張義干溼溫陽明實結食復再愈治驗

寧波張義干。秋間患溼熱症。發熱十余日不解。大肉脱盡肌肤甲错。右脚不能伸動。小腹右旁。突起一塊。大如拳。倍極疼痛。大便已十四五日不解。延醫治之。皆謂腸内生痈。伊芳亲胡宝翁乃商治於余。余謂：腸痈脹急。金匱以敗。浆散主治。今此草罕有。伊芳於第三日觅得。乃問余服法。余曰果尔。須同去診視。瞑眩之藥。岂堪悬拟因同至張家。見張倚於床褥。張目摇頭。病苦萬狀。面色青惨而枯。脈極堅實。沉部如弹石。尺愈有力。時或一快。余曰：此非腸痈也。腸痈脈洪數。爲膿已成。脈弦緊爲膿未成。今浮部不洪數。而沉部實大。腹筋突起。目有赤缕。乃溼熱之邪。結於陽明。腹旁之塊。乃燥矢之積聚也。但得大便一通。塊即消散。而腹亦不痛矣。病者問之曰。曾與前醫商論下法。醫云人已虛極。岂可妄下。余思脹痛不下。病何由除。今先生爲我用下法。死且不怨。余遂書大承氣方。大黄五錢。芒硝三錢。旁視者惶徨未决。余曰：不下必死。下之或可望生。於是煎成置於幾上。病患力疾起坐。一飲而盡。不超時腹中大响。旋復登厕。先下結粪如弹丸者三四枚。既而溏瀉半桶。塊消。明日脚伸而脹痛俱失。繼進增液湯二劑。而熱先退。再與益胃湯法。胃納漸旺。津液漸濡。余便上郡。病者欲食羊肉。以問近地之醫士云。病後胃氣當復。羊肉最能補胃。由是病者坦然無疑。恣意飽餐。次日身不發熱。舌苔又濃濁。而脈又數。復來召余。余曰：溼熱症初愈。以慎口味爲第一要務。何如是蒙蒙耶。乃與平胃散加神曲、焦查、谷芽。而分量降序。以胃氣久虛。不任消耗之故也果服二劑而安。按是症初則失於清解。至熱已日久。津液枯涸。胃土燥烈。而犹日服運氣之藥。愈益其燥。迨至 結粪成塊。腹旁突起。筋脈不能濡潤。而脚挛急。醫又誤認爲縮脚腸痈。或誤投以敗浆散。攻伐無功之血分。又將何如耶。士君子涉猎醫書。大忌悬拟開方。藥不對症。生死反掌。可不慎哉。