软脚瘟

软脚瘟者．便清泄白．足肿難移者是也．即湿溫．宜苍术白虎湯．不可轻下．小儿亦易传染．人见惊搐发痉．误作惊治．與大人多仿佛也．故凡盛夏湿溫之證．

即藏疫疠在内．一人受之．則爲湿溫．一方传遍．即爲疫疠．所以疫疠之发．每每盛於春夏者．以其湿熱暑三氣交蒸故也．盖春主厥陰肝木．秋主陽明燥金．冬主太陽寒水．各行其政．惟春分以後．至秋分以前．少陽相火．少陰君火．太陰湿土．三氣合行其事．天本熱也．益以日之暑．日本烈也．益以地之湿．三氣交动．時分時合．其分也風动於中．胜湿解蒸．不觉其苦．其合也．天之熱氣下．地之湿氣上．人在氣交之中．無隙可避．故病之繁且苛者．莫如夏月爲最．以無形之熱．蒸动有形之湿．即無病之人感之．未免爲患．况素有湿熱．或下元虚人．安得不患湿熱之證乎．是以湿熱之證．最忌发汗．发汗則湿熱混而爲一．中氣盡傷．多成死證．惟宜分解．先抉中氣．使中氣徐领其表其裏．上下分消．故多愈也．至若疫氣．則邪正混合．邪极胜．正极衰．转眼立毙．苦寒傷胃．溫补助邪．如人中黄之類．方爲合法也．夫傷寒之邪．先行身之背．次行身之前．次行身之侧．由外廓而入．瘟疫之邪．則直行中道．流布三焦．上焦爲清陽．故清邪从之上入．下焦爲浊陰．故浊邪从之下入．中焦爲陰陽交界．凡清浊之邪．必从此区分．甚者三焦相混．上行极而下．下行极而上．傷寒邪中外廓．一表即散．疫邪行在中道．表之不散．傷寒邪入胃腑．則腹满便 ．故可攻下．疫邪布在中焦．散之不收．下之復合．此與治傷寒表裏諸法．有何涉哉．

周禹載曰．按吳又可皆論寻常所有疫疠．喻嘉言止論天地不正之大疫．各极快畅．不可執一．要知瘟疫有傷氣．傷血傷胃之殊．故见證不同．治亦稍異．若入脏者．則必不知人而死矣．大法以證爲則．毋專以脉爲据也．

附：醫案十則

成化二十一年．新野疫疠大作．死者無虚日．邻人樊滋夫妇．卧床数日矣．余自學來．闻其家人如杀羊声．急往视之．见数人用绵被覆其妇．床下置火一盆．令出汗．其妇面赤声哑几绝．余叱曰．急放手不然死矣．众犹不从．乃强拽去被．其妇跃起倚壁坐．口不能言．问曰．饮凉水否．颔之．與水一碗．一饮而盡．始能言．又索水．仍與之．饮畢汗出如洗．明日愈．或问其故．曰．彼發熱数日．且不饮食．肠中枯涸矣．以火蒸之．速死而已．何得有汗．今因其熱极．投之以水．所謂水火既濟也．得無汗乎．观以火然枯鼎．虽赤而氣不升．注之以水．則氣自來矣．遇此等證者．不可不知．

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虞恒德治一妇．年二十九．三月间患瘟疫證．病三日．经水适來．發熱愈甚．至七八日病剧．胸中氣筑作痛．莫能卧．众醫技窮．入夜迎虞治．病者以绵花袋盛托背而坐於床．令婢摩胸不息．六脉俱微数而無伦次．又若虾游状．虞问曰．恐下早成结胸耳．主人曰．未也．虞曰．三日而经水行．致中氣虚與下同．乃用黄龍湯、四物湯、小陷胸湯．共爲一剂．加姜、棗煎服．主人曰．此藥何名．虞曰．三合湯也．一服諸證悉减．遂能卧．再服熱退病安．又因食粥太多．復病熱作内傷．治用补中益氣湯．出入加减．调理而愈．

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汪石山治一人．年弱冠．房劳後．忽洒洒惡寒．自汗發熱．頭背胃脘皆痛．唇赤舌强．呕吐．眼胞青色．醫投补中益氣．午後谵语惡熱．小便長．初日脉皆細弱而数．次日脉則浮弦而数．醫以手按脐下痛．议欲下之．汪曰．此疫也．疫兼两感．内傷重．外感轻耳．脐下痛者．肾水亏也．若用利藥．是杀之耳．古人云．疫有补有降有杀．兹宜合补降二法以治．用清暑益氣湯．除苍术、泽泻、五味．加生地、黄芩、石膏．服十余帖而安．

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壶仙翁治文學张微伯．病風熱不解．時瘟疫大行．他醫诊其脉．两手俱伏．曰．此陽證见陰不治．欲用陽毒升麻湯升提之．翁曰．此風熱之极．火盛則伏．非陰脉也．升之則死矣．卒用连翘凉膈之剂．一服而解．

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泰和二年四月．民多疫疠．初觉憎寒壮熱体重．次传頭面肿盛．目不能开．上喘咽喉不利．舌干口燥．俗云大頭傷寒．諸藥杂治．莫能愈．渐至危笃．東垣曰．身半以上．天之氣也．邪熱客於心肺之间．上攻頭面而爲肿耳．用普濟消毒散．如法服之．活者甚众．時人皆曰天方．

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罗谦甫治中書右丞姚公茂．六旬有七．宿有時毒．至元戊辰春．因酒再发．頭面肿疼．耳前後肿尤甚．胸中烦闷．咽嗌不利．身半以下皆寒．足胫尤甚．由是以床相接作坑．身半以上卧於床．身半以下卧於坑．饮食减少．精神困倦而体弱．命罗治之．诊得脉浮数．按之弦細．上熱下寒明矣．内经云．熱胜則肿．又曰．春氣者病在頭．難经云．蓄則肿熱．砭射之也．盖取其易散故也．遂於肿上．约五十余刺．其血紫黑．如露珠之状．顷時肿痛消散．又於氣海中．大艾炷灸百壮．乃助下焦陽虚．退其陰寒．次於三裏二穴．各灸三七壮．治足 冷．亦引导熱氣下行故也．遂处一方．名既濟解毒湯．論曰．熱者寒之．然病有高下．治有遠近．無越其制度．以黄芩、黄连．苦寒酒炒．泻其上熱以爲君．桔梗、甘草．辛甘溫上升．佐諸苦藥以始其熱．柴胡、升麻苦平．味之薄者．陰中之陽．发散上熱以爲臣．连翘苦辛平．以散结消肿．當归辛溫．利血止痛．酒煨大黄苦寒．引其上行至巅．驱熱而下以爲使．

投剂之後．肿消痛减．大便利．再服减大黄．慎言语．节饮食．不旬日良愈．

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秋官陈同野．元氣素弱．脉細微而伏．用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举陽氣．用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解熱毒．二剂肿顿消．而脉亦復矣．设以脉微細爲纯陰．以肿爲纯陽．藥之鲜有不误者．

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江篁南治给事中游让溪．嘉靖壬子正月．忽感大頭風證．始自颈肿．時师以爲外感．而误表之．继以爲内傷．而误补之．面发赤．三陽俱肿．頭顶如裂．身多汗．寐則谵语．绵延三日．喘咳势急．其亲汪子际以竹茹橘皮湯．继以川芎茶调散．合白虎湯．去人参服一剂而减．次日用前方去寒峻藥．至晚渐定．耳叶发水泡数个．余肿渐消．独耳後及左颊久不散．又次日以當归六黄湯爲主．加散毒之藥．延及二旬．顶巅有块．如鸡子大．突起未平．及面颊余肿未消．有時頭痛．大便稀溏．時二月中旬．江至．诊得左脉浮小而驶．右脉浮大近快．有勃勃之势．江按脉證．

當从火治．以生黄 八分．白术、薏苡各一钱半．茯苓、片芩各八分．生甘草三分．煎加童便服．次日脉稍平．然两颊犹赤．早间或觉頭痛．盖余火未全杀也．黄加作一钱二分．薏苡加作二钱．顶块渐消．以後加生 二钱．更饮绿豆湯、童溲．五剂而愈．

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靖康二年春．京师大疫．有異人書一方．凡因疫发肿者．服之無不效．方用黑豆二合．炒令香熟．甘草二寸．炙黄．水二盏．煎半．時時呷之．

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崇祯壬午癸未．時疫盛行．道 相藉．发汗和中藥内．惟用人参者．多以活人．