伏暑条辨第二十

伏暑痢积，色赤腹痛，里急后重，此由气伤血。 宜用洁古芍药汤，调气和血也。 上条痢下白积，专伤气分，只宜理气;此条痢已转赤， 伤及血分，非但理气可效。故用洁古芍药汤，藉芩、连苦寒 清旦热，槟、木辛温通气滞，归、芍、桃仁和营止血，大 黄、肉桂沮温通积滞，所谓和其血而痢自止，调其气而后重除 焉。再按痢者，古称滞下，又名肠澼。都由夏秋之间，暑湿 伤脾，阻遏气机，蒸逼蕴酿，而致气不宣化，邪无出路，奔 迫大腑，而粘结滞下也。故初起便兼肠脂浊垢交结而下，不 拘赤白，总有里急后重腹痛下垂之患。然腹痛之中，务要 辨明虚实。其痛随便减者为实，宜通之;如痛不随便减者为 虚，宜补之。里急之状，亦有虚实。以欲痢之时，腹先如 垂，故名里急。其急随痢减者为实，宜疏通为主;如急不随 痢减者为虚，宜固补为先。后重之状，亦有虚实。以痢后不 爽，肛门如坠，故名后重。其实者，因邪火窘迫，宜苦寒以 清之;如在者，以液枯气陷，宜甘温以补之。学者当于气血 虚实之间，谛审其的。温清补泻之法，用得其宜，灵机活 泼，在乎其人耳。