卷五

卷五\阳明方

大承气汤

治阳明病大实大满。大便不通。腹痛大热。其脉沉实者。此方主之。（此内台方 与伤寒论大同小异。） 芒硝（三合 内台方。三两） 大黄（四两 酒洗。） 枳实（五枚 炙。） 浓朴（半 斤去 上四味。以水一斗。先煮枳、朴。取五升。去滓。内大黄。煮取二升。去滓内芒硝。更 上微 歌曰 大黄四两朴半斤。枳五硝三急下云。朴枳先熬黄后入。去渣硝入火微熏。 蔚按。承气汤有起死回生之功。惟善读仲景书者方知其妙。俗医以滋润之脂麻油、当归、 火 真阴不复。往往死于粪出之后。于是咸相戒曰。润肠之品。且能杀人。而大承气汤。更无论 矣。甚矣哉。大承气汤之功用。尽为那庸耳俗目所掩也。 张隐庵曰。伤寒六经。止阳明少阴有急下证。盖阳明秉悍热之气。少阴为君火之化。在 阳明 在 鲜有能生之。且予尝闻之曰。痞满燥实坚五证皆备。然后可下。噫。当下者。全不在此五证

小承气汤

治阳明病潮热。大便难。脉沉而滑。及内实腹痛者。此方主之。（内台方。原文 大黄（四两） 浓朴（二两 炙。去皮。） 枳实（三枚 炙。） 上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。初服汤。当更衣。不尔者。尽饮 之。 歌曰 朴二枳三四两黄。小承微结好商量。长沙下法分轻重。妙在同煎切勿忘。 男元犀按。三承气俱阳明之正方。调胃承气。其方已载于太阳篇。故不复列。伤寒论云。 阳 也。胃络上通于心。阳明之燥火与少阴之君火相合。故心烦。可与此汤。解见太阳本方下。 至于大承气。取急下之义。阳明谵语潮热。胃中有燥屎五六枚。及二阳并病潮热。及阳明下 后心中懊 而烦。胃有燥屎。及大下后六七日不大便。烦不解。腹满痛。此有燥屎。及少阴 证口燥咽干。或自利清水色纯青等证。俾奏功于顷刻。小承气取微和胃气勿令大泄下之义。 阳明病热未潮。大便不硬。恐有燥屎。少与此汤转矢气者。可与大承气攻之。若不转矢气者 不与。及太阳病吐下发汗微烦。小便数。大便因硬者。令邪去而正不伤。论中逐条俱有深义。 张令韶云。胃与大肠小肠交相贯通者也。胃接小肠。小肠接大肠。胃主消磨水谷。化其精微 。内灌溉于脏腑。外充溢于皮毛。其糟粕下入于小肠。小肠受其糟粕复加运化。传入于大肠 。大肠方变化传道于直肠而出。故曰。小肠者。受盛之官。化物出焉。大肠者。传道之官。 变化出焉。是大承气者。所以通泄大肠而上承热气者也。故用朴实以去留滞。大黄以涤腐秽 。芒硝上承热气。小承气者。所以通泄小肠而上承胃气者也。故曰微和胃气。是承制胃府太 过之气者也。不用芒硝而亦名承气者以此。若调胃承气。乃调和胃气而上承君火之热者也。 以未成糟粕。故无用枳、朴之消留滞。此三承气之义也。承者制也。谓制其太过之气也。故 曰。亢则害承乃制。 柯韵伯曰。诸病皆因于气。秽物之不去。由于气之不顺也。故攻积之剂。必用气分之药。 因 是气药为臣。名小承气。味多性猛。制大其服。欲令大泄下也。味寡性缓。制小其服。欲微 和胃气也。大小之分以此。且煎法更有妙义。大承气用水一斗。煮枳、朴取五升。内大黄再 煮。取二升。去滓内芒硝。何哉。盖生者气锐而先行。熟者气钝而和缓。仲景欲使芒硝先化 燥屎。大黄继通地道。而后枳、朴除其痞满。若小承气以三味同煎。不分次第。同一大黄而 煎法不同。此可见微和之义也。 按张宪公云。承者。以卑承尊而无专成之义。天尊地卑。一形气也。形统于气。故地统 于天 化糟粕。运精微。而成传化之府。岂专以块然之形亦惟承此干行不息之气耳。汤名承气。确 有取义。非取顺气之义也。宪公此解。超出前人惜其所着伤寒类疏。未刊行世。宪公讳孝培。 古吴人也。

猪苓汤

治渴欲饮水。小便不利。脉浮发热者主之。 猪苓（一两） 茯苓（一两） 泽泻（一两） 滑石（一两） 阿胶（一两） 上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。内阿胶烊消。温服七合。日三服。 歌曰 泽胶猪茯滑相连。咳呕心烦渴不眠。煮好去渣胶后入。育阴利水法兼全。 述 此汤与五苓之用。有天渊之别。五苓散治太阳入本。太阳司寒水。故加桂以温之。 是暖 亡阳。而里热又患亡阴。亡阴者。亡肾中之阴与胃之津液也。若过于渗利。则津液反致耗竭。 方中阿胶。即从利水中育阴。是滋养无形以行有形也。故仲景云。汗多胃燥。虽渴而里无热 者。不可与也。

蜜煎导方

治阳明病自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭也。大便虽硬。不可攻之 自欲大便。宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁。皆可为导也。（内台方原文。） 合。） 上一味。于铜器内微火煎之。稍凝如饴状。搅之勿令焦着。欲可丸。并手捻作挺。令头 锐大 字正韵直略切。粘也。）

猪胆汁方

大猪胆一枚。泻汁。和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便。出宿食恶物。甚效。 （原 歌曰 蜜煎熟后样如饴。温纳肛门法本奇。更有醋调胆汁灌。外通二法审谁宜。 蔚按。津液内竭。便虽硬而不宜攻。取蜜之甘润。导大肠之气下行。若热结于下。取猪 为水 之物一下。而无形之热亦荡涤无余矣。 按内台方云。将蜜于铜器内微火煎之。稍凝似饴状。搅之勿令焦。滴水中坚凝。可用。 蘸皂 汁二枚。以小竹管插入胆口留一截。用油润。内入谷道中。以手将胆捻之。其汁自内出。一 食顷。当大便下。又用土瓜根削如指状。蘸猪胆汁内入谷道中。亦可用。

茵陈蒿汤

治阳明病发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小 渴欲饮水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。此方主之。又伤寒七八日。身黄如橘子 不利腹微满者。此方主之。 茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两 去皮。） 上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。内二味煎取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。 尿 歌曰 二两大黄十四栀。茵陈六两早煎宜。身黄尿短腹微满。解自前阴法最奇。 柯韵伯曰。太阳阳明俱有发黄证。但头汗出而身无汗。则热不得外越。小便不利则热不 得下 亦 黄。若小便自利者不能发黄也。张令韶之说最妙。）然里有不同。肌肉是太阳之里。当汗而 发之。故用麻黄连翘赤小豆汤。（按柯韵伯移此方于太阳篇。亦有见解。然原本系是阳明。 圣经必不可擅改。）心胸是太阳之里阳明之表。当寒以胜之。故用栀子柏皮汤。乃清火法。 肠胃是阳明之里。当泻之于内。故立本方。是逐秽法。茵陈禀北方之色。经冬不凋。傲霜凌 雪。遍受大寒之气。故能除热邪留结。率栀子以通水源。大黄以调胃实。令一身内外瘀热悉 从小便而出。腹满自减。肠胃无伤。乃合引而竭之之法。此阳明利水之圣剂也。又按仲景治 阳明渴饮有三法。太阳篇之五苓散微发汗以散水气者不与焉。若大渴烦躁小便自利者。白虎 汤加参清火而生津。脉浮发热小便不利者。猪苓汤滋阴以利水。若小便不利而发黄腹满者。 茵陈汤以泄热令黄从小便出。病情治法。胸有成竹矣。窃思仲景利小便。必用气化之品。通 大便。必用承气之品。以小便由于气化也。兹小便不利。不用二苓者何。本论云。阳明病汗 出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥猪苓汤复利小便故也。须知阳明汗出多而渴者。 不可用。则汗不出而渴者。津液先虚。更不可用明矣。此主以推陈致新之茵陈。佐以屈曲下 行之栀子。不用枳、朴以承气。与芒硝之峻利。则大黄但能润肠泄热。缓缓而行。故必一宿 而腹始减。黄从小便去。而不由大肠去。仲景立法之奇。匪夷所思耳。

麻仁丸

治趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。此 之。 麻仁（二升） 芍药（半斤） 枳实（半斤 炙。） 大黄（一斤 去皮。） 浓朴（一 尺去 上六味为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。饮服十丸。渐加。以知为度。 歌曰 一升杏子二升麻。枳芍半斤效可夸。黄朴一斤丸饮下。缓通脾约是专家。（一本。 浓 男元犀按。脾为胃行其津液也。今胃热而津液枯。脾无所行而为穷约。故取麻仁、杏仁 多脂 治在脾而取缓。欲脾不下泄其津液。而小便数已还津液于胃中。而大便难已也。 蔚按。古今权量尺寸不同。考之内台方。麻仁四两。杏仁六两。芍药、枳实各二两。浓 朴三

栀子柏皮汤

治伤寒身发黄发热。 栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两） 上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。 歌曰 里郁业经向外驱。身黄发热四言规。（身黄发热之外无他证。）草须一两二黄柏。 十五

麻黄连翘赤小豆汤

治伤寒瘀热在里。身必发黄。此汤主之。 麻黄（二两 去节。） 连翘（二两） 赤小豆（一升） 甘草（二两） 生梓白皮（一 升 上八味。以潦水一斗。先煮麻黄再沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服半 日服 歌曰 黄病姜翘二两麻。一升赤豆梓皮夸。枣须十二能通窍。四十杏仁二草嘉。 蔚按。栀子柏皮汤。治湿热已发于外。止有身黄发热而无内瘀之证。此治瘀热在里。迫 其湿 豆利水 奠安太阴。俾病气合于太阴而为黄者。仍助太阴之气。使其外出下出而悉去也。潦水者雨后 水行 地。取其同气相求。地气升而为雨。亦取其从下而上之义也。

卷五\少阳方

小柴胡汤方

（本论无方。此方列于太阳篇中。今补其方名。） 论以口苦咽干目眩为提纲。言少阳之上。相火主之。少阳为甲木。诸风掉眩。皆属于木。 主 论云。少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦。不可吐下。吐下则悸而惊。此言少 阳自 论云。脉弦细头痛发热者属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃 不和 论云。本太阳病不解转入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉 紧者 论云。若已吐下发汗。温针谵语。柴胡证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。此言当 审汗 少阳未列专方。当于太阳阳明篇求之。

太阴方

论云。太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必心下结硬。 此总 论又云。太阴病脉浮。可发汗。宜桂枝汤。 论云。自利不渴者。属太阴也。其脏有寒故也。当温之。宜四逆辈。此二节。言太阴病 在外 汤 论云。伤寒脉浮而缓手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者。不能发黄。 至七八日。虽暴烦下利日十余行。必自止。以脾家实腐秽当去故也。此言太阴寒证外亦有热 证也 过湿热相并。又为发黄之证。小便自利者不发黄。至七八日。骤得阳热之化故暴烦。阴湿在 内故 也。 论云。本太阳病医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛。 桂枝 大黄、芍药者。宜减之。以其人胃弱易动故也。此承上节脾家实。宜芍药、大黄以行腐秽。 而脉弱者大便陆续而利出。宜减芍药、大黄以存胃气。甚矣。伤寒之治。首重在胃气也。

桂枝加芍药汤

治太阳病反下之。因而腹满时痛者。 桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上五味。以水七升。煮取三升。去滓。分温三服。

桂枝加大黄汤

治太阳病反下之。因而大实痛者。 即前方加大黄。（二两。） 歌曰 桂枝倍芍转输脾。泄满升邪止痛宜。大实痛因反下误。黄加二两下无疑。 述 桂枝加芍药汤。倍用芍药之苦降。能令桂枝深入于至阴之分。举误陷之邪。而腹痛 自止 道。去实满。枣、草助转输。使其邪悉从外解下行。各不相背。

卷五

少阴方

论云。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。此以少阴标本水火阴阳之气。见于脉证者为提 纲也 神 或在于表。或在于里。或在于经。或归于中土。俱明神机枢转上下出入之至理。故其方亦寒 热攻补表里之不同。

卷五\少阴方

麻黄附子细辛汤

治少阴病始得之。反发热。脉沉者。此方主之。 麻黄（二两） 细辛（二两） 附子（一枚 炮。） 上三味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 日 歌曰 麻黄二两细辛同。附子一枚力最雄。始得少阴反发热。脉沉的证奏奇功。 蔚按。少阴病始得之。是当无热。而反发热。为太阳标阳外呈。脉沉为少阴之生气不升。 恐阴阳内外不相接。故以熟附子助太阳之表阳而内合于少阴。麻黄、细辛启少阴之水阴而外 合于太阳。须知此汤非发汗法。乃交阴阳法。

麻黄附子甘草汤

治少阴病得之二三日。微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。此方主之 麻黄（二两） 附子（一枚 炮。） 甘草（二两 炙。） 上三味。以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 日三 歌曰 甘草麻黄二两佳。一枚附子固根 。少阴得病二三日。里证全无汗岂乖。 蔚按。少阴病自始得以至二三日。无下利厥逆大寒之里证。又无心中烦不得卧热化之里 证。 解。而又恐过汗以伤心肾之真液。故于前方去细辛。加甘草之补中。取中焦水谷之津而为汗。 则内不伤阴。邪从汗解矣。须知此汤变交阴阳法。为微发汗法。

黄连阿胶汤

治少阴病得之二三日以上。心中烦。不得卧者主之。 黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚） 上五味。以水六升。先煮三物。取二升。去滓。内胶烊尽。小冷。内鸡子黄搅令相得。 温服 歌曰 四两黄连三两胶。二枚鸡子取黄敲。一芩二芍心烦治。更治难眠睫不交。 男元犀按。少阴病但欲寐为提纲。此节云心中烦不得卧。是但欲寐之病情而变为心中烦。 可 此为少阴热化之证。方中用黄连、黄芩之苦寒以折之。芍药之苦平以降之。又以鸡子黄补离 中之气。阿胶补坎中之精。俾气血有情之物交媾其水火。斯心烦止而得卧矣。此回天手段。

附子汤

治少阴病一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此方主之。又少阴病身体痛。 手足寒。骨节痛。脉沉者。宜此方主之。 附子（二枚 生用。） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两） 上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 歌曰 生附二枚附子汤。术宜四两主斯方。芍苓三两人参二。背冷脉沉身痛详。 蔚按。论云。少阴病得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此汤。此治太阳之 阳虚 此治少阴君火内虚神机不转也。方中君以生附子二枚。益下焦水中之生阳以达于上焦之君火 也。臣以白术者。以心肾藉中土之气而交合也。佐以人参者。取其甘润以济生附之大辛。又 佐以芍药者。取其苦降以泄生附之大毒也。然参、芍皆阴分之药。虽能化生附之暴。又恐其 掣生附 芍成功之后从小便而退于无用之地。不遗余阴之气以妨阳药也。师用此方。一以治阳虚。一 以治阴虚。时医开口辄言此四字。其亦知阳指太阳。阴指少阴。一方统治之理乎。

桃花汤

治少阴病下利。便脓血者。此汤主之。又少阴病二三日。腹痛。小便不利。下利不 便脓血者主之。 赤石脂（一斤 一半全用。一半筛末。） 干姜（一两） 粳米（一升） 上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。内石脂末方寸匕。温服七合。日三服。若一服愈。 余 歌曰 一升粳米一斤脂。脂半磨研法亦奇。一两干姜同煮服。少阴脓血是良规。 张令韶曰。少阴病下利脓血。桃花汤主之。此感少阴君火之热。不病无形之气化。而病 有形 干 便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。此言二三日至四五日。值太阴主气之期而脾络 不通。则为腹痛。脾络不通不能转输。则为小便不利。小便不利则水谷不分而为利不止。阴 络伤则为脓血。石脂为山之血脉凝结而成。故治经脉之病。下节言便脓血可刺者。所以申明 病在经脉之义也。

吴茱萸汤

治厥阴病干呕吐涎沫。头痛者主之。又少阴病吐利。手足厥冷。烦躁欲死者主之 谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。 吴茱萸（一升 洗。） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。 歌曰 升许吴萸三两参。生姜六两救寒侵。枣投十二中宫主。吐利头疼烦躁寻。 蔚按。少阴之脏。皆本阳明之水谷以资生。而复交会于中土。若上吐下利则中土大虚。 中土 少阴之气而上交。则为躁。甚则烦躁欲死。方用吴茱萸之大辛大温以救欲绝之阳。佐人参之 冲和以安中气。姜、枣和胃以行四末。师于不治之证。不忍坐视。专求阳明。是得绝处逢生 之妙。所以与通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤三方鼎时也。论云。食谷欲呕者属阳明也。吴茱 萸汤主 之气。为厥阴专药。然温中散寒。又为三阴并用之药。而佐以人参、姜、枣。又为胃阳衰败 之神方。昔贤所以有论方不论药之训也。

猪肤汤

治少阴病下利咽痛。胸满心烦者主之。 猪肤（一斤） 上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香和令相得。温分六 服。 歌曰 斤许猪肤斗水煎。水煎减半滓须捐。再投粉（白粉。五合。）蜜（白蜜。一升。） 熬香服 张令韶曰。此方合下四方。皆以少阴主枢。旋转内外。无有止息。逆则病也。夫少阴上 火下 水火不交则神机枢转不出。故胸满。神机内郁。故心烦。猪为水畜。肤取其遍达周身。从内 而外。亦从外而内之义也。蜜乃稼穑之味。粉为五谷之精。熬香者。取香气助中土以交合水 火。转运枢机者也。

甘草汤

治少阴咽痛者。 甘草（二两 生用。） 上一味。以水一升。煮取升半。去滓。分温再服。 歌曰 甘草名汤咽痛求。方教二两不多收。后人只认中焦药。谁识少阴主治优。（后贤 童便

桔梗汤

治少阴咽痛。与甘草不差者。与桔梗汤。 桔梗（一两） 甘草（二两） 上二味。以水三升。煮取一斤。去滓。分温再服。 歌曰 甘草汤投痛未瘥。桔加一两莫轻过。奇而不效须知偶。好把经文仔细哦。 述 少阴之脉。从心系上挟咽。二三日乃三阳主气之期。少阴君火。外合三阳。上循经 脉。 壅遏于会厌狭隘之地也。

苦酒汤

治少阴咽中伤。生疮。不能言语。声不出者主之。 半夏（洗破十四枚） 鸡子（一枚 去黄。） 上二味。内半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀环中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。 不瘥。更作三剂。 歌曰 生夏一枚十四开。（洗破十四枚。）鸡清苦酒搅几回。刀环捧壳煎三沸。咽痛频吞 绝妙 蔚按。一鸡子壳之小。安能纳半夏十四枚之多。近刻以讹传讹。即张令韶、张隐庵、柯 韵伯 去其涎。而破为十四枚也。旧本破字模糊。翻刻落此一字。以致贻误至今。特正之。 张令韶曰。此治少阴水阴之气不能上济君火也。君火在上。热伤经络。故咽中伤生疮。 经曰 能环转而上达。故不能语言声不出也。张隐庵有云。人之声音。藉阴中之生气而出。半夏生 当夏半。感一阴之气而生。故能开发声音。破十四枚者。七为奇数。偶七而成十四。是偶中 之奇。取阴中之生阳也。鸡卵属金而白象天。肺主金主天。助肺以滋水之上源也。刀为金器。 环者还也。取金声环转之义也。苦酒醋也。书曰曲直作酸。经曰少阳属肾。一以达少阳初生 之气。一以金遇木击而鸣矣。火上三沸者。金遇火而三伏。三伏已过。金气复矣。枢转利。 水气升。金气清。则咽痛愈而声音出矣。

半夏散及汤

治少阴咽中痛者主之。 半夏（洗。） 桂枝 甘草 上三味。等分。各别捣。筛巳。合治之。白饮和服方寸匕。日三服。不能散服者。以水 一升 歌曰 半夏桂甘等分施。散须寸匕饮调宜。若煎少与当微冷。咽痛求枢（少阴主枢。其 气逆 蔚按。少阴主枢。热气不能从枢而出。逆于经脉而咽痛。为甘草汤证。寒气不能从枢而 出。 即桂枝汤啜粥之义。从中以达外。俾内外之经脉通而少阴之枢机出入矣。如咽痛不能服散。 以汤少少咽之。取其轻捷。即汤亦同于散也。

白通汤

治少阴病下利者。此方主之。 葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚 生用。） 上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。

白通加猪胆汁汤

治少阴病下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕而烦者。此方 脉暴出者死。脉微续者生。 白通汤中加猪胆汁（一合） 人尿（五合） 上如法汤成。内猪胆汁、人尿。和令相得。分温再服。若无胆汁。亦可用。 歌曰 葱白四茎一两姜。全枚生附白通汤。脉微下利肢兼厥。干呕心烦胆尿襄。（人尿 五合。猪胆汁一合。） 男元犀按。白通汤主少阴水火不交。中虚不运者也。用生附启水脏之阳以上承于心。葱 白引 蔚按。白通加猪胆汁汤。张令韶之注甚妙。令韶谓脉始于足少阴肾。主于手少阴心。生 于足 若利不止厥逆无脉干呕烦者。心无所主胃无所生肾无所始也。白通汤三面俱到。加胆汁、人 尿调和后入。生气俱在。为效倍速。苦咸合为一家。入咽之顷。苦先入心即随咸味而直交于 肾。肾得心君之助则生阳之气升。又有附子在下以启之。干姜从中以接之。葱白自上以通之。 利止厥回。不烦不呕。脉可微续。危证必仗此大方也。若服此汤后脉不微续而暴出。灯光之 回焰。吾亦无如之何矣。

通脉四逆汤

治少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面色 痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。此方主之。 甘草（三两） 干姜（三两 强人四两） 附子（一枚 生用。） 上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者。加葱 九茎 脉不出者。去桔梗加人参二两。 歌曰 一枚生附草姜三。招纳亡阳此指南。外热里寒面赤厥。脉微通脉法中探。（一本。 甘 加减歌曰 面赤加葱茎用九。腹痛去葱真好手。葱去换芍二两加。呕者生 痛去芍桔须加。桔梗一两循经走。脉若不出二两参。桔梗丢开莫掣肘。 参各家说 阳气不能营运。宜四逆汤。元阳虚甚。宜附子汤。阴盛于下格阳于上。宜白 通汤 岂能疾呼散阳而使返耶。故倍用干姜。而仍不减甘草者。恐散涣之余。不能当姜、附之猛。 还藉甘草以收全功也。若面赤者。虚阳上泛也。加葱白引阳气以下行。腹中痛者。脾络不和 也。去葱加芍药以通脾络。呕者。胃气逆也。加生姜以宣逆气。咽痛者。少阴循经上逆也。 去芍药之苦泄。加桔梗之开提。利止脉不出者。谷气内虚。脉无所禀而生。去桔梗加人参以 生脉。

四逆散

治少阴病四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者主之。 甘草 枳实 柴胡 芍药 上四味。各十分。捣筛。白饮和。服方寸匕。日三服。咳者。加五味子、干姜各五分。 并主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚炮令坼。泄 利下重者。 分温再服 歌曰 枳甘柴芍数相均。热厥能回察所因。白饮和匀方寸匕。阴阳顺接用斯神。 加减歌曰 咳加五味与干姜。五分（去声）平行为正路。下利之病照此加。辛温酸收两 相顾。 法度。腹中痛 三升。去薤纳散寸匕数。再煮一升有半成。分温两服法可悟。 张令韶曰。凡少阴病四逆。俱属阳气虚寒。然亦有阳气内郁不得外达而四逆者。又宜四 逆散主之。枳实形圆臭香。胃家之宜品也。所以宣通胃络。芍药疏泄经络之血脉。甘草调中。 柴胡启达阳气而外行。阳气通而四肢温矣。若咳者。肺寒气逆也。用五味、干姜。温敛肺气。 并主下利者。温以散之。酸以收之也。悸者。心气虚也。加桂枝以保心气。小便不利者。水 道不行也。加茯苓以行水。腹中痛者。里寒也。加附子以温寒。泄利下重者。阳气郁于下也。 用薤白以通阳气。