吐血

吳球治一少年吐血，來如泉涌，諸藥不效，虛羸病危，乃取病患吐出之血，瓦器盛之， 候凝 入锅，炒血黑色，以纸盛放地上，出火毒，細研爲末，每服五分，麦門冬湯下二三服，其血 遂止。此蓋血導血歸法也。余按：近人傳治暴起吐血方，以丝棉蘸吐出之血，火焙存性，研 末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。 方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。觀顧曉澜治案，可以得其要矣。治案云：徐氏 婦， 吐血倾盆，數日不止，目閉神昏。面赤肢软，息粗難卧，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚 有根，此郁火久蒸肺胃，復缘暑熱外逼，傷及陽络，致血海不止，危在顷刻，諸藥皆苦寒， 是以投之即嘔，藉用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、 芦根汁各一酒杯，白果汁二匙，白萝卜汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生冲，鮮荷葉 汁三匙，七汁和匀，隔水炖熱，冲入瓜汁，不住口緩緩灌之，服後夜間得寐，血止神清，惟 神倦懒言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，將有虛脱之患，經云：血脱 者益其氣。當遵用之，人參七分秋石水拌，黄七分黄芩水炙黑，歸身一錢炒黑，怀山藥錢 半，茯苓三錢，大麦冬錢半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健 而痊。門人問：血冒一證，諸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰：丹溪云『虛火宜補 』。此婦孀居多年，憂思郁积，心脾久傷，復缘暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其爲 虛火可知，故得甘寒而止。若果實熱上逆，仲景曾有用大黄法，或血脱益氣，東垣原有獨參 湯法，不能執一也。觀此知實火吐血，原當用苦寒，然除實火之外，則概不宜用苦寒矣。今 人吐血挾虛者多，而醫者动手辄用苦寒，宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒，更有治案可法。 吳孚先治何氏女患吐血咳嗽，食减便溏，六脈兼實，左部尤甚，醫用四物湯加黄芩、知母， 吳曰：歸、芎辛窜，吐血在所不宜，芩、知苦寒傷脾，在所禁用。乃與米仁、玉竹、白芍、 枸杞、麦冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑，脈稍緩，五十劑而瘳。此方治陰虛咳嗽吐 血最良，然必收效於數十劑後，謂非王道無近功乎？ 又程氏式《醫彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳软不能行，診脈浮涩微疾，此房 致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、贝母、百合、甘草，服十余劑，喘 促稍定，浮退血止，前方加術，服二十余劑而愈。夫此病以凉止血，則浮喘必劇，以溫止浮 喘，則吐血必甚，总歸不起，第於平淡中寓巧法，故能生耳。治吐血者知此，庶不爲藥所誤。 方書每言童便治吐血之神，然須擇强健之童而不食腥濁物者，有力者猶可购求，窭人安 傳有一方：丹參饭锅蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。