热证

仲景论曰∶有翕翕（音吸）发热，有蒸蒸热，此分汗下之不同。翕者若翕之所覆，明其热在表也，属上太陽第一证，以桂枝汤主之。蒸者如熏蒸之甚，主其热在胃也，属陽明三十二证，以调胃承气汤下之。此仲景法也。缘小兒之热，似是而非，若同而異。有伤寒热，变蒸热，积热，麻豆热，惊风热，潮热，骨蒸热，有表里俱虚而热，有热雖同，名則異可不明辨标本以施治乎？须令验证，对证用药，斯爲的论。伤寒热，十指稍冷，鼻流清涕，发热無汗，面惨凌振，右腮有紫纹，治法载於伤寒条内，变蒸热，温温微热，气粗惊少， 乳泻黄，上唇尖有小泡，如水珠子，即变蒸也，不须用药攻治。如兼他证者，当根据其所感之候，略與和解，不必重剂可也。蓋变者变其形容，蒸者蒸长肌肉，三十二日爲一变，六十四日爲一蒸。又三大蒸，积五百一十二日，变蒸毕而形气血脉筋骨全矣。夫变蒸之说，再考明醫陈氏書，载十变之内，五蒸存焉。又有三大蒸，计其数恰五百一十二日，最爲明矣。积热，眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头至肚愈甚，或聞饮食之气恶心，及腹疼呕吐，治法详载伤积论中。麻豆热，面赤足冷，身发壮热，呵欠顿闷，咳嗽腰疼，时或作惊，腹痛自痢，及中指独自冷者是也。治法详见疮疹证内。惊风热，遍身发热而光，自汗心悸不宁，脉数烦躁，治法與急惊证同。所用药饵，必先解表。潮热，有午后发热，或日晡发热，对时如潮水之应，不瘥是也。先用百解散发表，次以当归散及三解散治之。脉实者下之，宜大柴胡汤，虚浮散者微汗之，用百解散。若发热而呕者，小柴胡汤主之。虚热，因病后发热無时，一日三五次者，此客热乘虚而作，先以胃苓汤加黄 末，温米清汤调服，次投钱氏白术散，或固真汤，带凉服，及用温盐汤，参入凉水送下黑锡丹，固守元气。骨蒸热，身体虚赢，遇晚二发，有热無寒，醒后渴汗方止，此乃疳病之余毒，傳作骨蒸，或腹内有癖块，有时微痛，用参苓白术散，姜、枣，三棱煎汤调服，或投化癖丸，先疗脾虚宿滞，次以柴胡饮爲治，仍忌鸡酒羊面毒物。有小兒热证用表里药后，其热俱退，既退复热者何也。疗病至此，難以概举，或再解表攻里，或施凉剂，热见愈甚，以阴陽辨之，何者爲是。推其原乃表里俱虚，而陽浮於外，阴伏於内，所以又发热，宜用温平之药和其里，則体热自除。投钱氏白术散，去木香加扁豆，水煎，及黄 六一汤、安神散，自然平复。若日久汗多，烦渴食减，脉微缓，喜饮热，可服真武汤，雖附子性温，取其收敛陽气，内有芍药性寒，一寒一温，亭分得宜，用之無不验矣。