飧泄

推飧泄致病之因，乃風邪也，木勝也，寒氣也，脾虛也，伏氣也。《内經》云：春傷於風，夏生飧泄。又云：久風爲飧泄。據此而論，因風邪致病，又云：厥陰之勝，腸鸣飧泄。又云：歲木太過，民病飧泄。據此而論，因木勝致病。又云：胃中寒則腹胀，腸中寒則飧泄。據此而論，因寒氣致病。又云：脾病者，虛則腹滿，腸鸣飧泄食不化。據此而論，因脾虛致病。又云：虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，多寒則腸鸣飧泄食不化，多熱則溏出糜。據此而論，因伏氣致病。总而言之，良由春傷於風，風氣通於肝，肝木之邪，不能條達，郁伏於脾土之中，中土虛寒，則風木更勝，而脾土更不主升，反下陷而爲泄也，故經又謂：清氣在下，則生飧泄。所以當春升发之令而不得发，交夏而成斯證矣。其脉兩關不調，或弦而緩，腸鸣腹痛，完谷不消，宜以培中泻木法治之；如尺脉沉迟，按之無力，乃屬下焦虛寒，寒則不能消谷而成是病，宜以補火生土法治之；倘脉細小而迟，手足寒者，不易治也，勉以暖培卑监法治之；倘日久谷道不合，或肛門下脱，乃元氣下陷也，急以補中收脱法治之；飧泄之病，屬虛者多，屬實者少，如执治泻不利小便之偏，必致不起，悲夫！

或問曰：諸賢論飧泄，皆謂溼兼風也，又謂溼多成五泻，又謂治溼不利小便，非其治也。今先生論中一無溼字，反謂偏利小便，必致不起，能不违悖古人乎？答曰：是病專論春傷於風之伏氣，所以論風而未及溼，如有溼邪相混，即有溼之見證，辨之明确，始可佐之通利。蓋飧泄下利清谷，乃屬脾土虛寒，不能運化而下陷，倘执通利趋下之方，岂非落井而又下石哉！通篇皆本《内經》，何违悖之有？又問曰：先生謂飧泄乃屬脾土虛寒，所以下利清谷，殊未見《醫統》又云：胃火，由火性急速，傳化失常，爲邪熱不杀谷也。《指掌》亦謂，完谷不化，以火治之。由是觀之，又與先生之論，不相符節，究竟以前人爲火乎？抑亦以先生爲寒乎？答曰：豐按《内經》而推，飧泄屬虛者固矣；《醫統》《指掌》皆謂爲火者，其實即諸泻中之火泻也。須知寒與火，極易明辨，如脉數苔黄，小溲熱赤，即是屬火之泻，否則便是虛寒。問者首肯而退。