臨證治案二

冒風輕證不慎口食轉重

城西孫某，感冒風邪，豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑，復來赶請，謂方藥無靈，病忽益劇，息贲胸閉，鼻衄如泉。即往診之，寸脉皆大，沉按滑數而來。豐曰：此風痰壅閉於肺，化火劫絡之證也。方中并無補劑，何得加閉？又無熱藥，何得動衄？询其日昨所食之物，乃火酒下雞，夫雞乃關風之物，酒爲助火之物，宜乎增劇，無怪方藥。遂用金沸草湯去細辛、荆芥，加葶苈、杏仁降肺氣以开其閉，黄芩、栀炭清血熱而止其衄，連服三煎，即中病機。若以楂肉、雞金消其積，葛花枳解其酲，便是刻舟求劍矣。

風邪中絡

城西馬某之母，望八高年，素常輕健，霎時暴蹶，口眼斜，左部偏枯，形神若塑，切其脉端直而長，左三部皆兼涩象。豐曰：此血氣本衰，風邪乘虛中絡，當遵古人治風須治血，血行風自灭之法。於是遂以活血祛風法，加首烏、阿胶、天麻、紅棗治之，連服旬余，稍爲中。復診脉象，不甚弦而小涩，左肢略見活動，口眼如常，神氣亦清爽矣，惟連宵少寐，睡覺滿口焦干，據病勢已衰大半，但肝血腎液與心神，皆已累虧，姑守舊方，除去秦艽、桑葉、白芍、天麻，加入枸杞、苁蓉、地黄、龍眼，又服十數劑，精神日復，起居若舊矣。

中風急證

南鄉余某，年將耳順，形素豐肥，晨起忽然昏倒，人事無知，口眼斜，牙關緊閉，兩手之脉皆浮滑，此爲真中風也，誠恐痰隨風涌耳。令购蘇合香丸，未至痰声遂起，急以开關散先擦其龈，隨化蘇合香丸，頻頻灌下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可聞，舉家驚惶，索方求救，又令以鹅翎向喉内蘸痰，痰忽涌出，約有盈碗，人事略清，似有軟倦欲寐之状。屏去房内諸人，待其宁靜而睡，鼻有微鼾，肤有微汗，稍有痰声。顷間又一醫至，遂謂鼾声爲肺絕，汗出爲欲脱，不可救也，即拂衣而去。豐思其體頗實，正未大虛，汗出微微，谅不至脱，痰既涌出，谅不至閉，询其向睡，亦有鼾声，姑以宣竅導痰法加東參、姜汁治之，從容灌下。直至二更時分，忽聞太息一声，呼之遂醒，與飲米湯，牙關似覺稍松，诘其所苦，又有垂頭欲睡之态，即令弗扰，听其自然，依舊鼾声而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮肤汗减，痰声亦平，口眼亦稍端正。復診其脉，滑而不浮，似乎風從微汗而去，痰尚留滞於絡也。繼用茯神、柏子養心收汗，橘絡、半夏舒絡消痰，加豆、桑葉以搜余風，远志、菖蒲以宣清竅，更佐參、甘辅正，蘇合开痰，本末兼醫，庶几妥當，合家深信，一日連嘗二劑，至第五朝諸恙皆减，飲食日漸進矣。

中風脱證

城中鄭某，年届古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌肤不仁，無力而瘫，舌强言蹇。郡中醫士，或專用補益，或專以疏風，或开竅消痰，或標本兼理，咸未中病。迨邀豐診，脉小如纤，汗下如雨，喘急遗溺，神識昏蒙。豐曰：脱證見矣，不可挽也。乃郎再四求治，念其孝心纯笃，勉存一法，用高丽人參五錢，附片三錢，姜汁一匙，令厚煎頻頻服之。又迎他醫，亦系參附爲君，延至三天，果歸大暮。

真中死證

北野賀某之妻，陡然昏倒，口目歪斜，神識朦胧，左肢不遂，牙關緊閉，脉大無伦，但其鼾声似睡，分明肺絕之征。謂其婿曰：死證已彰，不可救也。復延他醫延醫，終不能起。

程曦曰：觀前之鄭案，至於汗多喘急，遗溺神昏，脉小如纤，知爲脱證；此案神昏牙閉，鼻息如鼾，脉大無伦，知爲絕證。脱絕之證已顯，死期可必矣。思吾师课徒之心甚苦，書中輕案重案以及死案，一概詳之，未始非臨證之一助也。

風溼兩感

海昌濮某之媳，孤帏有數載矣，性情多郁，郁則氣滞，偶沾風溼，遂不易解。始則寒熱體疼，繼則遍身浮腫，述服數方，佥未中肯。豐知其體素虧，剥削之方，似難浪進，姑以兩解太陽法去米仁、澤泻二味，白茯用皮，再加陳皮、厚朴、香附、郁金治之。服二劑稍有汗出，寒熱已無，浮腫略消，下體仍甚。思前賢有上腫治風，下腫治溼之說，姑照舊法除去羌活，更佐车、椒、巴戟，連嘗五劑，始獲稍宽，後用調中化溼之方，醫治旬余，得全瘥矣。

風溼誤爲風溫

須江毛某，贩柴來城，忽然患病，曾延醫治乏效，來迓於豐。見其所服之方，皆作風溫論治，診其脉，弦而緩，考其證，寒熱身疼，舌苔雖黄，黄而滋腻，口雖作燥，不甚引飲。豐曰：此屬風溼時邪，實非風溫伏氣，就目前厥陰主氣而論，風溫之病似矣，不審今春淫雨纏綿，地中之溼上泛，隨時令之風而襲人，遂成諸證。况無咳嗽口渴，又無滑數之脉，顯然非風溫也，宜從風溼立法。以平胃、神术、葱豉三方合爲一劑，連進數服而安。

產後寒疫

豫章邱某之室，分娩三朝，忽患時行寒疫。曾經醫治，有守產後成方用生化者，有遵丹溪之法用補虛者，佥未中的，而熱勢益張。邀豐診之，脉似切繩轉索，舌苔滿白，壯熱汗無。豐曰：此寒疫也，雖在產後，亦當辛散爲治。拟用辛溫解表法去桔梗，加芎、芷、干姜、黑荆、豆，嘱服二劑，則熱遂從汗解，復用養营涤污之法，日漸而瘳。

時行寒疫

城中王某之女刚针黹時，偶覺頭痛畏寒，身熱無汗。延醫調治，混稱時證，遂用柴葛解肌，未效又更醫治，妄謂春溫伏氣，用蔞蕤湯又未中病。始來商治於豐，按其脉，人迎緊盛，舌白而浮，口不干渴。豐曰：春應溫而反寒，寒氣犯之，是爲時行寒疫。前二方，未臻效者，實有碍乎膏、芩，幸同羌、葛用之，尚無大害。據愚意法當專用辛溫，弗入苦寒自效。即以松峰蘇羌飲加神曲、豆卷治之，令其輕煎溫服，谨避風寒，覆被安眠，待其汗解。服一煎，果有汗出，熱勢遂衰，繼服一煎，諸盡卻矣。