太陽壞病結胸大陷胸證一（太陽一百一十一）

太陽病脉浮而动数浮则为風数则为熱动则为痛数则为虚头痛发熱微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数變迟膈 内拒痛胃中空虚客氣动膈短氣烦躁心中懊 陽氣内陷心下因硬则为結胸大陷胸汤主之若不結胸但头汗出余处无汗剂颈而 还小便不利者身必发黄也 太陽病脉浮而兼动数浮则为表中於風数则为营郁发熱动则为經氣莫泄郁迫而生疼痛数从浮见尚非内实是以曰虚其證 头痛发熱微盗汗出而反恶寒者表邪未解故也医不解表而反下之动数之脉變而为迟则胃氣败矣陽败胃逆碍胆木降路逆冲胸 膈胆胃相拒则膈内疼痛甲木下行化相火而归癸水相火在水是为下焦主氣今陽败胃虚甲木逆行以下焦主氣客居膈上冲动不 已此拒痛所由来也心肺之氣以下降为顺胃胆逆阻心肺莫降相火上炎助君火而刑辛金则烦躁懊 氣短胸盈膈熱郁发皮毛不 开經中陽氣亦遂内陷經腑之熱彼此壅塞心中坚凝是为結胸肺金郁遏雾氣淫蒸津液淤浊化生痰涎大陷胸汤硝黄清其郁熱甘 遂决其痰饮胸中邪熱推荡无余矣若其不成結胸但头上汗出余处无汗剂颈而还下见小便不利者是苦寒泄其脾陽溼氣内郁而 无降路身必发黄也表熱傳胃则为陽明證陽明有陽而无陰故病燥熱表熱入膈则为結胸證結胸上陽而下陰故病溼熱脏氣发舒 则津液流溢脏氣堙塞则痰涎凝結无二理也 按大陷胸證表陽即陷而經邪未解是宜内清胸膈之熱外解皮毛之邪使上郁之里熱固自里散内陷之表陽还从表出仲景用 大陷胸汤但泄上焦溼熱而不用表药是救急之法此处尚可變通愚意用石膏甘遂枳实麻黄双解表里得仲景法外之意矣 程氏 曰結胸證用枳实理中丸甚效欲破其結而软其坚则黄芩栝蒌牡蛎为佳

大陷胸汤（四十二）

大黄（六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上二味以水六升先煎大黄取二升去滓内芒硝煮一二沸内甘遂末溫服一升得快利止後服