傷寒感異氣成溫病坏候并瘧證

病患素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫。四肢不收，頭痛身熱，常自汗出不解，治 在少陰、厥陰。（少陰火，厥陰木。）不可發汗，汗出則譫語，内煩擾不得卧，善惊，目光無精。 治之復發其汗，如此者醫殺之耳。 風溫之爲病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。下之則小便難，發汗則譫語， 加溫針則耳聾難言，但吐下之則遗尿，宜葳蕤湯。（方在溫病哕方論中。）因發汗後，身體不惡寒， 而反惡熱，無下證者，名曰風溫，知母石膏湯。 知母（一兩）石膏（一兩半）葛根葳蕤（各三分）甘草黄芩升麻人參杏仁羌 活防風（各半兩） 咀，水三升，煎一升半，去滓，溫飲一盏，通口與之取汗。 病患素傷於寒，因復傷於寒，變成溫瘧，寒多熱少者，華佗赤散主之。（在寒疫治法中。） 寒熱相半者，丹砂丸。（兼治間日瘧子。） 丹砂人參（各一錢）附子（一个，半兩者） 細末，蜜丸梧桐子大，煎竹叶湯，吞下二三十丸，發前三服。中病則吐，或身习习麻木，未中 病加至四十丸。間日發前如法服，中病即止。 溫瘧内熱甚，昏昏嘿嘿者，麦奴丸主之。（方在可汗门中。） 溫瘧其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時呕，白虎加桂枝湯。 石膏（四兩）知母（一兩半）甘草（半兩）粳米（一合半）桂枝（三分） 咀，水三升半，煮米熟，去米下藥，取一升半，溫飲一盏。 溫瘧之爲病，先熱後寒。 病患嘗傷於溼，因而中，溼熱相搏，則發溼溫。病苦兩胫逆冷，腹滿，又胸頭目痛苦妄言， 治在少陰，不可發汗。汗出則不能言，耳聾，不知痛所在，身青而色變，名曰重，如此者醫殺之耳。 治溼溫如前證者，白虎湯主之。（方在傷寒厥陰门中。） 溼溫多汗，妄言煩渴，石膏甘草散。 石膏甘草（等分） 細末，漿水調下二錢匕，日三服。 龐曰：愚醫昧於冷熱之脈，见足胫冷，多行四逆輩，如此醫殺者不可胜计。溼溫脈小緊，有如 傷寒脈，但證候有異，數进白虎，則胫自溫而瘥也。 病患素傷於熱，因復傷於熱，變爲溫毒。溫毒爲病最重也。 本太陽病不解，转入少陽，小柴胡證罢，此爲坏證，知犯何逆，以法治之。 寸口脈洪而大，數而滑，洪大榮氣長，數滑胃氣實，榮長即陽盛，怫鬱不得出，胃實即牢難， 大便苦干燥，三焦閉塞，津液不通。醫復發汗，令陽氣盛不周；復重下之，大便遂秘，小便不利。 榮衛相搏，五心煩熱，兩目如火，鼻干面赤，舌燥 齿黄而大渴，过經成坏病。（巢氏亦載此一候，今列入證中，經手神效方附。）治如前證。 三黄石膏湯 石膏（一兩，研）黄連黄柏黄芩（各半兩）香豉（二合半）栀子（五个）麻黄（三 分） 咀，水三升，煎取一升，分三服。未中病，再一剂，其效如神。 《深师方》曰：傷寒已八九日，三焦生熱，其脈滑數，昏愦，身熱沉重拘急，或時呻吟。欲攻 内則沉重拘急，由表未解，直用汗藥則毒因加剧。古方無表里兼疗者，思以三黄湯解其内，有所增 加，以解其外，故用三黄石膏湯。 論曰：傷寒發汗，或下或誤，後三焦熱，脈候洪數，譫語不休，昼夜喘息，鼻中屡衄血，而疾 勢不解，身目如發黄，狂躁欲走，宜三黄石膏湯。 以上四种溫病，王叔和所謂同病異名，同脈異經者也。風溫與中風脈同，溫瘧與傷寒脈同，溼 溫與中溼脈同，溫毒與熱病脈同，唯證候異而用藥有殊耳，誤作傷寒發汗者，十死無一生。

卷第五\天行溫病論

敗坏别行方

天行病經七日以上，熱勢弥固，大便秘涩，心腹痞滿，食飲不下，精神昏亂恍惚，狂言譫語，其 脈沉細，众狀之中，無一可救，决计附子鳖甲湯。（不可作煮散。） 鳖甲白藓皮茵陈（各半兩）細辛桂枝白术吴茱萸附子枳實（各一分）大黄 （三分）生薑（一兩） 咀，水三升，煮一升，溫作三服。 傷寒將理失節，服冷藥太多，伏熱在臟，手足厥逆，爪甲稍青，恐陽氣渐衰成陰毒氣，踟蹰之間， 變入狐惑，面色斑斑如锦纹，木通桂枝湯。 木通桂（各一兩）吴茱萸細辛（各一分）甘草（半兩）葱白（六茎）枣（九个） 咀，水二升半，煎一升二合，去滓，溫作四服。 傷寒三七日至四七日，勞不歇，熱毒不止，乍熱乍寒，乍瘥乍發，動作如瘧，鳖甲恒山湯。 鳖甲恒山牛膝（各三分）大青牡丹（各半兩）石膏（二兩）乌梅肉甘草（各一分） 淡竹叶豉生麦门冬生地黄（各二合半） 咀，水五升，煎二升半，溫飲一盏。 傷寒八九日不瘥，名曰敗傷寒，諸藥不能治者，鳖甲犀角湯。 鳖甲升麻柴胡乌梅肉枳實犀角屑黄芩（各半兩）甘草（一分）生地黄（二合半） 咀，水三升，煎一升半，分五服，日三夜二。 敗傷寒，頭痛骨肉痛，荒言妄語，醫所不能疗者，用前黑奴丸主之。（方在杂汗證中。） 龐曰：有人患時氣，經六七日，因發狂，遂眼瞪不瞬，手攣曲，口噤或有张口者，冥冥不知 人事，口鼻氣絕，但心頭溫，面色和，六脈皆動，一如尸厥，如此不省五六日。因作成敗计，救用 風引湯加附子，灌下兩服遂省。 風引加附子湯 寒水石石膏赤石脂白石脂紫石英滑石（各六錢）附子（一个）龍骨大黄 干薑（各四錢）甘草牡蛎粉（各二錢）桂枝（三錢） 粗末，每服三錢匕，水一盏，煎至七分，去滓，溫飲之。