入清油二斤,煎油干为度。用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以姜渣熏,冷则熨之,乃缩上。再服失笑散,芎归汤,如肉线断者,不治。诸凡产后症不一端,而危莫危于血晕、气喘、呃逆、风痉。难莫难于蓐劳、虚嗽、泄泻、积聚。所尤要者,产后下焦阴虚,为伤其肝肾也。而冲任督带,多隶肝肾,用药宜温养固摄,切勿重虚其虚,致成下损,不能复元。前所条列,大约根据《良方》薛按,粗举梗概,其治法不尽于此云。

产后脉候

新产之脉,缓滑吉,实大弦急者死。沉小吉,坚牢凶。寸口涩疾不调死,沉细附骨不绝生。

附方

〔寒热〕当归桂枝汤见一卷伤风。

〔通治〕生化汤当归(三钱) 川芎 炮姜 炙草(各一钱) 桃仁(十三粒)水煎。

〔块痛〕失笑散见六卷胃脘痛。

〔和血〕四物汤见一卷中风。

〔伤风〕香苏饮见本卷胎前。

〔伤寒〕芎苏饮见二卷咳嗽。

〔温热〕葱豉汤见一卷温。

〔营卫〕当归建中汤见一卷伤风。

〔营卫〕归 建中汤见二卷咳嗽,再加四物、参、附、桂、苁蓉,为十四味建中汤。

〔固阳〕附汤(一两) 附(五钱) 名 附汤。参(一两) 附(五钱) 名参附汤。

〔补阴〕六味汤见一卷中风。

〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔调补〕八珍汤见一卷中风。

〔调补〕十全大补汤见一卷中风。

〔恶露〕大调经散见三卷肿胀。

〔补血〕当归补血汤见本卷崩漏。

〔蓐劳〕母鸡汤黄雌鸡(一只) 归 地 术 桂心(各三钱) 先以水七钟煮鸡,煮鸡汁至三钟,每用汁一钟煮药。每服四钱,日服三次。

〔蓐劳〕猪腰汤猪腰(一对) 归 芍(各酒炒,一两) 先将归芍煮,去渣,将腰子切如骰子大,同晚米一合,香豉一钱,加葱、椒、盐煮食。

〔虚羸〕补虚汤参 术(各一钱) 陈 芎 草(各五分) 姜(三片) 热轻加茯苓,热甚加炮姜。

〔虚痛〕归姜羊肉汤羊肉(一斤) 当归(五两) 生姜(六两) 黄 (四两) 先以水煮羊肉取汁,下后三味,分四服,煮食。有恶露,加桂心三两。

〔补脾〕异功散见一卷中风。

〔补阳〕附子理中汤见一卷中风。

〔吐泻〕温胃饮见一卷中风。

〔呕痞〕香砂六君子汤见三卷呕吐。

〔火郁〕甘桔汤甘草(二两) 桔梗(一两) 失音加诃子,声不出加半夏,嗽加杏仁、贝母,呕加半夏、生姜,吐血加紫菀。肺痿加阿胶,少气加人参。

〔喘急〕贞元饮熟地(八钱) 当归 炙草(各三钱) 水煎。呕加姜,寒加桂。

〔风喘〕金水六君煎见二卷咳嗽。

〔冲肺〕人参苏木煎见本卷临产。

〔血晕〕夺命散见本卷临产。

〔满呕〕抵圣汤参 草 陈 夏 芍 泽兰 每服四钱,加姜五片,水煎。

〔伤食〕和中饮陈 枳(各一钱) 楂肉 麦芽(各二钱) 浓朴 砂仁(各八分) 痰加半夏,呕加煨姜。

〔虚逆〕橘红半夏汤橘红(一两) 半夏 炙草(各五钱) 藿香(三两) 加姜五片,水煎。

〔呃逆〕丁香散见三卷呃。

〔寒呃〕丁香柿蒂散见三卷呃。

〔痰呃〕橘皮竹茹汤见三卷呕吐。

〔经络〕小调经散见三卷肿胀。

〔阳虚〕肾气汤见二卷虚损。

〔发狂〕加味八珍汤八珍汤加茯神、远志各二钱,水煎。

〔狂悸〕茯苓散苓 参(各一钱) 芍 牛膝 琥珀 龙齿(各七钱半) 生地(一两) 桂心(二钱)

每服三钱。

〔惊狂〕琥珀散辰砂(另研) 没药 琥珀 当归(并研末) 等分,每服二钱,白汤下,日二次。

〔心脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

〔不语〕清魂散见本卷临产。

〔惊涎〕温胆汤见一卷温。

〔不语〕七珍散参 地 芎 菖蒲(各一两) 细辛(一钱) 防风 辰砂(各五钱) 薄荷煎汤下,每服一钱。

〔中风〕小续命汤见一卷中风。

〔风虚〕大豆紫汤独活一两半,酒浸煎三沸,另炒大豆半升,令焦,以酒沃之,去渣。每服炒豆二合许,得少汗则愈。

〔祛风〕独活汤独活(一斤) 桂心(二两) 秦艽(五两) 以酒渍三日饮之。

〔活血〕芎归汤芎 归

〔拘急〕川芎散芎 羌 枣仁 白芍 羚羊角(各四两) 桑白皮(一两半) 防风(一两二钱)

每服一两二钱。水煎服,日三次。

〔痿废〕滋阴大补丸见五卷痿。

〔脾胃〕四君子汤参 苓 术 草

〔肝热〕加味逍遥散见一卷火。

〔祛风〕愈风丹荆芥穗(焙研,三钱) 黑豆淬酒服。治风晕。

〔螈 〕交加散见本卷调经。

〔风痉〕当归散归 荆 等分为末。每用二钱,水酒各半煎。治产后风痉,牙关紧急,口吐涎沫,手足螈 ,下咽即效。

〔拘挛〕舒筋汤羌活 姜黄 炙草(各二钱) 海桐皮 归 芍术(各一钱) 木瓜(二钱) 水煎去渣,磨沉香汁冲服。

〔舌黑〕犀角地黄汤见一卷温。

〔鼻衄〕益母丸参 术 苓 草 芎 芍 桂 丹 益母

〔泄泻〕四神丸见三卷饮食。

〔滑泻〕参香散人参 木香(各二钱) 肉蔻(煨) 茯苓 扁豆(各四钱) 陈皮 罂粟壳(醋炒各一两) 为末 每服一钱七分,米饮下。

〔热利〕白头翁加甘草阿胶汤白头翁 炙草 阿胶(各一钱) 黄连 黄柏 秦皮(各三钱) 分二服。

〔下利〕救急散地 芍 归 草 阿胶 艾叶 炮姜

〔调理〕参苓白术散见三卷脾胃。

〔虚滑〕肉蔻理中丸理中丸加肉蔻七钱,蜜丸。

〔虚滑〕加味四君子汤四君子汤加 黄 粟壳

〔痢渴〕必效方麦冬 乌梅

〔痢渴〕七味白术散四君子汤加 藿香 木香 干葛(各一钱)

〔疟疾〕小柴胡汤见一卷温。

〔吐泻〕藿香正气散见一卷中风。

〔逆冷〕附子散参 术 归 桂 附 陈 草 吴萸 丁香(各五钱) 为末。每服二钱,米汤下。

〔痞膈〕来复丹见三卷呕吐。

〔虚烦〕竹叶汤竹叶 麦冬 小麦(各二两) 甘草(一两) 生姜(二两) 大枣(十二枚) 虚悸加参,少气加糯米五合。

〔积聚〕四神散归 芎 芍 姜 每服二钱,酒下。

〔积热〕芍药汤芍 苓 芩 水煎。

〔血瘕〕血竭散归 芍 桂心 血竭 蒲黄(各两半) 延胡(一两) 为末。每服二钱,酒下。

〔便燥〕五仁丸见七卷二便不通。

〔通燥〕苏麻粥见七卷二便不通。

〔便闭〕通气散陈 苏 枳 木通 等分为末,服四钱立通。

〔溺频〕螵蛸丸见七卷闭癃。

〔遗溺〕益智仁散益智 覆盆子 茯神 远志 龙骨 五味 等分为末。每服四钱,米饮下。

〔缩溺〕桑螵蛸龙骨散螵蛸(五钱) 龙骨(一两) 研末,每服二钱,米饮下。

〔脬损〕归 汤归 芍 参 术 陈 草

〔脬伤〕固脬散黄丝绢(三尺) 黄蜡(五钱) 蜜(二两) 白茅根 马屁勃 水煎。不可作声。

〔脬伤〕补脬饮见七卷胞痹。

〔便血〕加味归脾汤见本卷胎前。

〔心伤〕妙香散见二卷衄。

〔积热〕加味清胃散清胃散见二卷衄,此加犀角 甘草 连翘

〔酒伤〕葛花解酲汤见一卷湿。

〔肝火〕加味小柴胡汤小柴胡汤见一卷温,此加归 芍 山栀 胆草

〔热淋〕滑石散滑石(一两三钱半) 通草 车前子 葵子(各一两) 为末,浆水调服方寸匕。

〔血淋〕加味四物汤生地 川芎 白芍 当归 杜牛膝 木通(各一钱) 桃仁(五个) 滑石(一钱半)

木香(五分) 水煎。

〔带多〕金锁匙丹茯苓 茯神(各二两) 远志 龙骨(各三两) 牡蛎粉(四两) 酒糊丸,盐酒下四十丸。

〔精滑〕苓术菟丝丸茯苓 白术 莲子(各四两) 五味(二两) 山药 杜仲(各三两) 菟丝子(十两)

炙草(一两) 蜜丸。

〔利湿〕五苓散见一卷温。

〔阴脱〕当归人参汤参 归 芍(各二钱) 升麻(五分) 水煎。外用五倍子泡汤洗,又敷之。

〔肝火〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。

〔去瘀〕金黄散延胡 蒲黄(各一钱) 桂心(二分) 酒调服,治恶血上冲。

〔块痛〕延胡散延胡 桂心 当归 酒调服,治恶血上冲。

产后脉案

包氏 严寒坐蓐,肠出不收,身热面赤。思被冷无温,肠必干涩难上,如蓖麻子捣涂发顶,法必不验。

即冷水 面,亦虑滋病。令煎芎归汤入净桶,着人扶坐桶上,以旧绢托肠,乘热熏之。肠得热气,自润而升,且托且送,待其将尽,趁手托入。如法而收,再服补剂热退。

陈氏 产数日,浮肿身重,不能转侧,不食不语,脉虚缓。当由产后浴早,水湿乘虚袭入子宫,下部先肿,渐至通体重着,殆伤湿之见症也。开发腠理,逐去湿邪。宜羌活渗湿汤加陈皮、半夏、防己、茯苓皮。

一啜湿从汗解,身可转侧,浮肿渐退。再为健脾利湿,饮食亦进。以妇体素肥,气郁生涎,时或昏冒,用温胆汤调理而痊。

某氏 露产冒暑,烦热汗出,直视不语,脉软数。医谓恶露未行,治宜逐瘀。予曰∶直视者足太阳经血虚,筋急牵引直上也。不语者暑先入心,手少阴脉系舌本,络舌旁,邪入营分,舌系缩也。烦热则易郁冒,汗多亦虑液亡,失治必变昏痉危 。用生脉散加生地、当归、石斛、连翘、丹皮、木瓜、甘草、藕汁冲服。诸症退能言,又加减前方,数十服得安。

张氏 中年产育,旬日外鲜红下注,自汗身热,此阴虚阳无所附也。用十全大补汤去桂,加炮姜、小麦煎汤,二服汗收血止。是症血去则亡阴,汗多则亡阳,产后危症也。

徐氏 产后夜热烦渴,脉促数。因决其胎必下,当夜遂产,恶露甚少,逾日鲜血暴注,晕绝。用潞参、茯神、熟地、炮姜、荆芥(醋炒)、山栀、甘草(俱炒黑)、石斛、阿胶,神苏血止。

杨氏 产后鲜血,足膝热,乳少,脉芤,宜摄固下元,兼升举中气。桑螵蛸(炙研)、熟地、杞子、杜仲(盐水炒)、黄 (蜜炙)、升麻。二服血止。去桑螵蛸,加生黄 、甘草、当归、红枣,而乳倍常。

李氏 产后郁冒,昏睡不语,虑其痉厥。用鲜石菖蒲根汁热服,渐次苏醒能言。询所苦,但云目暗咽塞,心系下引,遂闷绝不知人,此为风火,痰阻窍也。因用桔梗、荆芥、甘菊(炒)、连翘、贝母、茯神、山栀、菖蒲汁冲,二服而安。

张氏 官署坐蓐,辄动乡思,经旬宵热如烙,脉虚疾,插髻银簪,一夕色黑,以纸拭去,明晨如漆,骇极。予云∶此产后血虚火炎,汗泽所蒸耳。宜滋阴退热。以熟地、白芍、丹皮、当归、丹参、石斛、茯神、杞子、甘草,四服热退,簪色不变矣。去丹皮、丹参,加枣仁、山药、莲子,蜜丸服,愈。此前取甘凉除热,后取酸涩安神。

吴氏 蓐损不复,寒热往来,自汗,咳呕吐沫,心悸耳鸣,脉虚数。经言∶阳维为病苦寒热。阳失维护,奇脉已损,况中宫小镇,致咳呕悸眩,肝阳升逆,面色忽青忽赤,延为难治。惟大便未溏,肾关未撤,尚堪借箸。拟晨服黄 建中汤,去姜,加参、苓、山药,橘白,卫外扶中。晚服熟地、杞子(俱炒)、牡蛎(醋 )、枣仁、白芍、茯神、五味、莲子、小麦煎服,摄阴敛阳。症减,背时凛寒,晨服方中再加鹿角胶,外以白胡椒末掺布膏药贴背脊第三椎至第七节,仍照前分早晚各服五七剂乃安。

巢氏 初春小产,寒热头痛烦呕,汗后复热,血下如豆汁,篡间糜损,脉右洪大,左沉数。此温邪化热,乘虚袭入下焦也。以豆豉、山栀、蒌仁、鲜生地、石斛、知母、麦冬、丹参、阿胶,血稀热减。去知母、阿胶,加丹皮,竹叶心,元参,汗透身凉而脉和。

邹氏 冬寒当产,艰难损动元气,嗣以月内便泄。交春寒热往来,痰嗽汗泄,晡时火升,颊红唇燥,食入呕满,小腹痛坠,泻利稀白无度,支离委顿。所服丸剂,一味混补,罔顾滋腻,岂胃弱火衰,食已不化,小腹重坠,气更下陷,尚堪滑腻增泻,浸至蓐劳莫挽矣。急用温中运脾,痛利可减,呕满可除。炮姜、小茴、益智仁、茯苓、白术、半夏曲、谷芽(俱炒)、橘白,数剂利止,寒热减,食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、半夏曲、白术、橘白等,加砂仁、熟地(炭)、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、钗斛,虚阳渐退,并去益智、茯苓,加甜杏仁、茯神、白芍、百合,嗽止调理而康。

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