产后述略

妇人之病，莫重於产后，因氣血大亏，内而七情，外而六氣，稍有感触，即足致病。且多疑似之症，毋徒以逐瘀为事，以致變端百出。讀《金匮》書中，有用大黃等峻劑者，非古人立法之不善也，蓋以古時禀氣之足，或西北地土坚浓，人亦强壮，用之良善。至於吾地，体質柔弱，深闺娇养，岂能受此侵克，此看病之不可泥於古也。時人每謂产后不可补，恐其瘀阻，往往用苏木、红花等，行瘀为先务。设或血行不止，立见厥脱，急难措手，可不惧哉。丹溪云：产后以大补氣血为主，虽有他症以末治之。王肯堂云：产后用下藥者，百无一生。诚哉是言也。

《金匮要略》云：新产妇人有三病：一病痉，二病郁冒，三病大便难。新产血虛，多汗出，善中風，故令病痉；亡血复汗，寒多故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。《心典》云：血虛汗出，筋脉失养，風入而益其劲，此筋病也。亡陰血虛，陽氣逆厥，而寒复郁之，則头眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，而滲灌诸陽，亡津液胃燥，則大肠失其润，而大便难，此液病也。三者不同，其为亡血伤津則一，故产后血虛诸症，由此而類推之。則不致误治矣。

产后诸病，总宜以生化湯为主，隨症加味可也。《竹林寺世傳秘本》生化湯论云：产后血氣暴虛，理當大补，但恶露未盡，用补须知毋滞。血能化，又能生，无损元虛，行中带补，方为万全。世以回生丹，治以下胞胎，攻血块，虽见速效，未免亏损元氣，非良劑也。不得已而用之，只可服一丸，以参湯下之，庶无虞耳。夫生化湯以藥性功用而立名也，夫产后瘀固當消，新血宜生，若专消則新血不宁，专生則舊血反滞。考藥性芎、歸、桃仁，善破恶血，骤生新血，佐以炮姜、甘草，引三品入肺肝，生血理氣，五味共方，則行中有补，化中有生，實产后之要藥也。加减得宜，是在臨证者之善悟可耳。又论产后治法云：夫产后忧惊劳倦，血氣暴虛诸症，乘虛易起，如有氣勿专耗散，有食勿专消导，熱不可用芩、連，寒不可用桂、附。用寒則血块停結，用熱則新血崩流。至若虛中外感，见三陽表症似可汗也，在产后而用麻黃，則重竭其陽。见三陰里症似可下也，在产后而用承氣，則重亡其陰。耳聋胁痛，乃肝肾恶血之停，休用柴胡。谵语汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣血衰，无分寒弱，非大补不能回陽而起弱。痹因陰血之亏，不论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络。乍寒乍熱，發作有期，類疟也。若以疟治，則迁延难愈，神不守舍，言语无伦，似邪也。若以邪论，危亡可待。去血多而大便燥結，苁蓉可加於生化湯中，非润肠承氣之为患，汗多而小溲短涩，六君子倍多参、 ，必生津助液之可利。加参生化频服，能救垂绝之危，长生活络能用，可苏绝谷之人。颓疝脱肛多是氣虛下陷，生化可参用补中益氣。口噤拳挛，乃因血燥類疯，加参生化宜服。产户入風而痛甚，服宜羌活养荣。玉门寒冷而不闭，洗宜床、菟、萸、硫。類怔忡惊悸，生化加定志之品。似邪恍惚，生化加安神之法。因氣而虛烦满闷，生化加木香为佐。因食而酸嗳恶食，合六君加神曲、麥芽为良。不可用苏木、 蓬以破血，不可用枳實、青皮以消胀。血崩血晕之危，汗脱氣脱之急，連煎加参生化湯为最要务也。王太仆云：治下补下，制以缓急，缓則道路远而力微，急則氣味浓而力重。丹溪云：产后切不可發表。故治产固本，當遵丹溪；服法宜效太仆。

生化湯原方

（分两斟酌在臨用變通也）

川芎（二钱） 白當歸（四钱） 炙甘草（五分） 炒黑干姜（四分） 单桃仁（十粒，去皮尖）

水二盅，陈酒半小杯，冲服。

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产后血晕，因劳倦去血過多氣竭神昏而晕。不可误认为恶血冲心，投散血之劑；不可误认为痰火郁冒，用消降之方，宜服加味生化湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱五分） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（四分） 荆芥炭（五分）

如汗多加人参一钱。

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产后厥逆，因劳伤脾，孤臟不能注於四旁，故足冷而厥氣上行。經云：陽氣衰於下，則为寒厥是也。宜加参生化湯、滋荣复神湯。

加参生化湯

人参（一钱） 川芎（一钱五分） 歸身（四钱） 桃仁（十粒） 炙甘草（五分） 炮姜（五分）橘红（四分，盐水炒）

滋荣复神湯

川芎（一钱） 白术（一钱制） 黃 （二钱，炙） 人参（一钱五分） 當歸（三钱） 熟地（三钱，炒） 麥冬（一钱） 炙甘草（三分） 五味子（十粒） 茯神（二钱） 熟附子（四分） 陈皮（四分，炒）

如大便不通加苁蓉一钱五分。

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产后血崩如紫色有块，是败血未盡，當用原方生化湯，加泽兰葉一钱五分。如血鲜红色大来，或因惊伤心，怒伤肝，劳肠脾，血則不能主，不能藏，不能统，陰络大伤矣，症甚急，當用升举生化湯。

人参（一钱五分） 制白术（一钱五分） 歸身（二钱，炒焦） 炙黃 （一钱） 熟地炭（三钱）荆芥炭（四分） 陈皮（四分，炒） 升麻（三分，蜜炙） 白芷（三分，炒炭） 川芎（六分，盐水炒焦） 淡附子（二分） 炙甘草（四分）

如汗多加淮小麥四钱焙。

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产后氣短似喘，因血既暴去，氣必上窜，脾失健运，不能上输於肺，所以呼吸短促，言语不相接续，急服加参生化湯、续氣养荣湯。若认为痰火，而妄议散氣化痰之方，误事多矣。

续氣养荣湯

歸身（四钱） 川芎（一钱） 炙甘草（四分） 炮姜（四分） 人参（一钱五分） 炙黃 （一钱） 制白术（一钱） 熟地炭（三钱） 陈皮（四分，炒）

如烦渴加麥冬一钱五分，五味子十粒炒；如大便闭加淡苁蓉二钱；伤食加神曲八分炒，楂炭一钱，砂仁三分；汗多加浮小麥四钱炒；如手足冷加淡附子三分。

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产后妄言妄见，由氣血两虛，魂魄无根据也。不可误认为邪祟，喷以符水，惊以法尺，多致不救。丹溪云：虛病似邪祟是也。又云：欲泄其邪，當补其虛。宜服安神定志生化湯。

枣仁（一钱五分，炒熟） 远志（四分，炒） 柏子仁（一钱五分，勿研） 麥冬（一钱五分，炒）歸身（三钱） 川芎（一钱） 桃仁（七粒，去皮尖） 炙甘草（四分） 炮姜炭（四分） 人参（五分） 加龙眼肉（五个）

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产后去血過多，防血脱；氣短如喘，防氣脱；汗多妄言妄见，防神脱。虽有血陰氣陽之分，而精散魂去之促无异，若非浓藥急方，浓煎频服，奚能有救？宜服大补生化湯。

人参（一钱五分） 熟地（四钱） 炙黃 （一钱五分） 淡附子（三分） 五味子（十粒） 制冬术（一钱） 麥冬（一钱五分） 白桃仁（八粒） 歸身（三钱） 川芎（八分） 炮姜（四分） 炙甘草（三分）

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产后伤食，因形体劳倦，脾胃俱虛，不思食而强與之，胃虽勉受，脾难轉运，食停痞满，嗳腐吞酸，必须健脾助胃，加以輕品消导之藥，則食化胀平。斷不可用峻劑消之，致伤元氣，宜服健脾消食生化湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱） 焦白术（一钱） 焦神曲（一钱） 焦麥芽（一钱） 陈皮（五分，炒） 炙甘草（四分）

如伤肉食加焦山楂一钱，砂仁四分，或以绢包炒熟麸皮，加芒硝少许，揉熨更稳。

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产后因忿怒氣逆，胸痞不舒，宜用木香生化湯。

煨木香（二分） 歸身（三钱） 川芎（一钱） 炮姜（四分） 陈皮（四分，炒）

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产后類疟，寒熱往来，应期而發，此元虛而外邪易侵，不可作泛常疟治。有汗宜用滋荣扶正化邪生化湯；无汗头痛，加减养胃湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱） 人参（一钱） 炙甘草（四分） 麥冬（一钱五分） 陈皮（四分，炒） 炙黃 （八分） 藿香（三分） 荆芥炭（六分） 生姜（四分）

河井水煎服。

加减养胃湯

當歸（三钱） 川芎（一钱二分） 藿香梗（四分） 炙甘草（四分） 人参（一钱） 焦白术（一钱） 茯苓（一钱五分） 制半夏（八分） 橘皮（四分） 姜皮（二分） 酒炒柴胡（三分）

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产后七日，内外發头痛，恶寒類太陽症；潮熱自汗，大便不通，類陽明症；往来寒熱，口苦胁痛，類少陽症，皆由氣血两虛，陰陽不和，類外感伤寒治者，慎勿輕产而重伤寒，以麻黃柴胡等湯治之也。蓋产妇血脱之后，而重發汗，虛虛之祸，不可勝言。仲景有云：亡血家不可發汗。丹溪云：产后切不可發表。古贤立说，皆具至理，即使真感伤寒，生化湯内芎、姜亦能散邪。且《内經》云：西北之氣，散而寒之；东南之氣，温而收之。即病同而治亦异。

至如产后属虛，无分南北，當於温补中少佐辛散可也，宜祛邪生化湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱五分） 炙甘草（四分） 炮姜（四分） 羌活（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 防風（四分） 葱白（七寸）

如虛者加人参五分。

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产后头痛，口燥咽干而渴，類少陰症；腹痛液干，大便實，類太陰症；汗出谵语，便闭痉厥，類厥陰症。多由劳倦伤脾，运化稽迟，氣血枯竭，肠腑燥涸，乃虛证類實，承氣诸湯斷不可施，宜养正通幽湯。

當歸（四钱） 川芎（一钱五分） 炙甘草（四分） 陈皮（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 肉苁蓉（一钱） 麻仁（一钱）

如汗多加人参一钱，黃 一钱；口渴加人参一钱，麥冬一钱五分；腹满液干加人参一钱，大腹皮一钱；汗出谵语便闭加人参一钱，熟枣仁二钱，柏子仁二钱，茯神二钱，远志肉四分，麥冬一钱五分。

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产后血氣暴竭，百骸无以涵濡，卒尔口噤，牙关紧闭，手足挛急，症類中風，不可任用中風劑也。蓋冲为血脉之海，血脉空虛，关节不能流利。治當先服生化湯，以生旺新血，如危极，即服滋荣活络湯救之。

熟地（三钱） 人参（一钱） 炙黃 （一钱） 歸身（四钱） 川芎（一钱） 茯神（一钱五分）天麻（六分，煨） 麥冬（一钱） 荆芥（四分） 防風（四分） 羌活（三分） 陈皮（四分） 炙甘草（四分）

如有痰加制半夏一钱，姜汁一匙，竹沥一匙；有食加山楂炭一钱五分，焦神曲一钱；大便闭加柏子仁二钱，苁蓉一钱五分；惊悸加熟枣仁二钱；言语恍惚，加远志肉四分炒，石菖蒲四分炒，枣仁二钱炒。

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产后汗出不止，亡陽之征也。蓋汗为心之液，又肾十五液，血去而心肾大亏，必须急补心肾。益荣卫而嘘血歸源，則汗自止。宜补陽益陰生化湯以救之。

人参（一钱五分） 熟地（三钱，炒） 炙黃 （二钱） 炙甘草（四分） 歸身（三钱） 川芎（一钱） 炮姜（四分） 牡蛎（二钱） 制白术（一钱） 桃仁（六粒，去皮尖） 浮小麥（一撮）

如渴加麥冬一钱五分，五味子十粒。

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产后舌燥口渴，兼小便不利，由产后失血，或汗多所致。治當助脾益肺，調养氣血，則津液生而小便自利矣。斷不可用芩、連、知、柏以降之，五苓等劑以通之，宜服生津止渴益水散。

炙黃 （一钱五分） 人参（一钱五分） 熟地（三钱，炒） 五味子（十粒） 麥冬（二钱）歸身（三钱） 川芎（一钱） 茯苓（一钱五分） 生甘草（三分） 炙升麻（三分）

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产后小便不禁，是氣血虛不能收摄肾氣，宜加味生化湯。

盐水炒益智仁（四分） 牡蛎（三钱） 北五味（十粒） 歸身（二钱） 炙黃 （一钱） 川芎（一钱） 桃仁（十粒，去皮尖） 炮姜（四分） 熟地（三钱） 覆盆子（八分） 菟丝子（一钱，炒）炙甘草（四分）

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产后泄瀉，非杂症餐泄洞瀉，水谷下注之比，大率氣血虛，易於食积伤濕所致，宜消补兼施，加味参苓生化湯。

白术（一钱土炒） 人参（一钱） 茯苓（二钱） 川芎（一钱） 當歸（二钱，土炒） 炮姜（四分） 炙甘草（四分） 焦神曲（五分） 焦麥芽（八分） 广皮（四分） 泽兰（一钱）

如有寒加生姜一片，大枣二枚；如熱去炮姜加金石斛三钱；如痛加煨木香四分；如至五更而甚者，加煨肉果四分。

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产后完谷不化，因劳倦伤脾，而轉输稽迟也。又有饮食太過，脾胃受伤，當血块未散之時，患此脾败胃弱之症，宜先服香砂生化湯，继服加味参苓白术散，乃可无虞。

香砂生化湯

砂仁（三分，炒研） 益智仁（三分，炒） 歸身（三钱，土炒焦） 川芎（一钱） 炙甘草（四分） 炮姜炭（四分） 泽兰（一钱五分） 焦锅粑（五钱）

加味参苓白术散

人参（一钱） 白术（一钱五分，土炒） 茯苓（二钱） 歸身（三钱，土炒） 川芎（一钱）炮姜（四分） 炙甘草（四分） 益智仁（三分，炒） 泽兰（一钱五分） 白芍藥（八分，酒炒炭） 广皮（四分，炒） 煨木香（二分）

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产后患赤白痢疾，后重频并，最为难治。须行不损元，补不助邪，惟生化湯去炮姜，加木香、茯苓，則可以并治而不悖也。后立數条，斟酌用之。

一产痢黃色，乃脾土真氣虛，宜服加味补中益氣湯，加煨木香四分，煨肉果四分。

一久痢元氣下陷，肛门如脱，宜服六君子湯，加木香四分，煨肉果四分，干姜四分炒，歸身三钱土炒，升麻三分。

一久痢四肢浮肿，宜四君子加木香四分，五加皮四分，歸身二钱土炒。

一产痢脐下急痛，生化湯加木香四分，大腹皮六分，白术一钱土炒。

一产痢呕吐，生化湯加广藿香五分，制半夏五分，焦白术一钱，陈皮四分。

一产痢小便短涩，生化湯加茯苓二钱，木香三分，人参四分，泽瀉一钱。

一产后血痢過多，日久不止，血分虛也，宜四物湯，加人参一钱，荆芥炭五分，淮山藥三钱，白术八分。

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产后膨胀，皆因中虛伤食多氣瘀积所致也。中虛，宜加参生化湯，内加陈皮五分；多氣，生化湯内加川郁金五分，砂仁三分炒研；伤食，生化湯内加白术炭六分，焦麥芽八分；焦神曲八分。瘀积，生化湯内加沙糖、炒山楂一钱五分，新绛一钱五分，陈皮四分。以上四症，如虛必须人参，隨機酌用。

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产后霍乱因血虛，陰陽升降不顺，清浊乱於肠胃，冷熱不調，邪正相搏，遂上吐下瀉，宜生化六和湯。

川芎（一钱） 歸身（三钱） 炮姜（三分） 炙甘草（三分） 茯苓（一钱五分） 砂仁（四分）陈皮（四分） 藿香（五分）

如手足厥冷无块痛者，加人参一钱，白术一钱，淡附子三分。

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产后呕逆不食，人之胃腑为水谷之海，水谷之精，化而为氣血，荣润臟腑。产后空虛，寒邪易乘，入於肠胃，則氣逆呕恶而不食也。初宜生化湯加砂仁，治七日后，始用温胃丁香散。

歸身（二钱） 白术（一钱） 干姜（三分） 丁香（二分） 人参（一钱） 陈皮（五分） 炙甘草（四分） 半夏曲（五四炒） 藿香（四分）

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产后水肿，肢体俱浮，皮肤光泽，乃脾虛不能制水，肾虛不能行水，宜實脾饮、香砂六君子湯、金匮肾氣丸、济生肾氣丸，因证择用，斷不可用破滞行水之藥。丹溪治产后误服消导藥，以致水肿方。

人参（二钱） 白术（二钱） 歸身（三钱） 木通（六分） 白芍（一钱，炒焦） 茯苓（二钱）泽瀉（一钱，炒） 浓朴（五分，炒） 苏葉（四分） 陈皮（五钱） 木香（四分） 大腹皮（六分）莱菔子（六分，炒）

又加味五皮饮

五加皮（四分） 地骨皮（六分） 大腹皮（六分） 茯苓皮（三钱） 生姜皮（三分） 加人参（一钱） 歸身（二钱） 白术皮（一钱） 陈皮（四分）

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产后惊悸怔忡，因惊忧劳倦，去血過多，惟宜补养心血，調和脾胃，病自渐安。后列二方。

加减养荣湯

人参（一钱五分） 歸身（三钱） 川芎（一钱） 茯苓（二钱） 熟枣仁（二钱） 麥冬（一钱五分）

远志（四分炒） 炙黃 （一钱） 白术（一钱） 陈皮（四分） 炙甘草（四分） 龙眼肉（一钱）

如虛烦加竹茹八分姜汁炒，有痰竹沥三匙，姜汁一匙。

养心湯

黃 （一钱，炙） 茯神（一钱五分） 歸身（二钱） 川芎（八分） 麥冬（一钱，去心） 远志（四分） 枣仁（一钱五分，炒研） 柏子仁（一钱五分，勿研） 五味子（十粒，炒） 人参（一钱）炙甘草（四分）

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产后骨蒸，乃陰虛生内熱也，宜保真湯加减治之。

人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（二钱） 知母（一钱，炒炭） 生地（二钱，炒炭） 熟地（二钱，炒炭） 麥冬（一钱） 白芍（一钱，炒焦） 枸杞子（一钱） 川芎（一钱） 五味子（十粒）甘草（四分）

此方繁多，须臨病斟酌加减用。

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产后胃脘痛，因血虛肝氣上犯；或由風冷乘虛袭入，皆宜生化湯，加泡淡吳茱萸三分，陈皮四分。如遍身疼痛，宜服趁痛散。

歸身（三钱） 炙黃 （一钱） 白术（一钱） 牛膝炭（八分） 上肉桂（二分） 独活（四分）薤白（四分） 炙甘草（四分）

如痛喜手按，属大虛，加熟地三钱，川斷一钱五分酒炒。如少腹結痛加川芎一钱延胡七分酒炒。

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产后感冒風寒伤冷，腰痛不能轉侧，宜服养荣壮肾湯。

當歸（二钱） 独活（四分） 桂心（四分） 川芎（一钱） 杜仲（三钱） 防風（四分） 川斷（一钱五分） 桑寄生（一钱五分，酒炒） 生姜（三分）

如虛加熟地三钱。

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产后血块已消，腹中空痛不止，宜服交加地黃湯。

人参（一钱） 當歸（三钱） 川芎（一钱） 白芍炭（八分） 煨木香（三分） 没藥（四分）制香附（四分） 熟地炭（三钱） 煨姜（三分） 大枣（一枚）

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产后或败血，或濕痰，乘虛流注，宜服参歸生化湯。

人参（一钱） 马蹄香（一钱） 當歸（三钱） 川芎（一钱五分） 生甘草（四分） 炙黃 （一钱五分） 肉桂（四分） 茯苓（二钱）

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以上产后论治數条，虽未能全备症情，而遍考方書，摘取纯正，试之辄效，刊以質之同人，未必无小补耳。予凡看胎产诸症，已二十余年，遇大险大危之候，竟得十中挽回七八者，皆以用补得宜，不隨世俗以治标逐瘀为先务也。寿乔识