脈證死生論

醫者，所以治人之生者也。未知死，焉知生？知死之無可救藥，則凡稍有一毫之生機，自宜多方調治，以挽回之。欲辨死生，雖明脈證。高士宗以吐血多者為絡血，吐血少者為經血，謂：吐多者病輕，吐少者病重。而其實經散為絡，絡散為孫絡，如幹發為枝，又天有枝，要皆統於一本也。以經絡之血分輕重，實則分無可分。醫旨又謂：外感吐血易治，內傷吐血難療。三指禪謂：齒衂最輕，鼻衂次之，嘔吐稍重，欬咯唾血為最重。謂其病皆發於五臟，而其血之來最深，不似嘔吐之血，其來出於胃間，猶淺近也。此如仲景近血遠血之義，以此分輕重，於理尚不差謬。第鼻衂嘔吐血，雖近而輕，而吐衂不止，亦有氣隨血脫，登時即死者。欬咯唾血雖遠而重，亦有一哈便出，微帶數口，不藥可愈者，仍不可執以定死生矣。

夫載氣者，血也；而運血者，氣也。人之生也，全賴乎氣。血脫而氣不脫，雖危猶生；一線之氣不絕，則血可徐生，復還其故。血未傷而氣先脫，雖安必死。以血為魄，而氣為魂；魄未絕而魂先絕，未有不死者也。故吾謂定血證之死生者，全在觀氣之平否？吐血而不發熱者易愈，以榮雖病而衛不病，陽和則陰易守也。發熱者難治，以血病氣亦蒸，則交相為虐矣。吐血而不欬逆者易愈。欬為氣嗆，血傷而氣不嗆，是腎中之水，能納其氣以歸根，故易愈；若欬不止，是血傷火灼，腎水枯竭，無以含此真氣，故上氣欬逆為難治；再加喘促，則陽無所附矣。大便不溏者，猶有轉機，可用滋陰之藥，以養其陽；若大便溏，則上越下脫，有死無生。再驗其脈，脈不數者易治，以其氣尚平；脈數者難治，以其氣太疾。浮大革數而無根者，虛陽無依；沉細澀數而不緩者，真陰損失，皆為難治。若有一絲緩象，尚可挽回；若無緩象，或兼代散，死不治矣。凡此之類，皆是陰血受傷，而陽氣無歸，故主不治。若陰血傷，而陽氣不浮越者，脈雖虛微遲弱，亦不難治，但用溫補無不回生。蓋陽虛氣弱者亦治，惟陰虛氣不附者為難治。所謂血傷而氣不傷者，即以氣之不傷，而知其血尚未盡損，故氣猶有所歸附，而易愈也。氣之原委，吾於水火血氣論已詳言之，參看自見。