先汗后下证（四十九）

己酉夏．一时官病伤寒．身热头疼无汗．大便不通．已五日矣．予适自外邑归城．访之．见医者治大黄芒硝辈．将下之矣．予曰子姑少待．予适为诊视．视之脉缓而浮．卧密室中．自称恶风．予曰．病患表证如此．虽大便闭．腹且不满．别无所苦．何遽便下．于仲景法．须表证罢．方可下．不尔．邪毒乘虚而入内．不为结胸．必为协热利也．予作桂枝麻黄各半汤．继之以小柴胡汤． 然汗出．大便通．数日愈．论曰．仲景云．伤寒病多从风寒得之．始表中风．寒入里．则不消矣．拟欲攻之．当先解表．方可下之．若表已解．而内不消．大满大坚．实有燥屎．方可议下．若不宜下而遽攻之．诸变不可胜数．轻者必笃．重者必死．