卷第六

上蘇子瞻端明辨傷寒論书

安時所撰傷寒解，實用心三十余年。广寻諸家，反復參合，决其可行者始敢编 次；從來评脈辨證，處对湯液，頗知實效，不敢轻易谬妄，誤人性命。四种溫病、敗坏之候，自王 叔和後，鲜有明然詳辨者，故醫家一例作傷寒行汗下。傷寒有金、木、水、火四种，有可汗、可下 之理。感異氣復變四种溫病，溫病若作傷寒行汗下必死，傷寒汗下尚或错谬，又况昧於溫病乎？天 下枉死者过半，信不虛矣。国家考正醫书，無不詳备，惟此異氣敗坏之證，未暇广其治法。安時所 以区区略意，欲使家家户户阅方易爲行用，自可隨證調治，脈息自然詳明，不假谒庸粗，甘就横夭 者也。設有問孙真人云：今時日月短促，藥力轻虛，人多巧诈，感病厚重，用藥即多。又云：加意 重復用藥乃有力。自孙真人至今，相去逾远，藥反太轻省，何也？安時妄意，唐遭安史之亂，藩镇 跋扈，迨至五代，四方藥石，鲜有交通，故醫家少用湯液，多行煮散。又近世之人，嗜欲益深，天 行灾多，用藥極费。日月愈促，地脈愈薄，產藥至少。何以知之，安時常於民家，见其远祖所录方 册，上记昔事迹， 其間有广顺年，巴豆每兩千二足，故以知藥石不交通也。且溫疫之病，周官不載；斑疮豌豆，始自 魏晋；脚氣肇於晋末，故以知年代近季，天灾愈多，用藥極费也。石、曾青之類，古人治众病痼 瘕大要之藥，今王公大人家尚或缺用，民間可知矣。人參當皇年，每兩千四五，白术自來每兩十 數文，今增至四五百，所出州土，不絕如带，民家苗种，以获厚利，足以知地脈愈薄，產藥至少矣。 湯液之制，遭值天下祸亂之久，地脈薄產之時，天灾众多之世，安得不惜而爲煮散乎。故今世上 工治病，比之古人及中工者幸矣。設有問今之升秤，與古不同。其要以古之三升，准今之一升；古 之三兩，准今之一兩。雖然如此，民間未嘗根据此法，而用古方者，不能自解裁减。又如，附子一枚 准半兩，是用一錢三字爲一枚，使人疑混，如何得從俗乎？安時言唐大和年，徐氏撰《济要方》， 其引云：秤兩與前代不同，升合與當時稍異。近者重新纂集，约旧删修，不惟加减得中，實亦分兩 不广。又云：今所删定六十三篇，六百六首，勒成六卷，於所在郡邑，标建碑牌，明录諸方，以备 众 要。又云：時逢圣历，年屬大和，便以《大和济要方》爲名。备录如下，已具奏过，准敕颁行。此 方已遭兵火烟灭。安時家收得唐人以朱墨书者，纸籍腐烂，首尾不完，難辨徐氏官與名。即不知本 朝崇文諸库，有此本否。安時謂裁减古方，宜根据徐氏，以合今之升秤；庶通俗用，但增其藥之枚粒 耳。是以仲景諸古方次第，復许减半，芍藥湯中載之詳矣。陶隐居云：古今人體，大小或異；臟腑 血氣，亦有差焉，请以意酌量藥品分兩，引古以明，取所服多少配之。或一分爲兩，或二铢爲兩，以 盏當升可也。若一一分星较合，如古方承氣湯，水少藥多，何以裁之？所以《圣惠方》煮散，尽是 古湯液，岂一一计较多少。治病皆有据，驗在調习多者，乃敢自斟酌耳。設有問暑熱重於溫病者， 宜行重復方，却多行煮散者何？安時謂夏月多自汗，腠理易開，經云：天暑地熱，經水沸溢，故用 煮散。或有病勢重者，即於湯證之下注云：不可作煮散也。如此之類者頗多，聊引梗概。俗云：耕 當問奴，织當访婢。士大夫雖好此道，未必深造，宫妒朝嫉者众，吹毛求瑕，安不烁金，更望省察 狂瞽之言。千浼台听，悚息無地。

傷寒論音訓