杏軒醫案輯錄文字整理 · 待校勘

吳春麓仪曹不寐眩暈

程文囿699 字原文出处

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經曰:水火者,陰陽之征兆也。腎爲坎卦,一陽居二陰之間,故鬚陰得其平,然後陽藏於密,童年知識已開,陰精早泄,此致病之大端。及壯,血氣方刚,尚不覺其所苦,人四十而陰氣自半,起居日衰,精神不充,蝉联疾作。診脈尺虛細濇,寸關大於平時,按尺爲腎部,脈見細濇,腎虛奚疑。寸關大於平時,陰弱陽浮之象耳。夫醫之治病,不以用補爲難,而以分别水火氣血爲難。冯氏書云:小病治氣血,大病治水火。蓋氣血者,後天有形之陰陽也。水火者,先天無形之陰陽也。太极之理,無形而生有形,是治大病,可不以水火爲首重耶。請以不寐言之,人知其爲心病,而不知其爲腎病也。心雖爲神舍,而坎离尤贵交通。越人以陽不入陰,令人不寐,豈非水火未濟,坎离失交之故乎,内經又有頭痛巅疾,下虛上實,過在足少陰巨陽之語。形容厥暈,病機最切。方書稱風、稱火、稱痰,漫無定見。景岳師其意,以爲無虛不作眩,治當上病療下,滋苗灌根。精矣精矣。暂服煎劑,再訂丸方。王道無近功,内觀頤養爲要。舊患眩暈,怔忡不寐,遺泄,本屬心腎兩虧,水火失濟,曾訂煎丸,服經十載。兹診脈候平和,精神矍鑠,此亦頤養之功,非全關草木之力也。惟食多尚難運化,腰膂時痛,遺泄間或有之。藥物所需,仍不可缺。考古人用藥,有攻病保躬兩途,攻病則或涼或熱,當取其偏,保躬則適其寒溫,宜用其平。蓋溫多恐助相火,精關不藏,潤多慮傷脾陽,坤元失健,如云食蜜,便即溏瀉。脾虛不勝潤滑之征。青娥丸固能治腎虛腰痛,但故纸胡桃味辛性溫,久而增氣,恐其助火,且常服丸藥,亦鬚分别氣候。夏令炎熱,遠刚近柔,以防金水之傷。冬令嚴寒,遠柔近刚,以遂就溫之意。將交夏至,一陰初變,元精不足之時,商以益陰保金,兼調脾胃,秋季再爲斟酌。

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