脾胃

【許】　四十七歲　癸亥二月二十日　脈弦而緊，弦則木旺，緊則為寒，木旺則土衰，中寒則陽不運，土衰而陽不運。故吞酸噯氣，不寐不食，不飢不便，九竅不和，皆屬胃病。濁陰蟠踞中焦，格拒心火，不得下達，則心熱如火，議苦辛通法。

小枳實〈（三錢）〉　淡吳萸〈（三錢）〉　半夏〈（一兩）〉　真云連〈（二錢，炒）〉　生苡仁〈（五錢）〉　廣皮〈（二錢）〉　厚朴〈（三錢）〉　生薑〈（六大片）〉

甘瀾水八碗，煎成三碗，分三次服，渣再煎一碗服。

二十四日　六脈陽微，濁陰蟠踞，不食，不飢，不便，用和陽明兼驅濁陰法。今腹大痛，已歸下焦，十餘日不大便，肝病不能疏泄，用驅濁陰通陰絡法。又苦辛通法，兼以濁攻濁法。

淡吳萸〈（三錢）〉　小枳實〈（二錢）〉　川楝子〈（三錢）〉　小茴香〈（三錢）〉　雄鼠糞〈（三錢）〉　廣皮〈（錢半）〉　烏藥〈（一錢）〉　良薑〈（二錢，炒）〉　川樸〈（三錢）〉　檳榔〈（二錢）〉

以得通大便為度。

二十七日　服以濁攻濁法，大便已通，但欲便先痛，便後痛減，責之絡中宿積未能通清。臍上且有動氣，又非湯藥所能速攻，攻急恐有瘕散為蠱之餘。議化癥回生丹，緩攻為妙。

【某】　脈沉緊為裡寒，木旺土衰，濁陰上攻，腹拘急時痛，脅脹，腰痛，宜苦辛通法，兼醒脾陽。

白蔻仁〈（一錢）〉　官桂〈（一錢）〉　川樸〈（二錢）〉　半夏〈（三錢）〉　生苡仁〈（三錢）〉　蓽茇〈（一錢）〉　藿梗〈（三錢）〉　木香〈（八分）〉　生香附〈（三錢）〉　廣皮〈（錢半）〉　鬱金〈（二錢）〉　烏藥〈（二錢）〉

【某】　脈弦細而緊，濁陰上攻，胸痛，用辛香流氣法。

淡吳萸〈（三錢）〉　小枳實〈（二錢）〉　木香〈（一錢）〉　川樸〈（二錢）〉　川楝子〈（三錢）〉　廣皮〈（二錢）〉檳榔〈（錢半）〉　蓽茇〈（二錢）〉　烏藥〈（二錢）〉　良薑〈（三錢）〉

三帖。

初八日　補火生土，兼泄濁陰。

淡乾薑〈（二錢）〉　半夏〈（三錢）〉　淡吳萸〈（二錢）〉　烏藥〈（二錢）〉　茯苓塊〈（三錢）〉　生苡仁〈（三錢）〉　廣皮〈（錢半）〉　益智仁〈（錢半，煨）〉

四帖。

【李】　十三歲　五月十四日　六脈俱弦，不浮，不沉，不數，舌苔白滑，不食，不飢，不便，不寐，九竅不和，皆屬胃病。臥時自覺氣上阻咽，致令臥不著席，此肝氣之逆也。額角上有蟲斑，神氣若昏，目閉不欲開，視不遠，醫云有蟲，亦復有理。與兩和肝胃，如再不應，再議治蟲。

半夏〈（一兩）〉　旋覆花〈（五錢，包）〉　秫米〈（一合）〉

二十日　六腑不通，九竅不和。醫者不知六腑為陽，以通為補，每見其二便閉也，則以大黃、蔞仁寒藥下之。以後非下不通，屢下屢傷遂致神氣若昏，目閉不開，脈弦緩而九竅愈不通矣。已成壞症，勉與通陽。

廣皮〈（三錢）〉　川樸〈（三錢）〉　白蔻仁〈（二錢）〉　半夏〈（三錢）〉　大腹皮〈（三錢）〉　雞內金〈（二錢，炒）〉　雲苓皮〈（三錢）〉　益智仁〈（二錢）〉

二十三日　六腑閉塞不通，有若否卦之象。按：否之得名，以坤陰長陽消之候，將來必致上下皆坤而後已。坤為腹，故腹大無外。坤為純陰，初爻變震為復。然則欲復其陽，非性烈如震者不可，豈大黃等陰寒藥所可用哉。

天台烏藥散二錢，加巴豆霜二分，和勻分三分，先服一分，候五時不便，再服第二分，得快便，即止。

二十四日　服一次於五時得快便，宿物下者甚多，目閉已開，神氣亦清，稍食粥飲，知頑笑矣。

二十五日　六腑不通，溫下後大便雖通，而小便仍然未解，心下窒塞，不肌不食，六腑弦遲，急急通陽為要，與開太陽闔陽明法。

川椒炭〈（三錢）〉　澤瀉〈（三錢）〉　公丁香〈（一錢）〉　半夏〈（五錢）〉　廣皮〈（三錢）〉　豬苓〈（三錢）〉　雲苓皮〈（五錢）〉　良薑〈（二錢）〉　安南桂〈（一錢）〉

六月初一日　大便已能自解，胃能進食，是陽關已闔。惟小便不通，是太陽不開，與專開太陽。

桂枝〈（三錢）〉　雲苓皮〈（五錢）〉　豬苓〈（三錢）〉　安邊桂〈（錢半）〉　澤瀉〈（三錢）〉　滑石〈（三錢）〉　蒼朮炭〈（二錢）〉　蠶砂〈（三錢）〉

煮三杯，分三次服，以小便通為度。若小便已通，而尚渾濁者，再服一帖，以小便清為度。

初六日　服前方二帖，小便暫通。連日大小便復閉，大便閉已七日，自覺胃中痞塞，臉上蟲斑未退。議用前配成之烏藥散，再服四分。如二便俱通，即停藥，統俟初八日清晨再商。如大便通一次，而小便不通，或竟不通，明日再服三分。若大便二三次，而小便仍不通者，即勿服。

初八日　服烏藥散四分，內巴霜四釐，已得快便，今早且能自行小便，六腑俱通矣。只與和胃，今能進食，可以收功。蓋十二經皆取決於膽，皆秉氣於胃也。

半夏〈（三錢）〉　雲苓塊〈（四錢）〉　益智仁〈（一錢，煨）〉　廣皮炭〈（二錢）〉　生苡仁〈（五錢）〉　生薑〈（五錢）〉

【慶寶】　女　十六歲　不食十餘日　諸醫不效，面赤脈洪，與五汁飲，降胃清陰法，兼服牛乳，三日而大食矣。

梨汁　藕汁　蔗汁　蘆根汁　荸薺汁

【邱】　十八歲　溫熱愈後，午後微熱不除，脈弦數，面赤，五汁飲三日，熱退進食，七日全愈。