痢滞论

痢滞论

凡杂症之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤 赤白兼下。至产后患此，则有不同，治法亦异，盖多有中气虚而停积也。如产后七日内 外，患赤白痢疾后重频并，最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而 大补产虚，又恐反助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓（名香 苓生化汤）为善，以其能消恶露，兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药；如伤 面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲，块痛止，服六君子加麦芽一撮，或神曲一钱；如伤肉食泻痢， 先服生化汤加山楂、砂仁，块痛止，服六君子汤加山楂四、五枚，砂仁四分，炒神曲一钱；如半月外 患赤痢后重，归芍连壳饮；如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果（面煨），合五皮 散；如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚（煨）；如胃气虚弱泻痢， 完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢，去血多，姜、 砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参。凡诸 症兼呕吐，皆宜加藿香五分，痰加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸，且灯心利水而不伤阴， 况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴，复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药 也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云∶ 产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补 肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之症，非脾即肾，如病在肾，所谓补脾不如补肾；如 病在脾，自又补肾不如补脾也。 香苓生化汤 治产后七日内，患赤白痢。 川芎（二钱） 当归（五钱） 炙草（五分） 桃仁（十粒） 茯苓（一钱） 陈皮（四分） 木香（一分） 归芍连壳饮 治产后半月外，患赤痢后重。 川芎（一钱半） 当归（三钱） 白芍（酒炒） 茯苓（各一钱） 黄连（六分，姜汁炒） 枳壳（五分，麦炒） 甘草（四分） 木香（三分） 五皮散 治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀，气喘。 陈皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制净，各一钱） 伏龙肝汤丸 治胎前下痢，产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。 山楂肉（一两，炮黑） 黑糖（二两，熬枯） 二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两煎汤代水，煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服， 一昼夜令尽。气虚，加人参二、三钱，驾驭之；虚热，加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草；兼感风寒，加 葱白、香豉；膈气不舒，磨沉香数匙调服。

腹胀满闷论

产后有因败血流入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食 最易停滞而生胀闷，若产毕，随服生化汤消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃 健运，自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食，而误用消导，因气郁而误专顺气，或因多食冷物， 而停滞恶露，或因血虚大便燥结，误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结 当下，不知消耗愈多，胃气大损，满闷益增，气不升降，积郁之久，兼成臌胀。若再专 用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则脾强而所伤之食消气散；逐瘀佐以养血剂中，则恶 露自行而大便濡润亦通。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀症，均未敢专于消导， 前人之虑产深矣。《医通》云∶胎前孕妇服安胎药过多，或正产、半产后，经一两月恶露未净， 此非败血之比，宜导气行血，若用止截误矣。又云∶饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主，如 有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术；块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。 予谓∶审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮 楂、蓬术，恐产虚者难当耳。 治胀方 治产后腹胀。 人参（二钱） 白术（土炒） 当归（各三钱） 茯苓（一钱半） 川芎（七分） 陈皮（四 分） 甘草（三分） 养生化滞汤 治产后大便不通，误服大黄等药，致成膨胀。 人参 茯苓 川芎 白芍（炒，各一钱） 当归（四钱） 桃仁（十粒） 肉苁蓉（一钱半， 酒洗去泥甲） 大腹皮（五分，黑豆水制净） 陈皮（四分） 制香附 炙草（各三分）