肝病

今人所謂心痛、胃痛、脇痛，無非肝氣爲患，此有虛實之分，大率實者十之二，虛者十 之八 。余表兄周士熙，弱冠得肝病胃痛，醫用疏肝之藥即止，後痛屡發，服其藥即止，而病發轉 甚，成婚後數月，痛又大發，醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥，遂加劇而卒。蓋此症初起，即 宜用高鼓峰滋水清肝飲，魏玉璜一贯煎之類，稍加疏肝之味，如鳖血炒柴胡、四制香附之類 ，俾肾水涵濡肝木，肝氣得舒，肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄，則肝陰愈耗，病安得痊？ 余嘗治鈕村學博福厘之室人肝痛，脈虛，得食稍緩，用北沙參、石斛、歸須、白芍、木瓜 、甘草、云苓、鳖血炒柴胡、橘红，二劑痛止，後用逍遙散加參、歸、石斛、木瓜，調理而 愈。 趙養葵《醫贯》，徐靈胎砭之是矣，然觀其治木郁之法，先用逍遙散，繼用六味地黄湯 加柴 胡、芍藥以滋肾水，俾水能生木，此實开高鼓峰清水滋肝飲之法門。（六味加歸身、白芍、 柴胡、山栀、大枣以治肝胃等證，血少者加味逍遙散加生地。）再傳而魏玉璜之治脇痛用一 贯煎，（沙參、麦冬、生地、歸身、枸杞、川楝子，口苦燥者加酒連），葉天士之治脘痛用石 决明、阿胶、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁，則又化而裁之。法益詳备， 學人不可忘所自來也。 魏玉璜曰：帶濁之病，多由肝火炽盛，上蒸胃而乘肺，肺主氣，氣弱不能散布爲津液，反 因火 性迫速而下输膀胱之州都，本從氣化，又肝主疏泄，反禀其令而行，遂至淫淫不絕。使但屬 胃家湿熱，無肝火爲難，則上爲痰而下爲瀉耳。葉天士曰：肝主疏泄，侮所不勝，故亦下利 。余嘗治下利，但平肝而得效。（余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者，果獲效。）是則 肝之主病甚多，司命者不可不察也。 何西池曰：百病皆生於郁，與凡病皆屬火，及風爲百病之長，三句总只一理。蓋郁未有 不 病火者也，火未有不由郁者也。第郁而不舒，則皆肝木之病矣。此又可爲肝病多之一證。