卷一脉法上编

脉法二

师曰呼吸者脉之头也初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也 脉之流行氣鼓之也一息脉六动氣行六寸人之經络六陽六陰以及任督两跷计长一十六丈二尺平人一日一夜一万三千五 百息一日百刻二百七十息漏水下二刻脉行十六丈二尺是为一周一万三千五百息水下百刻脉行五十周共计八百一十丈一日 之度毕矣（义详灵枢脉度营氣五十营诸篇）故呼吸者脉之头也（头犹纲领之谓）医以平人之呼吸准疾人之迟数则陰陽虚 实见焉如初持脉来疾而去迟来者出也去者入也此出疾而入迟也出者出於外也即其出以知其外入者入於内也即其入以知其 内其出疾而入迟故名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟而入疾故名曰内实外虚也（此明首章呼吸出入之义）

脉法三

寸口脉浮为在表沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也 表为陽里为陰故表脉浮而里脉沉腑为陽脏为陰故腑脉数而脏脉迟浮数沉迟陰陽自然之性也（此审察表里料度脏腑之 义）

脉法四

寸口脉浮而紧浮则为風紧则为寒風则傷卫寒则傷营营卫俱傷骨节烦疼當发其汗也 寸口脉浮而紧病在表也浮则为中風紧则为傷寒以風性浮而寒性紧所谓風则浮虚寒则牢坚也中風则傷卫氣傷寒则傷营 血营卫俱傷而骨节烦痛當发汗以解風寒此桂麻各半之證也（此明审察表里之义）

脉法五

脉浮而大心下反硬有熱属脏者攻之不令发汗属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则熱愈汗少则便难脉迟尚未可攻 脉浮而大是太陽陽明之脉也若心下反硬则有陽明之腑邪也盖少陽之經自胃口而行两胁少陽經氣侵逼陽明之腑腑氣壅 遏逆而上行碍少陽下行之路經腑郁迫結於胸胁故心下痞硬若腑熱傷及脏陰则攻之不令发汗若但是腑熱则攻不必急而不令 其溲数溲数则其津液亡而大便硬汗多则营消而熱愈增汗少则腑熱郁而大便难是以不令汗尿而用攻下第攻亦有时脏宜急攻 （陽明少陰急下三證以缓攻之则腑熱傷及脏陰不可救矣）腑宜缓攻而一见脉迟则内熱未实尚未可攻也（此明料度脏腑之 义）

脉法六

师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人當沉今反浮瘦人當浮今反沉故责之 肥人肌肉丰浓故脉氣沉深瘦人肌肉减薄故脉氣浮浅沉者浮而浮者沉是谓反常反常则病故责之

脉法七

趺陽脉紧而浮浮为氣紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相搏肠鸣而转转即氣动膈氣乃下少陰脉不出其陰肿大而虚也 趺陽足陽明脉动冲陽氣冲人迎大迎冲陽在足趺上故谓之趺陽趺陽脉紧而浮浮为氣逆紧为氣寒以土位居中在於浮沉之 间氣不应浮浮则为胃氣之逆土性和缓脉不应紧紧则为胃氣之寒胃主降浊胃逆脉浮则胃氣壅塞浊氣不降是以腹满胃主受盛 胃寒脉紧则胃氣逼窄木邪迫侵故为绞痛浮紧相合肠鸣而转转则氣滞行动膈间痞塞之氣乃下及其寒邪冲突後注魄门而为泄 利则满痛稍减顷而寒凝氣滞痛满又作此因於肾陽之虚也若少陰脉出则肾陽续復少陰脉不出则肾陽澌灭其陰器必肿大而虚 也缘水寒木郁陷而不升故陰器肿大（肝主筋前筋者诸筋之宗也足少陰脉动太溪陰谷太溪在内踝後陰谷在膝後 中内侧）

脉法八

少陰脉不至肾氣微少精血奔氣促迫上於胸膈宗氣反聚血結心下陽氣退下熱归陰股与陰相动令身不仁此为尸厥當刺期 门巨阙 少陰肾脉不至则肾氣微弱而少精血肾中陰氣逆奔促逼清道上於胸膈胸中宗氣为肾陰所迫反聚而不散氣聚则血凝故血 結心下血結而遏其清陽不得上奉故陽氣退下肝氣不达郁而生熱归於陰股与下之陰氣两相郁动令身不仁身之所以灵觉者以 清陽之升发也今結血迷心清陽沦陷故身无知觉而不仁也此为尸厥（史扁鹊傳虢太子病尺厥即此）當刺厥陰之期门任脉之 巨阙下泄陰股之郁熱上通心下之結血令其清陽上达神氣通畅则明白如初矣

脉法九

趺陽脉微而紧紧则为寒微则为虚微紧相搏则为短氣少陰脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆 趺陽脉微而紧紧则为胃氣之寒微则为胃氣之虚微紧相合虚而且寒浊陰凝塞清氣不升则为短氣胃氣虚寒肾陽必败少陰 脉弱而涩弱则血虚而微烦涩则血寒而厥逆也

脉法十

趺陽脉不出脾不上下体冷肤硬 趺陽脉不出胃氣虚败则脾不营运中脘滞塞不能上下升降故身冷肤硬以陽虚不能外达无以溫分肉而柔肌肤也

脉法十一

趺陽脉滑而紧滑者胃氣实紧者脾氣强持实击强痛还自傷以手把刃坐作疮也 趺陽脉滑而紧滑者胃氣之实紧者脾氣之强一实一强两者不和必至相击持胃氣之实击脾氣之强强不受击则痛还自傷譬 之以手抱刃自傷坐作金疮也（此陰陽相干之义乃太过不及之可怪者）

脉法十二

趺陽脉沉而数沉为实数消谷紧者病难治 趺陽脉沉而数沉为内实数则消谷是胃陽之盛者也设使兼紧者则病为难治矣紧者陽为邪郁而不达也（風寒外束甲木郁 迫故见紧象）

脉法十三

趺陽脉大而紧者當即下利为难治 趺陽脉大而紧者胃陽为胆經所郁不能容纳水谷當即下利此为难治（汗下宜忌篇脉大而紧者陽中有陰也當下之宜大承 氣汤即此證也）

脉法十四

寸口脉陰陽俱紧者法當清邪中於上焦浊邪中於下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也陰中於邪必内栗也表氣微虚 里氣不守故使邪中於陰也陽中於邪必发熱头痛项强颈挛腰痛胫酸所为陽中雾露之氣故曰清邪中上浊邪中下陰氣为栗足膝 厥冷溺便妄出表氣微虚里氣微急三焦相溷内外不通上焦怫郁脏氣相薰口烂食龈也中焦不治胃氣上冲脾氣不转胃中为浊营 卫不通血凝不流若卫氣前通者小便赤黄与熱相搏因熱作使游於經络出入脏腑熱氣所过则为痈脓若陰氣前通者陽氣厥微陰 无所使客氣内入嚏而出之声 咽塞寒厥相逐为熱所壅血凝自下状如豚肝陰陽俱厥脾氣孤弱五液注下下焦不阖清便下重令 便数难脐筑湫痛命将难全 寸口脉尺寸俱紧者此有外邪之迫束也寸紧者法當清邪中於上焦尺紧者法當浊邪中於下焦清邪洁清名曰洁也浊邪混浊 名曰浑也下焦陰中於邪必陽氣内虚而战栗也此因表氣之微虚里氣之不守故使邪中於陰部也上焦陽中於邪必发熱头痛项强 颈挛腰痛胫酸所谓陽中雾露之氣也故曰清邪中上浊邪中下以其同類之相感召金匱雾傷於上溼傷於下正此意也清邪中上则 为内熱浊邪中下则为内寒上熱下寒陰陽俱病而陽病则轻陰病则重以邪之清浊不同也今以浊邪之中下者言之陰中於邪内寒 而栗陽不下达足膝逆冷氣不下摄便溺妄出此其表氣微虚故外邪乘袭不能敛闭里氣亦微郁作满急故三焦溷亂内外不通三焦 俱病其状自别其上焦之怫郁也熱蒸於脏脏氣相薰口烂食龈也此以上焦外有表邪之感内有下寒之逼火郁於上故證见如此其 中焦之不治也胃氣逆行而上冲脾氣郁陷而不转胃中为浊氣所填营卫滞塞不通血因凝而不流以营卫流行赖乎中氣之运中氣 不运故氣血阻隔也若卫陽前通乎下者氣降於水则小便赤黄卫氣将通而未通必郁而为熱卫氣与脏中之熱相合卫氣所到之处 熱亦随之是因熱而作使也卫与熱游於經络出入脏腑熱氣所过则蒸腐而为痈脓是卫陽通而熱傷於内也若里陰前通於上者陽 氣厥寒而微弱不能作熱陰无所使下焦客氣之内入於胸膈者冲动肺氣上逆嚏而出之出之不及乃声 而咽塞下焦寒厥攻逐於 上为上熱所壅寒熱相搏前之凝血自下状如豚肝陰陽俱致厥逆浊氣不降清氣不升则脾氣孤弱不能统摄五脏之精液五液奔注 而下泄是里陰通而寒傷於内也其下焦之不阖也清便下重令便数而艰难脐上筑起而湫痛缘清氣下陷则重坠而便数而寒凝氣 滞不能顺下故便难而腹痛是其命将难全也

脉法十五

脉陰陽俱紧者口中氣出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以来其人微发熱手足溫者此为欲解到八 日以上反大发熱者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也 表寒外束脉尺寸俱紧者寸紧则陽郁而上熱尺紧则陰郁而下寒上熱故口中氣出唇口干燥鼻中涕出舌上苔滑下寒故蜷卧 足冷如此勿妄治也六日經尽七日以来而其人微发熱手足溫者是表里之寒退是为欲解若到八日以上反大发熱者是表里之寒 俱盛經陽郁逼而熱发也此为难治设使恶寒者表寒外束胃郁而氣逆必欲呕也腹内痛者里寒内凝脾郁而氣陷必下利也

脉法十六

脉陰陽俱紧者至於吐利其脉犹不解紧去入安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未解食自可者为欲 解 脉陰陽俱紧經迫腑郁至於吐利里氣松和病应解也而脉紧不去则病必不解必其脉紧已去而入安和此为欲解也若其紧去 而脉迟至六七日不欲食此为晚发内有水停故也盖陰盛脉迟虽时下无病後必作病特发之晚耳缘水停在内无不作病之理故为 未解若紧去而食自可者是内无停水为欲解也

脉法十七

趺陽脉浮而涩少陰脉如經也其病在脾法當下利何以知之若脉浮大者氣实血虚也今趺陽脉浮而涩故知脾氣不足胃氣虚 也以少陰脉弦而浮才见此为调脉故称如經也若反滑而数者故知當屎脓也 趺陽脉浮而涩此陽明脉之失常而少陰脉之如經也（經即常也）其病应在脾脾病法當下陷而为利何以言之若脉浮而大 者氣实而血虚也此为陽盛陽盛则脾不病今趺陽脉不浮大而浮涩故知脾氣不足胃氣之虚也胃陽虚则脾陰盛是以脾當下陷而 为利盖陽盛则腑陽主令而脾不用事故病在胃陰病则脏陰司权而胃不用事故病在脾也以少陰脉弦而浮则少陰病缘水不生木 而木郁於水故脉见弦浮是少陰不调之脉也才见此浮涩便为调脉故称如經也以少陰主藏敛涩者脏氣之得令也而涩中带浮是 水溫而胎木氣也少陰最调之脉若反滑而数者则木郁而生下熱必傷陰分而便脓血乃为少陰失常之脉也

脉法十八

趺陽脉迟而缓胃氣如經也趺陽脉浮而数浮则傷胃数则动脾此非本病医特下之所为也营卫内陷其数先微脉反但浮其人 必大便硬氣噫而除何以言之本以数脉动脾其数先微故知脾氣不治大便硬氣噫而除今脉反浮其数改微邪氣独留心中则饥邪 熱不杀谷潮熱发渴数脉當迟缓脉因前後度数如法病者则饥数脉不时则生恶疮也 趺陽脉迟而缓是胃如常也若趺陽脉浮而数非復胃家常脉矣浮则傷胃数则动脾以胃为陽明而主降故数不傷胃浮则氣逆 而傷胃脾为太陰而主升故浮不动脾数则陰烁而动脾趺陽脉本迟缓今忽见浮数胃傷而脾动是何以故盖此非胃家本病乃医特 下之所为也若下之而营卫内陷其数先化为微脉之浮数者反但浮而不数是今之浮而数者先为浮而微也其人必大便坚硬氣噫 而除何以知之本以脾为陰土数脉最动胃氣若浮数先为浮微此不过胃氣之弱约結不舒下则粪粒坚小上则氣化凝滞而脾氣未 动则中脘一通上下皆愈故知脾氣不治便硬氣噫而除以其上通则下达也今者脉反浮而数改其微是不浮微而浮数则脾氣动矣 脉浮数则邪熱独留薰灼脾陰心液稍耗心中则饥心中虽饥却不消食缘此为邪熱不杀谷但觉潮熱发渴耳盖数非胃家常病脉當 见迟缓脉乃前後復数如法出入升降按乎漏刻土氣冲和病者则谷消而觉饥此中氣之復非邪氣独留之饥也若数脉动脾精血消 亡其害非小不止熱渴而已當不时而生恶疮也

脉法十九

寸口脉微而涩微者卫氣不行涩者营氣不足营卫不能相将三焦无所仰身体痹而不仁营氣不足则烦疼口难言卫氣虚则恶 寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而吞酢中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲 寸口脉微而涩微者卫氣之不行涩者营氣之不足营卫者所以上下回周以煦濡於三焦者也营卫俱虚不能相将而行则三焦 无所仰赖身体痹着而不仁矣营氣不足无以滋养筋骨则烦痛而口难言卫氣虚衰不能當陽秉令则恶寒而数欠伸（欠者开口呵 氣陰陽之相引也日暮陰盛吸引上焦之陽陽氣虽虚未至下陷随引而随升升则欠作人将睡时陽为陰引欲下而不能下多作呵欠 义见灵枢口問）於是三焦失养不归其部上焦之陽不归则噫氣而吞酢中焦之陽不归则不能消谷而引食下焦之陽不归则膀胱 失约而遗溲三焦手少陽相火衰微故见證如此

脉法二十

趺陽脉浮而芤浮者卫氣虚芤者营氣傷其身体瘦肌肉甲错浮芤相搏宗氣衰微四属断絕 趺陽脉浮而芤浮者卫氣之虚芤者营氣之傷营卫者所以薰肤充身而泽毛卫虚而营傷故其身体瘦削肌肉甲错以其氣血衰 损而不荣也营卫化生於水谷水谷之化氣血其大氣之搏而不行者积於胸中名曰宗氣以贯心肺而行呼吸（义见灵枢）心主营 肺主卫宗氣乃营卫之根本也今浮芤相合营卫俱虚是宗氣之衰微也如是则无以荣养乎四旁四属断絕失其所秉也（芤者脉之 中空失血之诊）

脉法二十一

脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精 脉弦而大弦则为减大则为芤减则陽氣不足而为寒芤则陰血不充而为虚寒虚相搏此名为革革者如鼓之皮外实而内空也 卫统於肺营藏於肝卫衰则外减营衰则内芤减者卫衰而氣寒也芤者营衰而血虚也氣血虚寒脉如皮革妇人见此则半产漏下男 子见此则亡血失精以其中氣颓败不能交济水火水下寒而火上熱水木下陷则内为虚寒火金上逆则外为弦大金水不藏而木火 善泄故胎堕而經漏血脱而精遗也（漏下者非月期而血下崩如堤防崩溃而水暴流漏如铜壶漏滴而水续下也）

脉法二十二

寸口脉微而涩微者卫氣衰涩者营氣不足卫氣衰面色黄营氣不足面色青营为根卫为叶营卫俱微则根叶枯槁而寒栗咳逆 唾腥吐涎沫也 寸口脉微而涩微者卫氣之衰涩者营氣之不足卫生於胃卫衰则戊土虚而面色黄营藏於肝营不足则乙木枯而面色青营为 卫根卫为营叶营卫俱微则根叶枯槁而寒栗咳逆唾腥吐涎诸證皆作以土败不能生金故也

脉法二十三

寸口脉微而缓微者卫氣疏疏则其肤空缓者胃氣实实则谷消而化水也谷入於胃脉道乃行水入於經其血乃成营盛则其肤 必疏三焦絕經名曰血崩 寸口脉微而缓微者卫氣之疏疏则其皮肤空豁而不密致缓者胃氣之实实则谷消而化水也（灵枢津液五别中熱则胃中消 谷肠胃充廓故胃缓也）血脉者水谷之所化生谷入於胃布散於外脉道乃行水入於經變化而赤而血乃成谷消水化而入血脉则 营成矣肺主氣氣盛则清凉而收敛肝主血血盛则溫暖而发散营为卫根二氣调和则营不独盛营血独盛则血愈溫散而氣不清敛 汗孔开泄是以其肤必疏疏则三焦經络之血尽化汗液泄於毛皮是以名曰血崩所谓夺汗者勿血夺血者勿汗汗即血之酝酿而成 者也

脉法二十四

寸口脉弱而缓弱者陽氣不足缓者胃氣有余噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也 寸口脉弱而缓弱者陽氣之不足缓者胃氣之有余有余者胃氣上逆壅满不降名为有余实则胃陽之不足也上脘壅滞则噫氣 吞酸食卒不下浊氣填塞於膈上也（吞酸者胃氣痞塞乙木不得升达郁而为酸也）

脉法二十五

寸口脉弱而迟弱者卫氣微迟者营中寒营为血血寒则发熱卫为氣氣微者心内饥饥而虚满不能食也 寸口脉弱而迟弱者卫氣之微迟者营中寒营为血血寒则溫氣外泄而发熱卫为氣氣微则心内空虚而若饥然陽虚氣滞胃口 痞满虽饥而不能食也

脉法二十六

趺陽脉伏而涩伏则吐逆水谷不化涩则食不得入名曰关格 趺陽脉伏而涩伏则胃虚不能化谷而吐逆涩则胃逆不能纳谷而食不得入名曰关格水谷不化而吐逆是反胃之病食不得入 而噎塞是膈噎之病伏者胃氣之郁伏陽衰於下故不化谷涩者胃氣之凝涩陰填於上故不纳食

脉法二十七

寸口脉浮而大浮为虚大为实在尺为关在寸为格关则不得小便格则吐逆 寸口脉浮而大浮为虚大为实既虚而又实者人身之氣实则清空而虚则痞塞所谓实则虚而虚则实也（子华子语）盖陰平 陽密则陽交於陰而不见浮大陰盛陽虚则陽泄於外而浮大见焉其浮者陽之内虚也其大者陽之外实也此脉在尺则陽氣下陷而 为关在寸则陰氣上逆而为格关者陰阂於下清氣沉郁而不升也肝木一陷疏泄之令莫行故不得小便格者陽浮於上浊陰冲塞而 不降也胃土既逆受盛之官失职故吐逆也灵枢脉度陰氣太盛则陽氣不能荣也故曰关陽氣太盛则陰氣不能荣也故曰格以陽氣 下降而化浊陰陰氣上升而化清陽清陽升则水利而不癃浊陰降则谷入而不呕陰盛於下致陽陷而不升故肝氣下郁而水不行陽 盛於上缘陰逆而不降故胃氣上郁而食不下也

脉法二十八

寸口脉浮大医反下之此为大逆浮则无血大则为寒寒氣相搏则为腹鸣医乃不知而反饮冷水令汗大出水得寒氣冷必相搏 其人即KT 凡寸口脉浮大则非里实之證而医反下之此为大逆浮则无血大则为寒盖里氣虚寒故脉浮而大也里寒凝涩则木氣冲激而 为腹鸣医乃不知以其血寒发熱而反饮以冷水令汗大出水得里之寒氣寒冷相合搏結不散其人即咽喉噎塞氣闭而食阻也KT 与噎通汉书贾山至言祝KT 在前祝鲠在後

脉法二十九

趺陽脉浮浮则为虚虚浮相搏故令氣KT 言胃氣虚竭也脉滑则为哕此为医咎贵虚取实守空迫血脉浮鼻中燥者必衄也 趺陽脉浮浮则为虚虚浮相合故令氣KT 缘胃氣虚竭则痞塞不通也若脉滑则胃氣上逆而为哕此为医工之咎以浮则为虚 反责其内虚以为实而下以取之浮则无血反守其中空以为满而汗以遏之陽亡陰升填塞清道故非噎即哕也若脉浮鼻中干燥者 必将为衄以中虚而氣逆故血随氣升而为衄也

脉法三十

脉浮而大浮为風虚大为氣强風氣相搏必成瘾疹身体为痒痒者名泄風久久为痂癞 脉浮而大浮则風氣之虚風泄於外也大为卫氣之强氣闭於内也外風与内氣相搏風外泄而氣内闭营郁不宣必成瘾疹盖風 性疏泄而氣性收敛風欲泄而氣闭之泄之不透则营郁而为熱血熱外发则为斑点而不能透发郁於皮腠之内隐而不显是为瘾疹 之家营郁卫闭欲发不能则身体为痒痒者是为泄風素問風論外在腠理则为泄風泄風者風之欲泄而不透者也風不透泄經血郁 熱久而营氣蒸腐则为痂癞風論風与太陽俱入行诸脉俞散於分肉之间与卫氣相干其道不利故使肌肉愤 而有疡卫氣有所凝 而不行故其肉有不仁也癞者营氣熱腐其氣不清故使鼻柱壞而色败皮肤疡溃風寒客於脉而不去名曰癞風肺统卫氣而主皮毛 开窍於鼻是以鼻柱壞而皮肤溃也

脉法三十一

脉浮而滑浮为陽滑为实陽实相搏其脉数疾卫氣失度浮滑之脉数疾发熱汗出者此为不治 脉浮而滑浮为陽滑为实陽与实合脉必数疾卫氣失度浮滑之脉加以数疾再復发熱汗出者陰陽消亡此为不治难經脉一呼 三至曰离經四至曰夺精五至曰死六至曰命絕正此浮滑数疾之脉也