手足逆冷证（七十九）

酒家朱三者．得伤寒．六七日．自颈以下无汗．手足厥冷．心下满．大便秘结．或者见其逆冷．又汗出满闷．以为阴证．予诊其脉沉而紧．曰此证诚可疑．然大便结者为虚结也．安得为阴．脉虽沉紧．为少阴证．然少阴证多矣．是自利未有秘结．予谓此半在表．半在里也．投以小柴胡汤．大便得通而愈．论曰．伤寒．恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便 ．脉细者．此为阳微结．必有表复有里也．脉沉亦在里也．汗出为阳微．假令纯阴结．不得复有外证．悉入在里．此为半在表半在里也．脉虽沉紧．不得为少阴病．所以然者．阴不得有汗．今头汗出．故知非少阴也．可与小柴胡汤．设不了了者．得屎而解也．难者曰．仲景云病患脉阴阳俱紧．及汗出者．亡阳也．此属少阴．今云阴不得有汗．何也．今头汗出．故知非少阴也．何以头汗出．则知非少阴．予曰．此说正是议议处．谓四肢冷．脉沉紧．腹满．全是少阴．然大便硬．头汗出．不得谓少阴．盖头者三阳所聚．三阳自胸中而还．有头汗出．自是阴虚．故曰汗出为阳微．是阴不得有头汗也．若少阴有头汗．则九死一生．故仲景平脉法云．心者火也．名火阴．其病．头无汗者可治．有汗者死．心为手少阴．肾为足少阴．然相与为病．以意逆志．是谓得之．