吐泻

吐泻者，乃挥霍扰乱之证。霍者吐，乱者泻。有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作。上焦主纳。而不出，中焦主腐化水谷而生榮卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳。此三才成式，日用常行，故脾居中州，胃爲水谷之海，浮哺入胃，脾能克化，然后水谷分在脐上一寸，名分水穴，分其清浊，傳受得宜，則無吐泻之患。凡婴孩上吐不止下泻不停，皆因六气（六气者，筋骨血肉积气是也）未完，六淫（六淫者，风火暑湿燥寒是也）易侵，兼以调护失常，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干，蕴作而然。有先泻而后吐者，乃脾胃虚冷，其候先泻白水或白冻，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此爲冷也。先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此爲热也。冷热之分，要须详审。有数岁者，亦患此证。始自夏秋，昼近极热之地，解衣乘凉，夜卧当风之所，失蓋感冷，阴陽相搏，气射中焦，名爲霍乱。《活人書》用香薷散调治，以其能分别水谷，升降阴陽。又曰∶热多欲饮水者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。详究治法，得非欲平中焦乎。又有脾经积滞未除，再爲饮食所伤，不吐則泻，不泻則吐，宜以三棱散化积，守胃散和中，必自安矣。钱仲陽议曰∶吐乳泻黄，是伤热乳；吐乳泻青，是伤冷乳。皆当下之。详夫此理，乃迎夺之法也，不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中，自然平复。有小兒盛夏初秋，遇夜乘风，渴而饮水，过餐生冷果物，攻激肠胃，遂乃暴吐暴泻，傳作手足俱痹，筋挛而痛，痛則神志不宁，以惊证治之误矣。所謂筋遇寒則引缩，又以陽明养宗筋，属胃與大肠，因内伤生冷冻饮料食，外感风邪，吐泻交作，胃气固虚，不能养其宗筋，亦致挛急。此证口气温，面色惨，脉沉缓，再以手按两膝腕下，见筋缩而引於皮间，是其候也。治以理中汤，加附子半生半炮，水、姜熟煎，空心温服，更详虚实冷热爲治可也。