吳媪肺痹

恙經三月，脈大而急，證見呛咳氣筑，胸满背脹，夜不安臥，臥則氣衝，呼吸不利，目烂舌赤，口干心煩。審諸脈證。是屬肺感燥邪。加之抑鬱，痰氣膠结，肺窍阻閉，清肅失司，酿成肺痹危险。蓋肺爲氣之主，肺氣逆則諸氣皆因之而逆矣。平素質虧受補，兹則補劑不投，雖虛虛而病則實，不去其病，徒補無益。經云：諸氣鬱，皆屬於肺。秋傷於燥，冬生咳嗽，計惟清燥宣痹，幸得胸展痹開，方許機關衄轉，倣葦莖湯遵《金匱》法。服藥四劑，喉口燥象稍減，舌根焦苔亦退，脈象依然，痹猶時发，甚則胸膈脹，喘喝不已，欲人捶摩，咯出浊痰，略覺寬展，病由燥邪蕴伏上焦，治節不行，痰壅無形之火，火灼有形之痰，交相爲患。夫痹者閉也，内閉則外脱，至危至急，無如上焦不開，未能填補其下，是以每投補劑，其閉更劇。按肺窍蕴结之痰，如屋之遊，树之萝，石之苔，膠粘滋蔓，豈尋常消痰之品所能芟刈。原方加蔞皮海石，輕清宣痹，病象未減，下虛不能納補，上實通之無功。消補兩難，頗爲棘手。據述每痹甚時，惟飲菔水則痰氣稍平，即此推求，定有顽痰膠粘肺管，阻塞氣機，葦莖频投不應，惟有進步葶苈一法，非不慮及老人質虧難任，當此危迫，畏首畏尾，身其余幾，奈何。葦莖葶苈，乃金匱治肺痹兩大法門，前因年高恙久，不敢驟用葶苈峻攻，惟取葦莖輕清宣痹，冀其病去，元氣不傷，服藥雖見小效，痹終未宣。前論燥熱酝酿爲痰，肺窍氣機阻塞，清肅失司，因而逆满，卻非謬語。夫顽痰滋蔓，譬諸顽民，不服王化，不忍猛而寬，則萑莩盗風，何由而息。所加葶苈，雖繫無可如何，亦理之所當然，非徒行险侥幸也。現下痹勢稍松，足見有故無殞，從來峻劑，原屬可暂而不可常。然證經數月之久，痰熱彌漫已极，甫得稍開，若旋行易轍，病根尚在，慮其復萌。今早鼻仍流血，可知肺火未清，方加石膏、山梔、竹沥徹其痰熱余波，今夜得以痹再減輕，明日可爲轉手。老人病逾百日，痰凝氣壅，肺痹不舒，上實下虛，原難想法，數番診視，因其痰火勢盛，不能受補，無已初投葦莖輕清宣肺，繼進葶苈涤飲除痰，佐以膏梔竹沥，以徹痰熱余波，此皆古人成法，非杜撰也。今痹象稍減，虛狀漸露，高年恙久，恐其元氣不支，商佐保金輔正。安波按：先生用方用法，絲絲入蔻，不比近來庸流溷亂笼統者也。