卷之四·杂症·阅读分段1

鼻

肺开窍于鼻。胃脉起鼻两旁，（筋亦结鼻两旁。）交 。（即山根。）大肠脉夹鼻孔。小肠脉抵鼻。膀胱筋结鼻下两旁。气出于鼻，气热且郁，则蒸成水而为涕；但热不郁，则干且痛而带辛。鼻塞，一由脑冷而气化液，下凝于鼻；（如天寒呵气成水也。脑暖立通。）一由气热蒸涕壅塞。固矣，乃极力去其涕而仍不通者，则窍之外皆涕液之所浸淫，肉理胀满，窍窄无缝故也。风寒外束，气不外越，止从鼻窍上出，则鼻气盛而喘息有音，初时气势上壅之甚，故化水速而多，且清；后则势略缓，故涕不即出，久蒸而成浊。

然浊涕有不由外感者，《素问》谓∶胆移热于脑，则辛 鼻渊，（鼻流浊涕，如泉不止也。）传为衄蔑、（衄蔑，鼻出血也，热甚所致。）瞑。（目暗也。血因衄而虚，不能养目。）

由膀胱脉络脑，受脑之热，注于胃脉，薄于 中，故鼻辣痛而浊涕下。盖脑液下渗也，俗名脑漏，防风汤。

衄血，详血症门。偶感风寒鼻塞者，自作风寒治。若平日常常鼻塞，不闻香臭；或值寒月，或略感风寒即塞者，乃肺经素有火郁。喜热（热则行散，故喜之）恶寒，故略一感寒即发。气壅不舒，热郁于脑，鼽、渊、 、痔。皆由此生，清金降火为主，（桑白皮不可少。）佐以通气之剂。气有余为火，固矣。亦有脾胃气虚不能升发，郁而成火者，补中益气汤（见气）主之。外治∶瓜蒂、细辛、麝为末，棉裹塞鼻；或萆麻仁和枣捣塞，每日易之。

常流浊涕名鼻渊，六味丸（见虚损），甘菊、薄荷、玄参、苍耳子。脑属肾，故用六味。又有脑痛鼻出臭黄水，俗名控脑砂，有虫食脑，用丝瓜藤近根者三五寸，烧存性，酒服二钱，立效。外用桃叶作枕。（鼻渊又见伤风门）。

常流清涕名鼻鼽，肺热者，（肺热则气盛化水成清涕。其不为稠浊者，火性急速，随化随流，不及浊也。）桔梗、山栀、薄荷、麦冬、玄参、辛荑、甘草；若因脑冷所致，（脑冷则气化液下溜，若天寒呵气成水也。）苍耳子、干姜、升麻、 本、辛荑、川芎、肉桂。

肉痔痈，鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，此湿热壅盛所生，如地湿热而蒸成芝菌也。清肺饮、羌活胜湿汤，（见伤湿。）或白茯、桔梗、山栀、黄芩、辛荑、白芷、木通、柴胡、防风、苍术、薄荷，外用白矾末加 砂少许吹之；或瓜蒂、细辛、麝香为末，棉裹塞鼻，即化黄水。桃叶嫩心亦可塞。又雄黄、白矾、苦丁香为末，霜梅肉捣膏作条，入鼻内，亦效。

鼻疮，黄连、大黄、麝香为末，擦鼻中。辛荑膏亦可。内服乌犀丸。肺热鼻干无涕，心神烦乱，犀角散、桑根白皮散。

鼻痛，葛根、竹叶、青黛、薄荷、防风、石膏、升麻、石斛。外用宣脑散，取鼻中黄水。食物卒从鼻中缩入，介介痛不出，以牛脂或羊脂如指头大，内鼻中，吸入须臾，脂消则物与同出。

鼻红赤或紫黑，阳明血热，多得之好酒，热气熏蒸肺叶，故鼻红赤。若为寒冷所搏，凝结不行，则瘀浊而变为紫黑。治须融化滞血，滋生新血，去风热，丹参、生地、当归、红花、山栀、桑白、防风、薄荷，煎服。或酒制四物汤（见血）加酒炒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎，调五灵脂末。形肥气弱者，加酒黄 ，临服入好酒数滴为引。若素不饮酒，则为肺家风热，前一方加荆芥。亦或脏中有虫，用去虫药。外用杏仁二十个（去皮、油）、胡桃二个（连皮），瓦上焙，不可焦，大枫肉三个、水银三分，唾津手研成黑水涂之，三两次愈。

鼻气臭，非 痔，其人病重者，乃脏坏气臭，不治。

口

脾开窍于口。胃筋脉夹口，胃经血气少，两吻多纹画。大阳脉夹口，交人中。

口苦，心热，黄连、生地、麦冬、丹皮必用。胆热则胆汁上溢亦苦，柴胡、龙胆草、生甘草、枣仁、茯神、生地。口淡，胃热，石斛、石膏、竹叶、青黛、湿盛加白术、半夏、茯芩。又大泻后多有口淡者，不可作热治。口甘，脾热，白芍、山栀、兰草、花粉、黄连。口咸，肾热，六味汤（见虚损）加玄参、知、柏。口酸，肝热，柴胡、黄连、胆草，逍遥散、越鞠丸。（并见郁。）口辛，肺热，桔梗、山栀、黄芩、桑皮、二冬、沙参。

口常流涎，脾胃热，津溢也，清胃散。（见齿。）亦有脾虚不摄者，六君子（见气）加益智妙。亦有肾热者，六味丸（见虚损）加知、柏。

口干涩，火盛津虚，大忌五苓、星、半。五味为君，加二冬、白芍、生甘草、人参、乌梅。又用黄芩、葛根、（生津）防风、薄荷、（二味 风。按风，即热也。）栝蒌。（去痰不用星、半而用此，取润恶燥也。）又生津方神效。

口疮，热与痰上盛也。口舌状如无皮，曰口疮；糜烂，曰口糜。实热者可用寒凉，金花丸、凉膈散、（见发热。）升麻饮之类。西瓜浆最妙，冬月西瓜皮烧灰，噙。黄连散去热涎。亦有虚热者，脾胃气虚下陷，郁而成火，上炎所致，补中益气汤（见气）。加竹叶、花粉。若下焦虚寒，逼其无根之火上炎者，八味丸引火归元，外用生附子末，唾调涂足心。若肾水虚火炎者，六味丸加知、柏。晡热、夜热，血虚也，八物（并见虚损）加丹皮、五味、麦冬。口破，色红，腮舌肿，干渴，凉膈散（见发热）、赴筵散；色淡白，不渴，由思烦多醒少睡，虚火所发，滋阴四物汤、柳花散。口疮连牙根烂痛，玄参散。久不愈，以五倍末擦之，使收敛。鹅口，初生小儿满口生白屑也，心脾热所致。先用绵蘸水洗去，后用冰硼散吹之。内服凉膈散。口疳，多食肥甘，积热所致，用口疳药吹之。

口苦无皮，中气虚热，清热补气汤。

口臭，竹叶石膏汤（见烦躁）加减、甘露饮。（胃火之臭必秽浊，若臭而馊腐，则食停不化之臭，当辨。）口腥臭，肺热也，桑白皮、地骨皮、黄芩、知母、五味子、麦门冬、桔梗。

悬痈，生上 ，发紫泡者是。银针挑破，吹口疳药，碧丹（见咽喉）亦可。口菌，生牙肉上，隆起形如菌，紫黑，或生舌上，俱口疳药吹，或用茄母蒂烧灰，盐拌醋调，时擦。

唇

脾之荣，在唇四白。胃脉环唇。肝脉环唇内。三经热盛则唇红甚，寒则青黑，气血两虚则黄白，血液虚热则干燥，燥甚则裂，风动则 。（唇动不止也。）验脏腑之寒热，莫便于此。

唇干，生地、麦冬、山药、当归、白芍、人参、蜜。冬月唇干折裂血出，用桃仁捣，猪脂调涂。唇裂，石膏、黄连、当归、生地、石斛、竹茹、生甘草、蜜。

风热者，白芷、升麻、防风、黄芩、甘草。唇 ，柴胡、防风、荆芥、山栀、生甘草、当归、赤小豆、薏苡。唇青黑，理中汤（见中风）。唇茧，肿起白皮，皱裂如蚕茧。亦有唇下肿如黑枣者。亦有不肿，缩紧小，起白皮者，名紧茧。皆燥热所致，治须润燥、清火、消风，大概以养血为要。肾虚者，内热口干，吐痰体瘦，济阴地黄丸；肝火，柴胡清肝散；胃火，清胃散（见齿）；脾经风湿，泻黄饮子。唇疮，虫食喉则上唇疮，声哑；食肛则下唇疮，咽干，黄连、犀角、乌梅、木香、雄黄、桃仁，煎服。亦有气郁生疮，甑上滴下汗，传之如神，白荷花瓣贴之亦效。小儿燕口疮，燕窠土擦，发灰擦，并效。大抵唇、口、舌诸疮，暴发赤肿痛者，多实热，凉膈散（见发热）、栀子金花汤可用。若日久色淡疮白，时痛时否，多属虚热，清心莲子饮（见赤白浊）、四物汤（见血）加知、柏、丹皮，少佐肉桂，补中兼清可也。若服凉药久不愈者，以七味地黄汤（见虚损）冷服，引火归元，甚则加附子。

齿

（取牙）

男子八岁肾气实而生齿，三八而真牙生，五八则齿槁，八八而齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾主骨，齿乃骨之余，髓之所养，故随天癸为盛衰。又胃经之支者，入于上齿；大肠经之支者，入于下齿。故肾髓足、肠胃实则齿坚牢，虚则齿摇动。齿痛者，皆齿之根肉痛也，由风热湿之邪入聚为液、为涎，与齿间之气血相搏击而痛。湿热盛则痛且肿，风热盛则痛而不甚肿。又湿热生虫，蚀其牙根，则亦痛。又风热盛，搏击于血则血出，甚则气血腐化为脓，出臭汁，名齿龋。龈肉消蚀则齿根露而挺出，名齿挺。肾热则齿色黑而槁，肾竭则面亦黑。

齿痛，肾虚无热者，但摇动不痛。痛必因风火与虫。风有外风，有内风，内风即热气，外风则外感之风寒也。内有火，为外风所郁则益烈，故痛甚。亦有头脑感受风寒，脑痛连齿者，羌活附子汤发散之，此肾经虚而犯风寒也。齿属肾，脑亦属肾，寒邪犯肾为伤根本，宜急治，缓则不救，（真头痛者必死，是也。）白芷散亦可。此证必喜热，齿亦不肿、不蛀，盖暴病也，与素病齿者异。若不连脑，止连头项者，乃外风郁热于内也，立效散。湿热甚而痛者，承气汤（见大便不通）下之；轻者，清胃散。六郁而痛者，越鞠丸。（见郁。）风热而痛者，独活散，不愈，茵陈散。中气虚而痛，（清阳不升而浊火上炎也。）补中益气汤。（见气。此证多有齿缝胀不能嚼者。）

肾经虚热者，六味丸。（见虚损。）诸证未能细辨，且与消风散（见头痛。）揩抹。又并宜香附（炒黑）。

三分，炒盐一分，研擦。又石膏、胡椒为末擦，立愈。牙痛用清凉药反甚者，从治之，荜茇、川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐为末擦，则热散而不郁。得热则痛，得凉则止，常欲吸冷风者，以黄连、梧桐律之苦寒，薄荷叶、荆芥穗之辛凉，治其湿热，更以升麻引入胃经，以羊角灰引入肾经，加麝香少许为末擦。又以调胃承气汤（见大便不通）去芒硝加黄连，下三五次。胃热致痛不可忍，连头脑，满面发热大痛，其齿喜寒恶热，清胃散。亦有得寒而反痛者，热被郁也；亦有恶风寒者，热已为风寒所郁故恶也，金沸草散（见咳嗽。）齿缝有红肉努出者，消风散（见头痛），临卧茶点服。仍入荆、防、白芷、蜂房之属煎，频漱口。亦有寒热并恶者，寒热之邪混杂作痛也，宜当归龙胆散、益智木律散。恶寒之情多于恶热者，寒多热少也，草豆蔻散。恶热之情多于恶寒者，热多寒少也，立效散、麝香散。上牙疼，升麻散，恶热者，灸足三里。下牙疼，白芷散，恶寒者，灸三间。肾虚牙浮长，动摇欲脱而痛者，六味丸、八味丸、（并见虚损。）黑锡丹（见呃逆。）择用。齿长渐至难食，名髓溢。盖肾水不藏而浮泛之故，白术煎汤漱服。长用刷牙，牢牙散、白牙散、羊胫散。

龋蛀，数年不愈，当作阳明蓄血治之，桃仁承气汤（见血）料，丸服。好酒者多患此。（参血证齿衄。）蛀牙痛，芦荟白胶香塞蛀孔内。松脂锐如锥者，塞孔中，少顷虫出脂上。温米醋漱出虫，愈。天仙子烧烟，用竹筒抵牙，引烟熏之，虫即死。水瓦片置油拌韭子烧烟，阁在水碗上，以漏斗覆之，熏牙，虫如针者皆落水中。

虫出穴空而痛者，乳香炙软实之。樟脑、川椒各五分，研碎放铜杓内，茶钟盖，稠面封四围，勿令走气，微火升之，少顷觉闻樟脑气取起，地上候冷揭开，药俱升在钟底，入瓷器收贮。每用少许塞痛处，立愈。

牙龈宣露，蔓荆子、生地黄、地骨皮、青蒿各一两，郁李根皮二两，每用五钱水煎，热含冷吐。蚯蚓屎水和为泥，火 赤，研如粉，腊月猪脂调敷，日三次。

牙齿动摇，还少丹、地黄丸（见虚损）。阴虚内热者，甘露饮。

牙齿不生，黑豆三十枚，牛粪火烧，令烟尽取出细研，入麝香少许研匀。先以针挑破不生处，令血出乃涂药，不可见风，忌酸咸物。露蜂房散、川升麻散。

牙槽风，齿痛不已，龈肉连颊浮肿、紫黑、出血、腐烂，口疳药内加牛黄，倍珍珠、儿茶，频吹。久不愈，牙缝出脓，甚则齿落，名牙漏，（上边龙门牙落，不治。）外吹疳药，内用滋阴降火之剂。又牙槽风溃后，肿硬不消，出臭血而不出脓者，名牙疳。

臭秽难近，清胃散。有风加防风，甚则用芜荑消疳汤数下之。牙疳烂黑，防穿腮，芦荟消疳饮，外用人中白散。疳速者，一日烂一分，两日烂一寸，杀人最速，名走马疳。鼻梁发红点如朱，及上唇龙门牙落者死，口疳药（见口）加牛黄。小儿痘后毒发，多此证。或用绿矾一块，安铁绣器上烧干，先用青绢蘸浓茶搅口净，乃敷之。若恶寒喜热，胃气伤者，补中益气（见虚损）。

牙痈，俗名牙蜞，初起龈肉或上、或下、或内、或外肿硬成条是也，口疳药吹之。牙咬，牙尽处肿也。初起势盛，夜尤痛甚，清阳散火汤，外用金、碧二丹吹。（并见咽喉。）若牙关紧闭，用黄熟香削钉，渐渐撬进，牙关渐开，即吹之。牙肉肿如豆大，或内或外，无定处，先用金丹，后用口疳药。

穿牙疔，先二日牙痛，发寒热，后痛更甚，龈上发一紫块，龈肉皆紫黑者是。

主金丹加碧丹吹之，内服凉血、清火、解毒之剂。破者，口疳药加牛黄。小儿马牙，龈上有白色如脆骨者是，将发此毒即打嚏，日日以针挑之。牙楚，因食酸所致，胡桃解之。

满口牙出血，枸杞为末，煎汤漱之，然后吞下，立止。又马粪烧灰存性，擦之立止。

欲取牙，凤仙花子为末，糁牙根自脱。干玉簪花根亦效。

舌

舌为心苗。脾脉连舌本，散舌下。肾脉挟舌本。膀胱、三焦筋并结舌本。肝脉络舌本。

舌胎，见四诊察舌条。舌衄，详血门。舌肿痛，舌下肿似又生一小舌，名重舌。

肿硬不柔活，名木舌。皆心、脾、胃经蕴热，凉膈散（见发热）、栀子金花汤（见唇）、玄参升麻汤。热而痰盛者，清热化痰汤。重舌外治，桑皮、僵蚕、发灰，醋调敷舌下，金丹（见咽喉）吹更妙。并用黄连、犀角、山栀、丹皮、生地、木通、赤芍、麦冬、连翘、生甘草。木舌肿甚，色如猪肝，满口胀塞，先于舌尖或两旁刺之，又看舌下有如蝼蛄、卧蚕肿突者刺出紫血，棉蘸甘草水润之，用百草霜细研醋调敷舌上下，或同盐等分井花水调涂。凡舌肿胀，宜刺舌尖或舌上或两旁出血，惟舌下廉泉穴属肾经，慎刺，恐出血太过则喑。按木舌有不痛者，痰湿盛于热也。又有麻舌，火嘘痰沸故麻，或血虚气涩亦麻，理详痹门。舌强，舌肿必强，即木舌之不能柔活也，牛黄散。又用蛇蜕烧存性，全蝎等分，为细末敷之。又有痰涎滞其筋脉，不能转运而强者。（详中风门。）又有热极燥血不能荣其筋脉，拘急而强者，（详中风门。）甚则为卷缩。舌卷缩，肝经热极，血枯不能荣筋，故卷缩。又伤寒直中阴经，寒甚筋脉收引，亦卷缩。并详伤寒。然《经》谓∶邪客三焦之络，喉痹舌卷，口干心烦。又谓∶大肠筋病，转筋舌卷。则不止肝之一经为然可知，亦不止伤寒一证为然可知矣。

风寒湿所中而舌强卷缩，小续命汤。（见中风。）挟热，升麻汤加桔梗漱之，碧雪敷之。舌出不收，热甚，（纵长之与肿大，一也，故皆为热甚。）珠末、冰片等分敷之，内服黄芩、僵蚕、胆星、乌药、竹沥等，去痰清热。伤寒热毒攻心，及伤寒愈后不能调摄，（阴阳易常有此。）与中毒、大惊、产后俱有之。甚有出数寸者，用巴豆一枚，去油取霜，纸捻卷之，内鼻中，舌自收，此治伤寒后不调摄者。产后者，朱砂末敷舌，令作产子状，以二女掖之，乃于壁外潜累盆盎，触倒作声，声闻而舌收矣。余者，雄鸡冠血浸舌，或冬青浓汁浸。舌纵流涎，涎从舌下廉泉穴出，乃肾火盛而逼津液上出也，神龟滋阴丸，（见痿芩）、连、栀、柏、竹沥、姜汁等可用。舌干裂，花粉散、泻心汤。舌生疮，甘露饮。口舌生疮。体倦食少，清热补血汤。不应，补中益气汤（见气）加五味子。思虑太过，血伤火动者，归脾汤（见血）加柴胡、栀子、丹皮。舌下生水泡，初起一，渐至七八枚，名连珠疳，吹口疳药。（见口。）

咽喉

咽在喉后，主纳食，胃之系也；喉在咽前，主气出入，肺之系也。胃、肾、肝三脉循喉。任脉至咽喉。《灵枢》谓∶手阳明大肠、手太阴肺经之正，循喉咙。足少阳（胆经）之正，挟咽。脾脉挟咽。心脉支者挟咽。小肠脉循嗌咽。按咽喉为饮食、呼吸之路，居脏腑之上，不论何经之邪皆得上干之。观《经》谓邪客手少阳（三焦经）之络，令人喉痹，可知。不必其经脉之循于咽喉者，乃能为病矣。咽喉之病，皆属火。有上焦火盛者，有下焦火冲者，以致痰涎、气血聚结，肿痛闭塞。

蛾喉，肿痛在咽喉两旁者，名双乳蛾；（形若蚕蛾故名，亦有形若枣栗者。）在一边者，名单乳蛾；如白星上下相连者，名连珠蛾。但张口可见者，吹药易到，针刺易施；深而不可见者，颇难治。俱宜服清咽利膈汤，吹冰硼散。（见口。）易见者，脓熟针之；

难见者，桐油饯探吐脓血。若痰壅气急声小，探吐不出者危。急用三棱针刺少商穴（在大指甲内边，去甲韭叶许，刺深二分）出血，仍吹、服前药，缓缓取效。若形如圆眼，有红丝相裹，或单或双，生于喉旁，（有顶大蒂小者。）不犯不痛，名为喉瘤，由肺经郁热，多言损气而成，忌针，益气清金汤，外用消瘤碧玉散点之。

喉痹，痹者，闭塞之谓。饮食难入，语言难出，喉中或有疮，或无疮，或有块如丸、如拳。若初起即发寒热，势盛而急，且痛且痒，绕颈红肿，痰涎壅塞，声如拽锯，即名缠喉风。须臾不救，急令张口，针其喉中肿处，并刺两手少商穴出血，或以桐油饯探吐其痰，随用甘草汤漱口，以解桐油之气为上策。若牙关紧闭，用巴豆油，纸捻蘸燃吹灭，令鼻吸其烟，实时口鼻流涎，牙关自开。或水化解毒雄黄丸，吹鼻达咽即吐，牙关亦开。随用上法以通其闭塞，频服喉痹饮或清咽利膈汤，吹金、碧二丹或冰硼散，（见口。）药内须加牛黄，功效乃速。《准绳》急喉痹，有声如鼾，痰涎响者，此为肺绝之候，宜参膏，用姜汁、竹沥开服，或先煎独参汤救之，迟则不及。予按此证属风火急暴，痰涎壅塞，致气闭塞以死，非气虚也。不务撩痰出血而补气何也？及见《医贯》引此有注云∶类中风多此证。又观《景岳全书》论阳虚喉痹谓∶非喉痹因于阳虚，乃阳虚由于喉痹，缘患喉痹而过服寒凉，或艰于饮食，致中气虚寒暴脱，声如鼾，痰如拽锯，宜人参汤救之云云。乃知《准绳》所言，不为初起实证立法，勿误会也。肿发项外，脓胀痛者，防透咽喉，不可轻针。

急用皂角末吹鼻取嚏，其肿即破，或兼用皂角末醋调，浓敷项肿。凡喉证皆由内火炽盛，若兼感风寒，则火被寒束，其性更烈。有舌胀退场门搅动者，名弄舌喉风，治法大概相同。凡兼外感者，切忌胆矾等酸收之药吹点，敛热不散；又忌硝、黄等下剂，致阳下陷。（凡同时多病此而恶寒者，属时行之寒疫也，即为外感。）当用甘桔汤加黄连、僵蚕、荆芥、半夏、鼠粘子根、薄荷等发之。挟虚者，加人参、当归辈。水浆不入者，先用解毒雄黄丸四五粒，极酸醋磨化灌，令吐痰，（上言不可用酸收，此用醋者，为吐痰计也。吐痰须收敛在一处乃吐之，既吐则醋亦随出矣。又醋能消积血。）更用生姜汁灌之，（一以散寒，一以去用醋之涩。）却用上药。（咽喉证最忌半夏、生姜，以内火得辛散愈炽也。惟兼外感可用。）若风寒结热，先于耳前听会穴起，形如瘰 ，渐攻咽喉肿痛者，宜速用牛黄清心丸，兼服清咽利膈汤，吹冰硼散（见口）。若纯是内火，不兼外寒，则酸涩之品，硝、黄之剂，正当用矣。大约撩痰出血，为此证急务。按此证有无兼外感，最难辨，何则？外感必发热恶寒脉浮，而此证急者，初起亦发寒热，脉浮，（若初起一二日不发寒热，三日后乃发者，则为缓证。）故难辨也。

须问其有无受风受寒，及有无时行证同，细细察之。大抵无外感者，必先一二日见胸膈气滞痰壅，后见喉痛，乃身发寒热；若因外感者，必先发寒热，后见胸膈气滞痰壅，咽喉痛也。以上皆言急证，若缓证便宜缓治。喉痹饮，徐徐频与，不可过用寒凉，恐痰结胸中，得寒则凝滞不运，渐至喘塞不治。其有气急闭甚者，僵蚕为末，姜汁调下立愈。或马兰根苗捣汁，鹅翎蘸探吐，或饮汁亦妙，或以汁和醋含漱，皆可。此证必问二便，便利者浮游之火上攻，宜消风热，降气解毒。

喉痛，连胸红肿而痛，恐是肺痈，必用蜜调药，加百草霜、桔梗为要。妇人喉证，先问月经，闭者用通经药，一服愈。此证虽因于火，而火有虚实。实火，因过食煎炒、浓酒、浓味，蕴积热毒，其证烦渴便闭，宜用重剂润下，泄其积热。大便通后，乃用去痰解热之药清和上焦。然元气有余，可用硝、黄；弱者，须滋燥润肠，或蜜导。虚火，由劳心好色，七情内伤，以致肾水亏损火上炎，午后痛甚者，宜滋阴降火。此证初起，有觉咽喉干燥，如毛草硬物刺梗，微红肿痛。甚者，日久紫暗不鲜，颇似冻榴子色。其后，破烂腐衣，叠若虾皮，声音雌哑，臭腐延蚀，妨碍饮食，宜知柏地黄汤。（见虚损。）若吐酸甜涎者，甘露饮（见齿）加黄连。便燥者，炼过猪油、白蜜各半，挑服二匙，日三五次。肿，吹紫雪散；腐，吹八宝珍珠散，此治肾水虚火炎者。若肾阳衰虚，下焦阴寒之气，逼其无根之火上冲者，亦午后痛甚，须八味丸（见虚损）料，大剂煎汤，冰冷与饮，引火归原乃可救，切不可用寒凉。人之咽喉如曲突。曲突，火炎若以水自上灌下，突爆裂矣。惟灶床下以盆水映之，上炎即熄，所谓上病疗下也。亦忌发汗、针砭出血。又有中焦阳衰，虚浮之火上炎而咽痛，面赤喉干，口舌生疮，过劳更甚，或午前甚者，其脉必浮大，理中汤（见中寒）加山药、（以上降之。）山茱萸，（以下降之。理见六味丸注。）或补中益气汤（见气）

加麦冬、桔梗、牛蒡子。若面唇俱白，不寐懒食，归脾汤（见血）加酒炒川黄连。俱用冰硼散（见口）一钱，加灯草 灰存性者三分，吹之立效。（凡红肿无形者，灯草灰最宜。）凡属虚证，其势必缓，其色亦淡，其肿亦微。

喉癣，喉间生红丝，如戈窑纹，又如秋海棠叶背，干燥而痒，久则烂开，有小孔如蚁蛀，故又名天白蚁。由过食辛热，致胃火上炎灼肺所致。痨证亦多此，皆属火盛水虚，观其干燥不肿可知矣。宜广笔鼠粘汤。未溃吹矾精散，已溃吹清凉散。

须精心寡欲，戒浓味发物，庶可保全。若至喉哑，或烂开叠起腐衣，形如蚁蛀，多不救。喉菌，状如浮萍，色紫，忧郁气滞血热使然，妇人多患之。初用碧丹五、金丹一，后则碧三、金二，吹之。噙清灵膏，服喉痹饮。喉疮，层层如叠，不痛，日久有窍出臭气，枸杞叶烧酒顿服。久嗽喉痛，乌梅肉五分，柿霜、天冬、麦冬、硼砂各二钱，玄参一钱，蜜丸含化。会厌痛，详下喑门。喉柱肿痛，烧盐、枯矾研匀，箸头点之即消。内服甘桔射干汤。禁针，伤命。

凡喉证已碎（破损也）者，先吹长肉药，后用碧丹。痰不出，用金丹加制皂角少许。

倘至穿烂，多用口疳药（见口）加龙骨、珍珠。凡喉证无痰者，不治。水涸也，且无可去，闭从何通！故难。凡喉证舌肿满口，色如胡桃、茄子、朱砂纸，不治。最忌口渴气喘，痰如桃胶，一颈皆肿，面红紫或青白无神，皆恶候。凡喉证，急切无药，牙皂一个，蜜调和水煎服。凡喉证，用诸冷药不效者，宜姜汁。然已破损者，用姜汁则辣痛，且散而难收，又在所禁矣。

喉痛则呼吸难通，言语难出；咽痛则不能咽唾、纳食。喉痹必兼咽痛；咽痛未必兼喉痹。

咽中结块，饮食不通，此危证，射干、牛舌叶汁、海藻，俱治此。然不若，百草霜蜜丸芡实大，新汲水化服，甚者不过两丸。

咽痛，必用荆芥。阴虚火上炎者，必用玄参。气虚，人参加竹沥。血虚，四物（见血）加竹沥。实热，三黄丸。（见发热。）或黄连、荆芥、薄荷为末，姜汁、蜜调噙。或山豆根噙。风热，表散之，散之下已，则收之。或单用硼砂，或和胆矾、白僵蚕、白霜梅噙，不宜过用寒药。栝蒌一个，白僵蚕微炒五钱，桔梗七钱，甘草炒二钱，为末，每用少许吹之。红肿，可用此散一钱，加朴消一钱吹之，咽津。有小白头疮者，此散一钱加白矾五分，吹之。咽痛，诸药不效者，非咽痛也，乃鼻中生一红丝悬一黑泡，如樱珠垂挂到咽门，碍饮食。用生牛膝根直而独条者，洗净，加好醋三五滴同研细，就鼻孔滴二三点入去，则丝断珠破，立安。若溃腐久不愈，由杨梅毒者，须以萆 、土茯苓为主。

咽喉中有物，不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉脔，均名梅核气。

由气结生痰，日久恐成噎膈。木香四七丸苏子降气汤，四七汤，（二方见气。）或人参、官桂、枇杷叶各五钱，杏仁二钱五分，蜜丸弹子大，含化，以愈为度。或胆矾、硼砂、牙皂、雄黄、枣肉，丸芡实大，噙化。温黄酒一杯过口，清咽屑更加，诸物哽喉，《三因方》煮薤白令半熟，以线缚定，手执线头，少嚼薤白咽之，度薤白至哽处便牵引，哽即出矣。秘方用倾银炉上倒挂灰尘，砂糖和丸，咽之自下。骨哽，槿树叶油、马屁勃、砂糖三味，熬膏为丸，噙化。苎麻杵烂，丸如弹子大，将所哽物煎汤化下。禽兽骨哽，以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之。剪刀草，如野茨菇，生篱堑间，其根白，研之则如胶，用顺水吞下，即吐出骨，不过两三口，效。研萱草根，顺水下，亦佳。朴硝研，对入鸡苏，丸如弹子大，含化，不过三四丸。南硼砂，井花水洗涤，含化，最软骨。贯众浓煎一盏半，分三服连进，片时一咯骨自出。鱼骨哽，以皂角少许入鼻中，得嚏哽出。细茶、五倍子等分为末，吹入咽喉，立愈。食橄榄即下，或用其核为末，顺流水下。鱼骨在肚中刺痛，煎吴茱萸汁一盏饮之，则骨软而出。鸡骨哽，用水帘草捣汁饮之，其骨自消。野苎麻洗净，捣烂如泥，每用龙眼大。如被鸡骨所伤，鸡羹化下；鱼骨所伤，鱼汤化下。稻芒糠谷哽喉，将鹅吊一足，取涎，徐徐咽下即消。或取荐头草嚼，亦妙。吞钉铁金银铜钱等物，但多食肥肉，自随大便而下。吞钱及铁物在喉不得下，南烛根烧，细末，汤调一钱下之。吞铁或针，用饴糖半斤，浓煎艾汁，调和服。或用磁石磨如枣核大，钻眼以线穿，令吞喉间，针自引出，磁石须阴阳家用验者。吞钱，烧炭末，白汤调服。数匙即出。或服蜜升许，或食荸荠、茨菇，其钱自下。或用艾一把，水五升，煎至一升，顿服即下。或用百部根四两，酒一升，渍一宿，温服一升，日再。吞钗，取薤白曝，令萎黄，煮使熟，勿切，食一枣大即出。吞钱钗及，饴糖一斤，渐渐食之。吞发缠喉不出，取自乱发作灰，白汤调服一钱。