叙論

龐曰：《素問》云：冬三月是謂閉藏，水冰地裂，無擾乎陽。又云：彼春之暖，爲夏之暑；彼 秋之忿，爲冬之怒，是以嚴寒冬令，爲殺厲之氣也。故君子善知摄生當嚴寒之時，周密居室而不 犯寒毒，其有奔馳荷重勞房之人，皆辛苦之徒也。當陽氣閉藏，反擾動之，令鬱發腠理，津液強 漬爲寒所搏，膚腠反密，寒毒與榮衛相渾。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而成病矣。其即 時成病者，頭痛身疼，肌膚熱而惡寒，名曰傷寒。其不即時成病，則寒毒藏於肌膚之間，至春夏陽 氣發生，則寒毒與陽氣相搏於榮衛之間，其患與冬時即病候無異。因春溫氣而變，名曰溫病也。因 夏暑氣而變，名曰熱病也。因八節虛風而變，名曰中風也。因暑溼 而變，名曰溼病也。因氣運風熱相搏而變，名曰風溫也。其病本因冬時中寒，隨時有變病之形態爾， 故大醫通謂之傷寒焉。其暑病、溼溫、風溫死生不同，形狀各異，治别有法。

龐曰：天寒之所折，則折陽氣。足太陽爲諸陽主氣，其經夾脊膂，貫五臟六腑之腧，上入脑， 故始則太陽受病也。以其經貫五臟六腑之腧，故病有臟腑傳變之候。以其陽經先受病，故次第傳入 陰經。以陽主生，故足太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，爲微邪。以陰主殺，故木傳足太陰土， 土傳足少陰水，水傳足厥陰木。至第六七日，當傳足厥陰肝，木必移氣克於脾土，脾再受賊邪，則 五臟六腑皆危殆矣。榮衛不通，耳聾囊縮，不知人則死，速用承氣湯下之〈（方在可下證中）〉。則 可保五死一生。勿從容拯溺，令病患水漿不入，湯液不下，無可奈何也。《素問》云：脾熱病則五臟 危。又云：土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰，脈得微緩、微浮，其證寒熱似瘧，此爲必愈，宜桂 枝、麻黄各半湯和之〈（方在可汗證中）〉。微緩、微浮爲脾胃脈也，故知脾氣全不再受克，邪無所容， 否極泰來，榮衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。人將大汗必冒昧者，若久旱天將時雨，六 合皆至昏昧。雨降之後，草木皆蘇，庶物明淨，《玉 册》所謂換陽之吉證也。

王叔和云：土地溫凉，高下不同，物性剛柔，餐居亦異。是以黄帝興四方之問，歧伯立四治之 能，以訓後賢，開其未悟。臨病之工，宜兩審之。

龐曰：叔和非醫之圓機，孰能臻此也。如桂枝湯自西北二方居人，四時行之，無不應驗。自江 淮間地偏暖處，唯冬及春可行之。自春末及夏至以前，桂枝、麻黄、青龍内宜黄芩也。自夏至以後， 桂枝内故須隨證增知母、大青、石膏、升麻輩取汗也。若時行寒疫及病患素虛寒者，正用古方，不 在加减矣。夏至以後，雖宜白虎，詳白虎湯自非新中暍而變暑病所宜，乃汗後解表藥耳，以白虎未 能驅逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之時，人患斯疾，因汗下偶變狂躁不解，須當作内熱治之，不 拘於時令也。南方無霜雪之地，不因寒氣中人，地氣不藏，蟲類泄毒，嵐瘴間作，不在此法，治别 有方也。又一州之内，有山居者爲居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷於邪，其人壽， 其有病者多中風中寒之疾也。有平居者爲居積陽之所， 嚴冬生草，其氣溫，腠理疏，易傷於邪，其人夭，其有病者多中溼中暑之疾也。凡人禀氣各有盛衰， 宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾，更不在感異氣而變者。假令素有寒者，多變陽虛陰盛之疾，或變 陰毒也。素有熱者，多變陽盛陰虛之疾，或變陽毒也。

龐曰：四時之中，有寒暑燥溼風火相搏，喜變諸疾，須預察之。其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬， 性偏有嗜者；或金石草木藥素嘗有餌者；人五臟有大小、高下、堅脆、端正、偏傾，六腑亦有大小、 長短、厚薄、緩急，令人終身長有一病者。貴者後賤，富者乍貧，有常貴，有常富，有暴富，有暴 貧，有暴樂，有暴苦，有始樂後苦，有離絕、蕴結、憂恐、喜怒者。夫常貴後賤，名曰脱營；常富後貧， 名曰失精。暴樂暴苦，始樂後苦，精竭體沮，脱勢侯王，精神内傷，情慕尊貴，妄爲喪志。始富後 貧，焦皮攣筋，常富惡勞，驕墮精消。離間親愛者魂遊絕，所懷者意喪蘊，所慮者神勞，結怨恨者志 苦，憂愁者閉塞而不行，盛怒者迷惑而不治，恐懼者蕩憚而不收，喜樂者撣散而不藏，此皆非外邪 所中而得之於内也。良工必預審問其由，先知臟腑經络受病之所，可舉萬全。粗工不思曉，令五臟 六腑血氣離守，迨至不救，又何言哉。

龐曰：陰陽虛盛者，非謂分尺寸也。榮衛者，表陽也。腸胃者，裡陰也。寒毒爭於榮衛之中， 必發熱惡寒，尺寸俱浮大，内必不甚躁。設有微煩，其人飲食欲溫而惡冷，謂陽虛陰盛也，可汗之 則愈，若誤下則死也。若寒毒相搏於榮衛之内，而陽勝陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，熱氣盛而入裏， 熱毒居腸胃之中，水液爲之乾涸，燥糞結聚。其人外不惡寒，必蒸蒸發熱而躁，甚則讝語。其脈浮 滑而數，或洪實，或汗後脈雖遲，按之有力，外證已不惡寒，腹滿而喘，此皆爲陽盛陰虛，當下之 則愈，若誤汗則死也。仲景載三等陽明，是陽盛陰虛證矣。調經論云：陽虛則內熱，陽盛則外熱，陰虛則内熱，陰盛則内寒，以此别之。若陰獨盛而陽氣暴絕，必四肢逆冷，臍築腠痛，身疼如被杖面青，或吐或利，脈細欲絕，名曰陰毒也。須急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復生，濈然汗出 而解。若陽獨盛而陰氣暴絕，必發躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑如錦文。或下利赤黄，脈洪實 或滑促，名曰陽毒也。宜用針泄熱，服以苦酢之藥，令陰氣復生，濈然汗出而解也。

龐曰：夫邪逆陰陽之氣，非汗不能全其天真。《素問》云：辛甘發散爲陽，謂桂 枝、甘草、細辛、薑枣、附子之類，能復陽氣也。酸苦湧泄爲陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒、艾 之類，能復陰氣也。酸苦之藥，既折熱復陰亦當小汗而後利者。經云：身汗得而後利，則實者可活 是也。

華佗治法云：傷寒病起自風寒入於腠理，與精氣分爭，榮衛否膈，周行不通。病一日至二日， 氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，身熱，腰背強重，此邪氣在表，隨證發汗則愈。

龐曰：凡發汗，須如常覆腰以上，厚衣覆腰以下，以腰足難取汗故也。半身無汗，病終不解。 凡發汗後，病證仍存，於三日内，可二三發汗，令腰脚周遍爲度。若病不解，便可下之。設令下後 不解，表裡邪亦衰矣，足觀脈證調治，七日内可期正汗爲善也。發汗後不可再行汗者，始發熱惡寒， 今不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今洪實，或沉細數；始惺靜，今狂語；此胃實陽盛，再行汗 藥即死，須當下之。有人始得病變陽盛之證，須便下之，不可拘日子深淺次第也。病三日以上，氣 浮上部，填塞胸膈，故頭痛胸中滿，或多痰涎，當吐之則愈。

龐曰：若虛損及新產，人不能吐者，可服枳實散。（枳實細末，米飲調二錢，日可三四服。） 若有虛寒，手足冷及脈微弱者，枳實二兩加桂枝一兩，同末之，如前服。

病五六日以上，氣結在臟腑，故腹滿身重，骨節煩疼，當下則愈。若小便少，手足心并腋下不 滋潤，尚未可攻之，當消息其候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。（以上解華佗治法）