尿血

膀胱與血室，並域而居。熱入血室，則蓄血；熱結膀胱，則尿血。尿乃水分之病，而亦干動血分者，以與血室并居，故相連累也。其致病之由，則有內外二因。

一外因，乃太陽、陽明傳經之熱，結於下焦。其證：身有寒熱，口渴腹滿，小便不利，溺血疼痛，宜仲景桃仁承氣湯治之；小柴胡湯，加桃仁、丹皮、牛膝，亦治之。

一內因，乃心經遺熱於小腸，肝經遺熱於血室。其證：淋秘割痛，小便點滴不通者，呼「赤淋」，治宜清熱。治心經遺熱，虛煩不眠，或昏睡不醒，或舌咽作痛，或怔忡懊膿，宜導赤飲，加炒梔、連翹、丹皮、牛膝治之。肝經遺熱，其證少腹滿，脇肋刺痛，口苦耳聾，或則寒熱往來，宜龍膽瀉肝湯，加桃仁、丹皮、牛膝、鬱金。

尿血治心與肝而不愈者，當兼治其肺。肺為水之上源，金清則水清，水甯則血甯。蓋此證原是水病累血，故治水即是治血，人參瀉肺湯，去大黃，加苦參治之；清燥救肺湯，加藕節、蒲黃亦治之。

以上結熱之證，其血溺出，皆有淋滴不通之象，乃尿血之實證也。此外又有虛證，溺出鮮血，如尿長流，絕無滯礙者，但當清熱滋虛，兼用止血之藥，無庸再行降利矣。蓋前陰有二竅，一為水竅，一為血室之竅，血竅在女子，則為胎孕之門；血竅在男子，則為施精之路。故女子血室之血，能由此崩漏而下，男子血室之血，亦能由此走洩而出。是以血尿之虛證，與女子崩漏之證無異，宜用四物湯加減治之。肝如鬱火者，加丹皮、炒梔子、柴胡、阿膠、芥灰；心經血虛火旺者，加黃連、阿膠、血餘；脾氣虛寒，不能攝血者，四肢清冷，脈微遲，面黯淡，加魚鰾、黃耆、人參、艾葉、黑薑、甘草、五味治之；房勞傷腎，加鹿膠、海鰾蛸燒散治之。又有肺虛，不能制節其下，以致尿後滲血者，審係肺陰虛，則兼氣逆、痰欬、口渴等證，人參清肺湯主之。若肺陽虛，不能治下，則必有遺溺足冷，水飲喘嗽之證，甘草乾薑湯治之。