溫毒

【劉】　甲子五月十三日　面赤腫，喉痛，身熱，自汗，舌黃。

馬勃〈（三錢）〉　銀花〈（六錢）〉　牛蒡子〈（六錢）〉　荊芥穗〈（二錢）〉　元參〈（六錢）〉　薄荷〈（錢半）〉　人中黃〈（二錢）〉　桔梗〈（五錢）〉　連翹〈（六錢）〉　射干〈（二錢）〉　板藍根〈（三錢）〉　桑葉〈（六錢）〉

共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。十四日　用前法。

十五日　於前方內加：

黃連〈（二錢）〉　黃芩〈（三錢）〉

【某】　甲子五月十一日　溫毒喉痛發疹，腿痠痛甚重症也，須用急急輕揚，恐其聚而為災也。

馬勃〈（五錢）〉　射干〈（五錢）〉　薄荷〈（五錢）〉　元參〈（一兩）〉　連翹〈（一兩二錢）〉　荊芥穗〈（六錢）〉桔梗〈（兩半）〉　殭蠶〈（五錢）〉　板藍根〈（三錢）〉　銀花〈（一兩）〉　牛蒡子〈（八錢）〉　人中黃〈（四錢）〉

共為粗末，七錢一包，一時服一包，通十二時服十包，服完再作服，蘆根湯煎，二帖愈。

【王氏】　二十三歲　甲子五月十一日　溫毒頰腫，脈伏而象模糊，此謂陽證陰脈耳，面目前後俱腫，其人本有瘰癧，頭痛身痛，譫語肢厥，勢甚凶危，議普濟消毒飲法。

連翹〈（一兩二錢）〉　牛蒡子〈（八錢）〉　銀花〈（兩半）〉　荊芥穗〈（四錢）〉　桔梗〈（八錢）〉　薄荷〈（三錢）〉　人中黃〈（四錢）〉　馬勃〈（五錢）〉　元參〈（八錢）〉　板藍根〈（三錢）〉

共為粗末，分十二包，一時許服一包，蘆根湯煎服，腫處敷水仙膏，用水仙花根去蘆，搗爛敷之，中留一小口，干則隨換，出毒後，敷三黃二香散。

三黃二香散

黃連〈（一兩）〉　黃柏〈（一兩）〉　生大黃〈（一兩）〉　乳香〈（五錢）〉　沒藥〈（五錢）〉

上為極細末，初用細茶汁調敷，干則易之，繼用香油調敷。

十二日　脈促，即於前方內加：

生石膏〈（三兩）〉　知母〈（八錢）〉

十三日　即於前方內加：

犀角〈（八錢）〉　黃連〈（三錢）〉　黃芩〈（六錢）〉

十四日　於前方內加：

大黃〈（五錢）〉

十五日　於前方內去大黃，再加：

生石膏〈（一兩）〉

十六日　於前方內加：

金汁〈（半茶杯）〉　分次衝入藥內服。

十八日　脈出，身壯熱，邪機向外也。然其勢必凶，當靜以鎮之，勿事荒張，稍有譫語，即服：

牛黃清心丸一二丸。其湯藥仍用前方。

二十日　腫消熱退，脈亦靜，用復脈湯七帖，全愈。

【王】　二十三歲　乙丑八月十一日　溫毒發斑，時在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之傷寒六經法，悖謬已極。右脈洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑湯。

生石膏〈（四兩）〉　細生地〈（一兩）〉　知母〈（二兩）〉　京米〈（一兩）〉　炙甘草〈（一兩）〉　犀角〈（五錢）〉

水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮兩碗，夜間明早，服至已前完。

【史】　二十二歲　溫毒三日，喉痛脹，滴水不下，身熱脈洪數，先以代賑普濟散五錢煎湯，去渣嗽口與喉，噙化少時，俟口內有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五時，喉即開，可服藥矣。計用代賑普濟散二兩後，又用五錢一次與服，每日十數次，三日而喉痛止，繼以玉女煎五帖，熱全退，後用復脈湯七帖收功。

代賑普濟散方

主治溫毒、喉痹、項腫、發疹、發斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風熱、皮毛痱痤等證。如病極重者，晝夜服十二包，至輕者服四包，量病增減。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患處，少時有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即開。服藥後如大便頻數，甚至十數次者，勿畏也，毒盡前愈。如服三五次，大便尚堅結不通者，每包可加酒炒大黃五六分，或一錢。

桔梗〈（十兩）〉　牛蒡子〈（八兩）〉　黃芩〈（六兩，炒）〉　人中黃〈（四兩）〉　荊芥穗〈（八兩）〉　銀花〈（一兩）〉蟬蛻〈（六兩）〉　馬勃〈（四兩）〉　板藍根〈（四兩）〉　薄荷〈（四兩）〉　元參〈（十兩）〉　大青葉〈（六兩）〉　生大黃〈（四兩，炒黑）〉　連翹〈（十兩，連心）〉　殭蠶〈（六兩）〉　射干〈（四兩）〉

上為粗末，每包五錢，小兒減半，瓷瓶收好，勿出香氣。

按：此方用東垣普濟消毒飲，去直升少陽、陽明之升麻、柴胡，直走下焦之黃連，合化清氣之培賑散，改名曰代賑普濟散，大意化清氣，降濁氣，穢毒自開也。方名代賑者，凶荒之後，必有溫疫，凶荒者賑之以谷，溫疫者賑之以藥，使貧者病者皆得食賑，故方名代賑也。

【李】　四十歲　周身斑疹，夾紫黑痘數百枚，與代賑普濟散，日五兩，服至七日後愈。

【戴氏】　感受穢濁，滿面滿脊楊梅密布，與代賑普濟散，每日六兩，九日消盡。

【徐】　五十一歲　己酉五月二十日　因濕毒而發天行楊梅瘡，脈弦兼有外風。

代賑普濟散，每日服三包，每包五錢。加：

土茯苓〈（五錢）〉

煎三杯，分二次服，日共六次。

【陳】　三十二歲　溫熱面赤，口渴煩躁，六七日壯熱大汗，鼻衄，六脈洪數而促，左先生用五苓散雙解表裡。余曰：此溫病陽明經證也，其脈促，有燎原之勢，豈緩藥所能挽回非白虎不可。

生石膏〈（八兩）〉　知母〈（一兩）〉　生甘草〈（五錢）〉　粳米〈（二合）〉　白茅根〈（一兩）〉　側柏葉炭〈（八錢）〉

煮四碗，分四次服，盡劑而脈靜身涼。

《脈經》謂數而時一止曰促，緩而時一止曰結。按：古方書從無治促、結之明文，餘一生治病，凡促脈主以石膏，結脈主以杏仁。蓋促為陽，屬火，故以石膏得肺胃之陽；結脈屬陰，乃肺之細管中塊痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰，無不如意。然照世人用藥，石膏用七八錢，杏仁用三五錢，必無效也。吾嘗謂未能學問思辨，而驟然篤行，豈非孟浪之極，既已學問思辨，而不能篤行，豈非見義不為，無勇乎。