卷一

卷一

十二官

《素问·灵台秘典论》云∶“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相传之官，治节出焉 ；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉 ；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传导之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物 出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津 液藏焉；气化则能出矣。”（按∶此以脾胃合为一官，恐错简耳。《灵枢·刺法补遗篇》云∶ 脾者，谏议之官，知周出焉；仓廪之官，五味出焉，补此方是十二官之数也。

六脏六腑纳甲诗

甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，大肠庚位原相属，牡肺（《内经》云∶“肺为牡脏。 ”辛方更可详，壬水为膀胱肾癸合，三焦附丙膻（膻中即心包络）丁藏（旧诀云∶“三焦亦向壬中 寄，胞络同归入癸方”，今欲张氏改正。）阳干宜纳阳之腑，阴（脏）配阴干理自彰。

内景说

脏腑内景，各有区处。咽喉二窍，同出一腕，异途施化。喉窍俗名气管，咽窍俗名食管 。喉系坚空，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道 ，以行肌表脏腑者也。咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之 关津，以司六腑之出纳者也。喉下为肺，谓之华盖，以覆诸脏，主呼吸出入，为人身之管龠 。肺之下为心，为五脏六腑之君主。心有丝络，上系于肺。肺受清气，下乃灌注。心之下， 有心包络，即膻中也，象为仰孟，为心之外胃。凡脾胃肝胆，两肾膀胱，各有一系，系于包 络之旁，以通于心。此下有膈膜，遮蔽浊气，使不得上熏心肺。膈膜之下有肝，肝之短叶中 ，有胆附焉，此喉之一窍也。施气运化，熏蒸流行，以成脉络者如此。咽至胃，长一尺六寸 ，通谓之咽门。咽下是膈膜，膈膜之下为胃，主纳受饮食。胃之旁有脾，脾动则磨胃，食乃 消化。胃之左有小肠，小肠上口，即胃下口，左回叠积十六曲。右有大肠，大肠上口，即小 肠下口，亦盘十六曲，后趋肛门，以出滓秽。膀胱当小肠下口，受小肠泌别，其汁清者渗入于 此，粗者转入大肠，脐下一寸，名水分穴，即指此而言也。膀胱上面，无所入之窍，止有下 口，其出其入，全假三焦之气化施行，此咽之一窍也，资生气血，转化糟粕之出入者如此。 三焦之说，古今议论不一，但以字义求之则得矣。夫所谓“三”者，取象三才，其腔腹周遭 上下，全体包罗不遗也。所谓“焦”者，火之象也，色赤属阳之谓也。其与心包络相表里者 ，以三焦为脏腑之外卫，心包络为君主之外卫，犹乎帝阙之重城，故皆属阳，均称相火，而 其脉络，原自相通，故为表里也。肾有二，先天之本也，居于脊膂十四椎下，两旁相去各一 寸五分，形如豇豆相并，左肾为天一之水，右肾为地二之火。诸家各立议论，前后迥不相同 ，然群言淆乱衷于圣，余惟以《内经》为主。张隐庵与其徒朱济公问答，于《内经》之旨， 甚为晓畅，今录于后。 朱济公问曰∶有云两肾皆属水，命门居两肾之中，在脊之十四椎内，为三焦生气之原， 有如坎中之满，此说甚为有理。 曰∶此不经之语耳。夫医道始于黄岐，脏腑血气之生始出入，非生知之圣，孰能究其精 微，奈何后学不体认圣经，反好为异说。夫人之始终胚胎，犹太极耳。三月而成形，先生两 肾，犹太极而生两仪，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金；是先天止有水火， 后天始备五行，五行之中有二火，合而为三阴三阳，以配六脏六腑。故《灵枢·本枢篇》曰 ∶“少阳属肾（此“肾”字指右肾，）肾上连肺（此“肾”字指左肾，）故将两脏。盖少阳乃三焦之 生气，发于右肾，上合包络，为相火之原，左肾属水，上连于肺，故为两脏也。（右肾而上合 左膻，左肾而上连右肺，是阴阳水火互换互根之道。）又《本脏篇》曰∶肾合于膀胱三焦，《素 问·咳论》曰∶肾咳不已，则膀胱受之，久咳不已，则三焦受之。是《内经》止曰肾，而原 无命门之名。盖以一肾合三焦，一肾合膀胱，是为两脏而配合两腑者也。夫人秉阴阳水火而 生，若以两肾象坎，取其中满，而名命门，将何脏以象离，取其中虚，而又名何物乎。学人 不可为前人所惑。 济公复问曰∶《难经》谓右肾主男子藏精，女子系胞。师言为相火生气之原，是左肾主 水，右肾主火，精水止生于左，而胞当偏于右矣。曰∶非此之谓也。夫天地阴阳之道，在无 形之气，曰阴曰阳，有形之气，曰水曰火，在人之元神，曰气曰精，天一生水，地二生火， 阴中有阳，阳中有阴，两肾之气，交相贯通，左右皆有精有气，水即是精，火即是气，阴阳 水火，互相资生，否则孤阳不生，独阴不长矣。夫藏精系胞之说，亦不过分别男女而言。然 五脏主藏精，在女子未尝无精。胞为血海，膀胱为胞之室，在男子亦未尝无胞者也。胞之所 系，盖言天主生物，地主成物，故系于右，乃气之所感，非胞之联系于右肾也。如云∶日月 星辰系焉，亦大气之所载，日月营运，星移斗转，又何尝有所系带乎。

心说

心，火脏，身之主，神明之舍也。《小篆》尝言∶心字，篆文只是一倒火字耳。盖心， 火也，不欲炎上，故颠倒之，以见调燮之妙也。祝无功曰∶庖氏一画，直竖之则为 ，左右 倚之则为 为HT ，缩之则为 ，曲之则乙，乙 圆而神，一 HT 方以直。世间字变化 浩繁 ，未有能外一 HT 架构之者，独心字欲动欲流，圆妙不居，出之乎一 HT 之外，更 索一 字与作对不得。正以“心”者“新”也，神明之官，变化而日新也。心主血脉，血脉日新， 新新不停则为平人，否则病矣（其合脉也，其荣色也，开窍于舌。

肝说

肝木脏，魂所藏也。肝者干也，以其体状有枝干也。又位于东方，而主生气。时医昧其 理，反云肝无补法，宜凉伐。只泥木克土之一说，而不知后天八卦配《河图》之象，三八为 爪居东，即后天震巽之位，巽上坤下则为观。《易》曰∶“观天之神道，而四时不忒，上坤 下震，则为复。”《易》曰∶“复其见天地之心乎，为义大矣哉。”（其合筋也，其荣爪也， 开窍于目。

脾说

脾为土脏，藏意与智，居心肺之下，故从卑。又脾者裨也，裨助胃气，以化谷也。《经 》云∶“纳谷者昌。”其在此乎（其合肉也，其荣唇也，开窍于口。

肺说

肺，金脏，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清浊之气，以行于诸脏，使沛 然莫御也。《内经》曰∶“肺恶寒”。又曰∶“形寒饮冷则伤肺。”勿只守土克金之一说也 （其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。

肾说

肾，水脏，藏精与志，华元化谓∶为性命之根也。又∶“肾者，任也，主骨而任周身之 事，故强弱系之。”《甲乙经》曰∶“肾者，引也，能引气通于骨髓。”《卮言》曰∶“肾 者，神也，妙万物而言也。”（其合骨也，其荣发也，开窍于二阴。

胃说

胃属土，脾之腑也，为仓廪之官，五谷之府，故从田，田乃五谷所出，以为五谷之市也 。又胃者卫也，水谷入胃，游溢精气，上出于肺，畅达四肢，布护周身，足以卫外而为固也

胆说

（字从詹，不从旦。胆音檀，乃口脂泽也，与胆不同。今从胆者，乃传袭之误也 胆属木，肝之腑也，为中正之官，中精之府，十一经皆取决于胆。人之勇、却、邪、正 ，于此詹之，故字从詹。又胆者担也，有胆量方足以担天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以 胆断，胆附于肝之短叶间，仁者必有勇也。

大肠小肠说

大肠，传导之官，变化出焉，属金，为肺之腑。小肠，受盛之官，化物出焉，属火，为 心之腑。人纳水谷，脾化气而上升，肠则化而下降。盖以肠者畅也，所以畅达胃中之气也。 肠通畅则为平人，否则病矣。

三焦说

三焦者，上、中、下三焦之气也。焦者，热也，满腔中热气布护，能通调水道也，为心 包络之腑，属火。上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便 。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰“决渎之官”。

手心主说(即心包络)

心乃五脏六腑之大主，其包络为君主之外卫，相火代君主而行事也，所以亦有“主”名 。何以系之以手，盖以手厥阴之脉出属心包，手三阳之脉散给心包，是手与心主合，故心包 络称“手心主”，五脏加此一脏实六脏也。

膀胱说

膀胱属水，为肾之腑。《经》云∶“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”言 其能得气化而津液外出滋润于皮毛也。若水道之专司，则在三焦之腑，故《经》云∶“三焦 者，决渎之官，水道出焉。”言其热气布护，使水道下出而为溺也。《内经》两“出”字， 一为外出，一为下出，千古罕明其旨，兹特辨之。又膀者旁也，胱者光也，言血气之元气足 ，则津液旁达不穷，而肌腠皮毛皆因以光泽也。

命门说

人之强弱寿夭，全系命门。命门不是右肾，亦非两肾中间，更非督脉十四椎下命门之俞 穴。考之《内经》，太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。《灵枢》“结根篇”、“卫 气篇”、《素问·阴阳离合论》三说俱同。后读《黄庭经》云∶“上有黄庭下关元，后有幽 门前命门。”方悟其处。凡人受生之初，先天精气，聚于脐下，当关元、气海之间。其在女 者，可以手扪而得，俗名产门，其在男者，于泄精之时，自有关阑知觉，此北门锁龠之司 ，人之生命处也。又考越人“七冲门”之说，谓飞门，唇也；户门，齿也；吸门，会厌也； 贲门，胃之上口也；幽门，太仓下口也；阑门，小肠下口也；魄门，肛门也。便溺由气化而 出，又增溺窍为气门。凡称之曰门，盖指出入之处而言也。况身形未生之初，父母交会之际 ，男之施由此门而出，女之受由此门而入，及胎元既足，复由此门而生，故于八门之外，重 之曰命门也。古人标此名目，欲养生家知所专重，医者若遇元气虚脱之证，或速灸关元，气海 ，或速投肉桂、附子、以为起死回生之计，非以命门乎列脏腑之中也。

附录高士宗部位说

（先生讳世 注《灵枢》，《素问》二种行世。 部位者，头、面、胸、背、胁、腹、手、足，各有所属之部，所主之位也。头为三阳之 首，三阳者，太阳也。自印堂至额颅，上颠顶，从脑下项皆足太阳经脉之部，故曰头为三阳之首也。 两颧属肾，《刺热论》云∶“色荣颧骨，其热内连肾也。”两目为肝之窍，而五脏精华皆注 于目，故瞳神属肾，黑目属肝，白眼属肺，内外 肉属心，眼包属脾。两鼻为肺窍，而位居 中央，又属乎脾，鼻内口鼻交通之处，则为颃颡，又为畜门。乃肝肺相交之部也。口为脾窍 ，内外唇肉，脾所主也。舌为心苗，齿为骨余，而齿龈则为牙床，又属乎胃。舌之下腮之内 ，为廉泉、玉英，乃水液之上源也。耳为肾窍，又心亦开窍于耳。胃足阳明之脉，起于鼻， 交中，循鼻外，入齿中，挟口环唇。胆足少阳之脉，起于目锐 ，上抵头角，循耳后， 入 耳中，出走耳前，此头面之部位，各有所属也。头面以下，前有咽喉，后有颈项，喉居右， 咽居左，喉为气管而硬，咽为食管而软。咽喉之中，则为吭嗓，吭嗓之上，则为舌本，舌本 居下 之尽，而上 之尽，则为小舌，所谓会厌也。太阴脾脉络舌本，少阴肾脉络舌本，阳 明胃脉络舌本。咽喉之外，则有动脉，居乎两旁，所谓人迎之脉，乃胃足阳明之脉也。人迎 之下，锁骨空处，则为缺盆，肺所主也。又阳明经脉行身之前，自面部而至胸膈，皆阳明经 脉所主也。缺盆之下，两乳之上，谓之膺中，膺中之中，谓之上膈，即上焦也。《经》云∶ “上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉也。”上膈而下，谓之膈中，即胸 膈也。胸膈之间，谓之膻中，膻中即心包络也。心包主血，主脉横通四布，包络之下，即有 胃络，两络而相通，横布于经络之间。胸乃心主之宫城，而包络包乎心之外。肺为五脏之 长，而盖乎心之上。心窝之下，谓之中焦，胃有三焦，上焦之旁，即上脘也，中焦之旁，即 中脘也，下焦之旁，即下脘也。头面之下，后有颈项，项之中央，名为风府，项之两旁，名 为风池，项下高耸大椎，乃脊骨之骨一椎，第自脊而下，至七节之两旁，名为鬲俞。《经》 云∶“七节之旁，中有小心。”以明鬲俞之穴，乃心气之游行出入，而太阳经脉行身之背， 此胸背之部位，各有所属也。胸膈之下，腹也，胸膈下侧，胁也。前胸后背，而胁则居胸背 之间，行身之侧，胁之上为腋，胁之下为季胁。太阳行身之背而主开，阳明行身之前而主阖 ，少阳行身之侧而主枢。舍开则不能阖，舍阖则不能开，舍枢则不能为开阖，是枢者，乃开 阖之关键也。大腹名为坤土，坤土，太阴之脾土也。大腹之上，下脘之间，名为中土，中土 ，阳明之胃土也。大肠名回肠，盘旋于腹之左右，小肠居大肠之前，脐乃小肠之结总，而贴 脐左右，乃冲脉所出。《经》云∶“冲脉于脐左右之动脉者是也。”脐之下则为小腹，小腹 两旁，名为少腹。小腹者，少阴水脏，膀胱水腑之所属也。少阴者，厥阴肝脏，胞中血海之 所居也。血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之内，故曰膀胱者，胞之室也。从小腹而 入前阴，乃少阴、太阴、阳明三经之属。《经》云∶“肾开窍于前后二阴。”是前阴者，属 少阴也。《经》云∶“前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。”又∶“阳明主润宗筋 。”是前阴又属太阴，阳明也，阴囊卵核，乃厥阴肝经之所属，故《经》云∶“厥阴病则舌 卷囊缩。”舌卷手厥阴，囊缩足厥阴也。又云∶“厥阴气绝，则卵上缩而终。”此胁腹之部位 ，各有所属也。两手两足曰四肢，两手之上，则有肘腋，两足之上，则有 脾，两肘两腋 两两脾名曰八溪。从臂至手，乃手太阴肺金所出，而兼手少阴厥阴，此手之三阴，从胸走 手也。从足至股，乃足太阴脾经所出，而兼足少阴厥阴，此足之三阴，从足走腹也。夫手足 三阴三阳，十二经脉，交相贯通，行于周身，手之三阴，从胸走手，手之三阳，从手走头， 是手三阴三阳而循行于手臂矣。足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹，是足三阳三阴 而循行于足股矣。此手足之部位，各有所属也。

卷一\经络易知

十二经脉起止图

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十六络穴图

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经络说

上二图则得矣。 手太阴肺脉，起于中焦（腋旁中府穴。）横出腋下，循臂内，出手大指（少商穴，）历次指而交 于手阳明之大肠。大肠之脉，起于手大指之次指（商阳穴），循臂外，入缺盆，上面，挟鼻孔（鼻 旁迎香穴，）而交于足阳明胃脉。胃脉起于鼻 中（目下承泣穴，）至 颅，循喉咙，下膈挟 入膝膑，下足跗，出足大趾（次指厉兑穴，）而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大趾（隐白穴，）上 膝投之前，入腹，上膈，连舌本，注心中，循腋下（大包穴，）而交于手少阴之心脉。心脉起于 心中（出腋下极泉穴，）上肺，挟咽，出腋下，循 内，抵掌骨，注手小指之内（少商穴，而交 手太阳之小肠。小肠之脉，起于手小指（少泽穴，）出手踝，循 外，交肩上，入耳中（听宫穴 至目内 ，而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉，起于目内 （晴明穴，）从头下项脊，循背膂，下 腿后，至足小指外侧（至阴穴，）而交于足少阴之肾脉。肾脉起于足小指，循足心（涌泉穴，）上 股，贯脊，上贯肝膈，入肺，挟舌本，注胸中（胸前俞府穴，）而交于手厥阴之心包。心包之脉 ，起于胸中（出乳后天池穴，）循胸，出胁，入肘，循臂，过掌中（注手中指中冲穴，）循小指之次 指，而交于手少阳之三焦。三焦起于手小指之次指（即名指也，关冲穴，）循手臂，出臂外，贯 肘，上肩，入耳中，出耳前后（上眉尾丝竹空穴，）至目锐 ，而交于手少阳之胆脉。胆脉起于 目锐 （瞳子 穴，）循耳后至肩，合缺盆，下胸中，过季胁，出膝，循足跗（下足四指窍阴穴 ，出足大指，而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际大敦穴，从 股而上，过阴 器，抵小腹，上入乳下（期门穴，）而交于手太阴之肺脉，是为十二经脉之一周，乃头面、胸背、 手足各有所属，而为周身之部位。

十二经诗

手三阴从脏行于手，从手行头是手三阳。足之三阳从头走足，足三阴（从足）上腹要参详（手太 阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经皆从脏走至手。手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳 三焦经皆从手走至头。足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经皆从头下走至足。足太阴脾 经，足少阴肾经，足厥阴肝经皆从足上走入腹。十二经外又有督脉起自屏翳穴，至唇内上龈 交穴止。任脉起自会阴穴，至下龈交穴止。合上十二经，共十四经。）

十六络诗

肺经列缺络，偏历属大肠。胃有丰隆给，脾则公孙详。心经络通里，支正属小肠。飞扬 膀胱络，肾络大钟彰。内关手心主，外关三焦藏。胆络光明穴，蠡沟肝莫忘。任脉屏翳会， 督脉络长强。更有大包脾大络，胃（之大）络虚里在左旁。（诸经之络唯一，而脾胃之络各二，何也 ，盖以脏腑为脾胃之本，十二经皆以受气也。

十二经气血流注诗（旧本）

肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。

十二经气血多少诗

多血多气君须记，手经大肠足经胃，少血多气有六经，三焦胆肾心脾肺；多血少气分四 经，膀胱小肠肝包系。

卷一

四诊易知

望，闻，问，切，谓之四诊，兹采各书之要言不烦者，而列于下。

卷一\四诊易知

望色说

额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颧肾，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黄， 肾黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久 病忌呈鲜妍，惟黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽，为欲愈之候。

望色诗

春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形呈颊，心额肾颧鼻主脾，察位须知生者 吉，审时若遇克堪悲，更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期（按∶《内经》以颧骨属肾等句，与 此互异。此从幼科面上图说录出，虽云简便，须当以《内经》为主，高士宗部位说宜熟读之

辨舌说

望色外又有辨舌之法，舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒（指无苔言。）若有白苔为半 表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴多死。苔润有润者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如 去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治。又宜与病证相参，不可执一。

辨舌诗

舌上无苔表证轻，白苔（半表）半里古章程，热（证舌色）红寒（证舌色）淡参（看其）枯（津枯而红，热证无疑 。否则再辨。）润（色淡而润，寒证无疑，否则再辨，）阴黑（少阴热化舌黑，宜黄连鸡子汤、大承气 汤。少阴寒化舌黑，宜白通汤、通脉四逆汤。）阳黄（阳明证舌苔黄实者可下，虚而不实者不可下 辨死生。全现光莹阴已脱（舌无苔，如去油猪腰，名镜面舌，不治，）微笼本色气之平（淡红中微 笼些少白苔，为胃气无，病舌也，）前人传有三十六（《金镜·三十六舌》，）采摘多歧语弗精。 气衰言微者为虚，气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏，狂言怒骂者为实热，痰 声漉漉者死。新病闻呃者为火逆，久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉，反者

闻声诗

言微言厉盛衰根，谵语实邪（胃有燥屎，）错语（首尾不相顾而错乱为神） ，虚呃痰鸣非吉兆 ，声音变旧恐离魂。

其二(僧自性着)

肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。

问证说

问证是医家第一要事，李士材三书言之详矣，兹集隘不能多登，止取张景岳“十问”而

问证诗

(出《景岳全书》，张心在改订) 一问寒热二问汗（问其寒热多寡，以审阴阳，细辨真假，问其汗之有无，以辨虚寒，以别 虚实，）三问头身四问便，（问其头痛为邪甚，不痛为正虚，暴眩为风火与痰、渐眩为上虚气陷 。问其身之部位以审经络，亦以一身重痛为邪甚，软弱为正虚。问其小便红白多少，大便秘 溏、清谷、清水，以别寒热虚实，）五问饮食六问胸（问饮食以察其胃气之强弱，问胸者兹胃口而言也 。浊气上干，则胸满痛为结胸，不痛而胀连心下为痞气，七聋八渴俱当辨，（问聋者，伤寒以辨 其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也。问渴者，以寒热虚实俱有渴。大抵以口中和 ，索水不欲饮者为寒，口中热，引饮不休者为热，大渴谵语不大便者为实，时欲饮水，饮亦 不多，二便通利者为虚证，）九问旧病十问因，）问旧病以知其有夙疾与否，问其致病之因以为用药之 准，）再兼服药参机变（表、里、寒、热，补泻之中自有神机变化之妙。）妇人尤必问经期，迟速 闭崩皆可见（妇人以经为主，问其有无迟速，以探病情，兼察有孕与否。）再添短语告儿科，天 花麻疹全占验（小儿欲作痘疹与外感同，宜辨其手中指，足胫，耳后筋色为据。

切脉说

诊脉必以《内经》为主，仲景《伤寒论》、《金匮要略》二书言脉，见散于各章节之中 者，字字精切。至于《伤寒论》中平脉，辨脉二篇则又为叔和所增，亦瑕瑜参半耳。兹先以 时行而不悖于古者，举其大要，使人乐从其易。后录《内经·脉要精微论》一节，而详注之 ，俾学人无忽于所易，无惮于所难。

《内经》分发脏腑

左寸∶（外以候心，内以候膻中。）左关∶（外以候肝，内以候膈。）左尺∶（外以候肾，内以候 腹。）右寸∶（外以候肺，内以候胸中。）右关∶（内以候脾，外以候胃。）右尺∶（外以候肾，内以候 腹。

王叔和分发脏腑

左寸∶（心，小肠。）左关∶（肝，胆。）左尺∶（肾，膀胱。）右寸∶（肺，大肠。）右关∶（脾，肺。 右尺∶（命门，三焦。

李濒湖分发脏腑

左寸∶（心，膻中。）左关∶（肝，胆。）左尺∶（肾，膀胱，小肠。）右寸∶（肺，胸中。）右关∶（胃 ，脾。）右尺∶（肾，大肠。

张景岳分发脏腑

左寸∶（心，膻中。）左关∶（肝，胆。）左尺∶（肾，膀胱，大肠。）右寸∶（肺，胸中。）右关∶（脾 ，胃。）右尺∶（肾，小肠。

寸关尺分诊三焦

寸∶（宗气出于上焦，寸脉以候之。）关∶（荣气出于中焦，关脉以候之。）尺∶（卫气出于下焦 ，尺脉以候之。 愚按∶大小二肠，《经》无明训，其实尺里以候腹，腹者大小肠与膀胱俱在其中。王叔 和以大小二肠配于两寸，取心肺与二肠相表里之义也。李濒湖以小肠配于左尺，大肠配于右 尺，上下分属之义也。张景岳以大肠宜配于左尺，取金水相从之义，小肠宜配于右尺，取火 归火位之义也。俱皆近理，当以病证相参。如大肠秘结，右尺宜实，今右尺反虚，左尺反实 ，便知金水同病也。小便热淋，左尺宜数，今左尺如常，而右尺反数者，便知相火炽盛也。 或两尺如常，而脉应两寸者，便知心移热于小肠，肺移热于大肠也。一家之说，俱不可泥如 此。况右肾属火，即云命门亦何不可，三焦鼎峙两肾之间，以应地运之右转，即借诊于右尺 ，亦何不可乎。

脉法统论

何谓无病之脉。一息四至是也。何谓五脏平脉?心宜洪，肺宜涩，肝宜弦，脾宜缓，肾 宜沉。又兼一 冲和之气，为胃气是也。何谓四时平脉。春宜弦，夏宜洪，秋宜涩（又谓之“ 毛”，）冬宜沉（又谓之“石”，）四季之末宜和缓是也。何谓男女异脉。男为阳，宜寸大于尺； 女为阴，宜尺大于寸是也，何以知妇人有孕之脉。尺大而旺，或心脉大而旺是也（“神门”穴 脉甚动为有子，一云∶心脉大为男，右尺大为女。）何以知妇人血崩。曰∶尺内虚、大、弦、 数是也。何以知妇人之半产。曰∶诊得革脉是也。何以知妇人之产期。曰∶脉之离乎经常是 也。何以知妇人之无子。曰∶尺脉微弱而涩，小腹冷，身恶寒是也。小儿之脉何别。曰∶ 以七至为准也。

持脉秘旨

脉之为道，最为微渺而难知也。方书论脉愈详，而指下愈乱，何苦张大其言，以人命为 戏乎。张心在先生，余未识面，而神交久之。其着持脉大法，取八脉为纲，与旧说八脉稍异 ，皆其显然可见者为据。非若李濒湖，张石顽等，以二十八字为凭空掠影之谈。一曰浮，浮 者轻手着于皮肤之上而即见，为表病也。一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见，为里病也 。浮沉二脉，以手之轻重得之，此其显而易见也（一呼脉来二至，一吸脉来二至，一呼一吸名 为一息，一息脉来四至为平人无病之脉，否则病矣。）一曰迟，迟者一息脉来二、三至，或一 息一至，为寒病也。一曰数，数者一息脉来五、六至，或一息七、八至，为热病也。迟数二 脉，以息之至数辨之，又显而易见也。一曰细，细者脉状细小如线，主诸虚之病也。一曰大 ，大者脉状粗大如指，主诸实之病也。细大二脉，以形象之阔窄分之，又为显而易见也。一 曰短，短者脉来短缩，上不及于寸，下不及于尺，为素禀之衰也。一曰长，长者脉来迢长， 上至鱼泽际，下至尺泽，为素禀之盛也。长短二脉，以部位之过与不及验之，又为显而易见也 。又有互见之辨，浮而数为表热，浮而迟为表寒，沉而数为里热，沉而迟为里寒。又于表、 里、寒、热四者之中，审其为细，则属于虚，审其为大，则属于实。又须于表、里、寒、热 、虚、实六者之中，审其为短，知为素禀之衰，疗病须兼培其基址，审其为长，知为素禀之 盛，攻邪必务绝其根株。此凭脉治病之秘法也。 客曰∶信如前法，则古人所传许多脉象，可以尽弃而不言欤。余曰∶以此八脉为纲，余 脉即于八脉中认其兼见之象，亦易易与耳，弃之可也，不弃之亦可也。

新着八脉四言诗

四言脉诀，始于崔紫虚真人，李濒湖改订之，李士材又改订之。近日如《冯氏锦囊》诸 本，各有增删，然非繁而无绪，即简而不该，且囿于王叔和、高阳生、滑伯仁旧说，胪列愈 多，而指下愈乱，皆非善本。余取显然可见之八脉为纲领，而以兼见之脉为条目，韵以四言， 俾读者有得心应手之妙。 浮为主表，属腑属阳，轻手一诊，形象彰彰，浮而有力，洪脉火炀（主火）。浮而无力，虚 脉气伤（主气虚。）浮而虚甚，散脉靡常（主气血散。）浮如葱管，芤脉血殃（主失血。）浮如按鼓，革 脉外强（外强中空，较芤更甚，主阴阳不交。）浮而柔细，濡脉湿妨（主湿。）浮兼六脉，疑似当详 。 沉为主里，属脏属阴，重手寻按，始了于心。沉而着骨，伏脉邪深（主问？邪。）沉而底硬（与 革脉同，但革浮而牢沉，）牢脉寒淫（主寒实。）沉而细软，弱脉虚寻（主血虚。）沉兼三脉，须守规 箴。 迟为主寒，脏病亦是（仲景云∶迟为在脏。《脉经》云∶迟为寒。）三至二至，数目可揣。 迟而不愆（稍迟而不愆四至之期，）缓脉最美（无病。）迟而不流（往来不流利，）涩脉血痞（主血少。）迟 而偶停（无定数，）结脉郁实，（主气郁痰滞。）迟止定期（促者，数中一止也。结者，迟中一止也。 皆无定数，若有定数，则为代矣。大抵代脉在三、四至中，其止有定数。）代脉多死（主气绝， 惟孕妇见之不妨。）迟兼四脉，各有条理。 数为主热，腑病亦同（仲景云∶数为在腑。《脉经》云∶数为热。）五至以上，七（至）八（至）人 终。数而流利，滑脉痰蒙（主痰主食，若指下清，则主气和。）数而牵转，紧脉寒攻（主寒主痛。 数而有止，促脉热烘（主阳邪内陷。）数见于关（关中如豆摇动，）动脉崩中（崩中脱血也，主阴阳相 搏。）数见四脉，休得朦胧。 细主诸虚，蛛丝其象，脉道属阴，病情可想。细不显明，微脉气殃（主阴阳气绝。）细而小 浮（细者，脉形之细如丝也，小者，脉势之往来不大也，且兼之以浮，即昔人所谓如絮浮水面 是也，）濡脉湿长（主湿亦主气虚，浮脉亦兼之。）细而小沉，弱脉失养（血虚，沉脉亦兼之。）细 中三脉，须辨朗朗。 大主诸实，形阔易知，阳脉为病，邪实可思。大而涌沸，洪脉热司（主热盛，亦主内虚， 浮脉亦兼之。）大而兼硬，实脉邪持（主实邪。）大兼二脉，病审相宜。 短主素弱，不由病伤，上下相准，缩而不长。诸脉兼此，宜补阴阳。动脉属短，治法另 商。 长主素强，得之最罕，上鱼入尺（上鱼际，下尺泽，）迢迢不短。正气之治，长中带缓。若 是阳邪，指下涌沸。中见实脉，另有条款。 以上八脉，显然可见。取其可见者为提纲，以推其所不易见，则不显者皆显矣。八脉相兼 ，亦非条目之所能尽，皆可以此法推之。

七怪脉四言诗

雀啄连连，止而又作（肝绝。）屋漏水流，半时一落（胃绝。）弹石沉弦，按之指搏（肾绝。）乍密 乍疏，乱如解索（脾绝。）本息（息，不动也）末摇，鱼翔相若（心绝。）虾游冉冉，忽然一跃（大肠绝。 釜沸空浮，绝无根脚肺绝。七怪一形，医休下药（此言五脏绝脉也，六腑中独言大肠与胃者， 以其属于阳明，为一身之最重者也。

妇人科诊脉四言诗

妇人之脉，尺大于寸，尺脉涩微，经愆定论。三部如常，经停莫恨。尺或有神，得胎如 愿（左尺大为男，右尺大为女。）妇人有胎，亦取左寸（手少阴盛为有子，）不如神门（神门穴为心脉 所过，左大为男，右大为女，）占之不遁。 月断病多，六脉不病，体弱未形，有胎可庆。妇人经停，脉来滑疾，按有散形，三月可 必，按之不散，五月是实，和滑而代，二月为率。 妇人有孕，尺内数弦。内崩血下，革脉亦然，将产之脉，名曰离经（离时常脉，）内动胎气 ，外变脉形。新产伤阴，出血不止，尺不上关，十有九死，尽弱而涩，肠（小肠也）冷恶寒，年 少得之，受孕艮难，年大得之，绝产血干。

小儿验纹按额诊脉四言诗

五岁以下，脉无由验，食指三关（第一节寅位为风关，第二节卯位为气关，第三节辰位为 命关，以男左女右为则，）脉络可见，热占紫纹，伤寒红像，青惊白疳，直同影响。隐隐淡黄 ，无病可想。黑色曰危，心为怏怏。若再风关，病轻弗忌。若在气关，病重留意。若在命关 ，危急须记。脉纹入掌，内钩之始，弯里风寒，弯外积致（食积致病。）五岁以上，可诊脉位（以 一指按其寸、关、尺，）指下推求，大率七至，加则火门，减则寒类，余照《脉经》，求之以 意，更有变蒸，脉乱汗热，不食汗多，或吐或泻，原有定期，与病分别。疹痘之初，四末寒 彻，面赤气粗，涕泪弗辍。半岁小儿，外候最切，按其额中（以名、中、食三指候于额前，眉 端，发际之间，食指近发为上，名指近眉为下，中指为中，）病情可晰，外感于风，三指俱热 ，内外俱寒，三指冷冽，上热下寒，食中（二）指热。设若夹惊，名中（二）指热，设若食停，食指 独热。

诊脉别解一

轻下手于皮肤之上曰“举”，以诊心肺之气也（心肺为阳，浮而为上。）略重按于肌肉之间 曰“按”，以诊脾胃之气也（脾胃居中，故其气应乎中。）重手推于骨肉之下曰“寻”，以诊肝 肾之气也（肝肾为阴，沉而在下。

诊脉别解二

两手六部皆为肺脉，肺为脏腑之华盖，凡一切脏腑病，其气必上熏于肺，而应之于脉。 如心病六脉必洪，肝病六脉必弦，肾病六脉必沉，肺病六脉必涩，脾病六脉必缓。（是怠缓， 不是和缓。）按之指下浊者为邪甚，清者为正复。有神者吉，无神者凶，有力者为热为实，无 力者为虚为寒，此为最验。李濒湖云∶“脉者脏腑之气，非脏腑所居之地也。”余每见时医于 两手六部中，按之又按，曰∶某脏腑如此，某脏腑如此又如彼。俨若脏腑居于两手之间，可 扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。

《内经》诊法

《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两旁，则季胁也（尺内，尺中也，两旁，两尺部之外旁 也，季胁，两胁之下秒也。何以谓之季，言胁之尽处也。）尺外以候肾，尺里以候腹（两肾附于 季胁，是季胁之内乃是两肾，两肾之内乃是腹中，故以尺内候腹中，尺外以候肾，尺之四旁 以候季胁，是两旁更出于外也。杨元如曰∶‘所谓外者，乃六脉之本位。脉居歧骨之外，故 以本位为外，而偏于里者为内也。’高士宗云∶‘脉气自下而上，故先论之尺部左右外内也） 。’中附上，左外以候肝，内以候膈（中附上者，附左尺而上左手之关脉也。肝居胁内，故以 关候肝，膈气在中，故以内候膈。膈谓膈肉之下，肝脾所居之郛廓也。）右外以候胃，内以候 脾（右者，附右尺而上右手之关脉也。脾主中土，故以关内候脾，阴内而阳外，故以关外候胃 。问曰∶六腑独言候胃何义。曰∶五脏之气血皆胃腑之所生，故脏气不能自至于手太阴，必 因胃气乃至。是以《本经》凡论五脏必及于胃，而余腑不与焉，然而脏腑雌雄各有并合，言 心而小肠在其中矣，言肺而大肠在其中矣，余脏准此。高士宗云∶‘脉气自下而中，故次论 关部之左右外内也。’）上附上，右外以候肺，内以候胸中（上附上者，从右关而上右寸口也。 胸中者，宗气之所居也。《经》曰∶宗气积于胸中，命曰气海，上出于肺，循喉咙而行呼吸 ，）前以候前，后以候后，膻中（左者，左寸口也，心者，君主之官也，膻中者，臣使之官，君主 之相位也。高士宗云∶‘脉气自中而上，故终论寸部之左右外内也。’）前以候前，后以候后 （脉有外内，复有前后，前以候前，尺前，关前，寸前，以候形身之前也。后以候后，寸后， 关后，尺后，以候形身之后也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹，腰股，膝、胫， 足中事也。”（脉有内外前后，复有上下，是脉体之六合也。上竟上者，自寸上而竟上于鱼际 也。喉主天气，位居胸上，故为胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下于肘中 也。足履乎地，股、膝、胫、足居腰与少腹之下，故为少腹、腰、股、膝、胫、足中事，乃下以 候下也。 参各家注，此审别形声，脏腑，外内之法也。首言两旁，次言前后，次言上下。盖以左 右三部之脉，正候之外，推而及于三部之两旁，三部之前后，且上而极于鱼际之上，下而极 于尺泽之下，无所不到，可谓候法无余蕴矣。今即以尺内两旁则季胁也，引一语而比例之。 既以尺部之两旁候形身之季胁，便知关部之两旁可以候形身之两胁，寸部之两旁可以候形身 之两腋。书不尽言，学人当得其意而引伸也。其曰前后者，以寸、关、尺各部，前一分为前 ，后一分为后，乃各部之交界处也。其曰上下者，言上而更上于寸，下而更下于尺也。总而 言之，首言外内，次言前后，盖以两手之脉，平以分之，有如文王之卦，离南坎北，震东兑 西，以候形身之四旁。上竟上 ，下竟下者，有如伏羲之卦，竖以观之，而天地定位也。此 章以人身配六合，三部九候法，以人身配三才，所谓人身小天地者此也。 问曰∶《经》言心肝居左，脾肺居右，是脏气之出于左右，抑脏体之偏与。曰∶天为阳 ，地为阴，东南为阳，西北为阴。圣人南面而立，左为阳，右为阴。天一生水，水生木，木 生火，是以心肝居左也。地二生火，火生土，土生金，是以脾肺居右也。此先天之五行，本 于阴阳水火，分而上生，非脏体之谓也。又心主脉，肝主血，血脉生于水精，是以左手三部 俱主血，肺主周身之气，脾主元真之气，气生于火，是以右手三部皆主气，此皆阴阳互换之 妙，善诊者不可不知。 愚按∶诊候之法，各家不同，善诊者便宜熟记于心，随机应变，则指下了然矣。余视此着 时行诸书，虽高一格，而究竟为唐宋后各家之小技也。今欲为初学启蒙，遽以《灵》、《 素》授之，恐学人畏其难而中阻，然又恐示之以“易”则争趋于“易”，终无以造乎精微之 域，反为斯道害。惟《内经·脉要精微论》一章，各家脉书，不过绘其部位，而所言诊法， 大不相符，相沿已久，必不能一时更改其说。但《圣经》炳如日星，录此一节，以俟后之学 者，起而明之。

附录徐灵胎诊脉决死生论

（时医开口辄云脉象，便知其惯习欺人小技，而学术必陋。凡医书论脉愈详，读者愈难体 会，大抵不肯说实话耳。今读此论，句句是实话，喜而录之，并拟韵以便记诵。） 生死于人大矣，而能于两手方寸之地，微末之动，即能决其生死，何其近于诬也，然古 人往往百不失一者何哉。其大要则以胃气为本。盖人之所以生，本乎饮食，《灵枢》云∶“ 谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑，皆以受气。”寸口属肺金，为百脉之所会，故其来也，有 生气以行乎其间，融和调畅，得中土之精英，此为有胃气，得者生，失者死，其大较也。其 次则推天运之顺逆。人气与天气相应，如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类，反是则与 天气不应。又其气则审脏气之生克，如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是则 与脏气无害。又其次则辨病脉之从违。病之与脉，各有宜与不宜，如脱血之后，脉宜静细， 而反洪大，则气亦外脱矣。寒热之证，脉宜洪数，而反细弱，则真元将陷矣。至于真脏之脉 ，乃因胃气已绝，不营五脏。所以何脏有病，则何脏之脉独现。凡此皆《内经》、《难经》 等书，言之明白详尽，学人苟潜心观玩，洞然易晓，此其可决者也。至云诊脉即可以知何病 ，又云人之死生，无不能先知，则又非也。盖脉之变迁无定，或有卒中之邪，未即通于经络 ，而脉一时未变者。或病轻而不能现于脉者。或有沉痼之疾，久而与气血相并，一时难辨其 轻重者。或有根据经传变，流动无常，不可执一时之脉，而定其是非者。况病之名有万，而脉 之象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知其何病，此皆推测偶中， 以此欺人也。若夫真脏之脉，临死而终不现者，则何以决之，是必以望、闻、问三者，合而 参观之，亦百不失一矣。故以脉为可凭，而脉亦有时不足凭。以脉为不可凭，而又凿凿乎其 可凭，总在医者熟读经学，更深思自得，则无所不验矣。若世俗无稽之说，皆不足听。

拟补徐灵胎诊脉论诗

微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝（旧诀七表、八里、九道共二十四字，李士材添加共二 十七字，愈多则愈乱也。试观治丝者必得其头绪，而始有条不紊。）三部分持成定法（谓寸、关 、尺三部，）八纲易见是良规（浮、沉、迟、数、大、细、长、短八字显而易见。起四句总提切 脉之大纲。）胃资水谷人根本（三部俱属于肺，而肺受气于胃，）土具冲和脉委蛇（不坚直而和缓也 。脉得中和之生气如此，此以察胃气为第一要。）脏气全凭生克验（审脏气之生克为第二要。如 脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是则与脏气无害，）天时且向逆从窥（推天运之 顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类，反是则与天气不应。）阳浮动滑大 兼数（仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是，）阴涩沉弦弱且迟（仲景以沉、涩、 弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句。辨脉病之宜忌，为 第四要。）外感阴来非吉兆（外感之证，脉宜浮洪，而反细弱则正不胜邪矣，）内虚阳现实堪悲（脱 血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣。）须知偏胜皆成病（偏阳而洪大，偏阴而细弱， 皆病脉也，）忽变非常即弗医（旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说， 总因阴阳离失，忽现出反常之象。）要语不烦君请记，脉书铺叙总支离（病之名有万，而脉象不 过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶，脉书欺人之语，最不 可听。

卷一

运气易知

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卷一\运气易知

司天在泉图说

司天在泉，四间气者，客气之六步也。凡主岁者为司天，位当三之气。司天之下，相对 者为在泉，位当终之气。司天之左，为天之左间，右为天之右间。每岁客气，始于司天前二 位，乃地之左间，是为初气，以至二气三气，而终于在泉之六气。每气各主一部。然司天通 主上半年，在泉通主下半年，故又曰岁半以前天气主之，岁半以后，地气主之也。 子午少阴为君火，丑未太阴临湿土，寅申少阳相火旺，卯酉阳明燥金所，辰戌太阳寒水 边，巳亥厥阴风主木。初气起地之左间，司天在泉对面数。

张飞畴运气不足凭说

谚云∶不读五运六气，检遍方书何济。所以稍涉医理者，动以“司运”为务。曷知“天 元纪”等篇，本非《素问》原文，王氏取阴阳大论补入经中，后世以为古圣格言，孰敢非之 ，其实无关于医道也。况论中明明，时有常位，而气无必然，犹谆谆详论者，不过穷究其理而 已。纵使胜复有常，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非时之化，百步之内，晴雨不同 ，千里之外，寒暄各异。岂可以一定之法，而执非常之变耶。若熟之以资顾问则可，苟奉为 治病之法，则执一不通矣。