伤食论

伤食论

产后形体劳倦，脾胃俱伤，是以新产之后，去膏粱，远浓味，食粥、茹、蔬以为调摄。更有本不 思食而强与之，胃虽少纳，脾难运转，易致食停痞塞，甚而伤食发热，切勿误认为阴虚。更有食滞腹 痛，又勿错疑为血凝。治斯症者体认正实，如发热而饮食调者，方可补血；若恶食嗳酸者，食滞之症， 即当扶元为主，补气、养血、健脾、助胃，审伤何物，佐以何药。消导则脾气复而转输，易滞物行 而胃思谷矣。如此补消兼治，无有不安，故善治者，治法有先后缓急，论症因块痛有无。产后有日 数新久，能重产虚之本，而兼去停积之标，攻补如法，无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消 食汤之分别施治。 生化消食汤 即生化汤加神曲（炒）、麦芽（炒各六分） 健脾消食汤 治产后块痛已除，停食痞塞。 人参（二钱） 当归（三钱酒洗） 川芎 神曲（炒，各一 钱白术（一钱半土炒） 山楂 砂仁（各六分） 麦芽 炙草（各五分）

忿怒气逆论

产后忿怒气逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血块又痛，宜用木香生化汤，则自然血块速化， 怒气易散，并治而不悖也。若轻产而重气，偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类，以散气行块，而 元气反损，闷满疼痛益增，非善治产者也。 木香生化汤 治产后块痛未除，日受气恼至效。 川芎（二钱） 当归（六钱酒洗） 干姜（四分炙黑） 陈皮（三分） 木香（二分磨，冲服） 水煎服。若怒后伤食，与伤食同治，审伤何物，以何药消之。

头痛论

人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。夫头者，诸阳之会也，产后去血过多，阴 气已亏，而虚阳失守，上凑于头，则令头痛，但补其血，则阳气得纵，而头痛自止。间有败血停留 子宫，厥阴之位，其脉上贯巅顶，作巅顶痛者，虽有身热恶寒之候，是宜生化汤加减，慎不可用羌、 独等药，盖由正阳亏损，浊阴得以犯上，陷入髓海，为胀为痛，是非清阳升复，则浊阴不降，在里 内起之邪为病，非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可 兼治。再少为因症加入，又何用另方施治乎？

心痛即胃脘痛论

人之胃脘居于心下，产后或伤寒气及冷物而作痛，当散胃中之冷物，生化立效方治之，无有不安。 若独用熟药攻寒，其痛虽止，而血妄行，反虚产母。况寒者心挟虚，而燥热者必佐阴药，方能制其 僭越也。至于绵绵而痛，当问血块尽，又可揉按而少止，是虚当用补剂。大抵产后寒食，上攻于心 则心痛，攻于腹则腹痛，治心腹之痛，大约相同。冯氏云∶产后阴血亏，随火上冲心络，名下心胞 络痛，宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。 生化立效方 治产后因伤冷物，胃脘作痛。 川芎（二钱） 当归（四钱） 桃仁（十粒） 干姜（炙黑） 炙草（各五分） 肉桂 吴萸（各四分）

腹痛论

产后腹痛，先问血块。如有血块，只服生化汤，甚则调失笑散，其块消而痛自止。若风冷乘虚 入腹，或内伤寒凉之物作痛，得人按摩略止。或热物熨之略止，宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治 之。冯氏云∶产后恶露；或因外感六淫，内伤七情，致令斩然而止，瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛， 当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血， 而脉不起也。不可误认气血两虚，而用大补，须兼消导、血行之药。但产后恶露不尽，留滞作痛，亦 常有之。然与虚痛不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实，作胀痛极，不可近手，或自下 上冲心腹，或痛极，牙关紧急，有此实症，当速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用 决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧，败血留滞所致，亦用决津煎为当也。《金 匮》云∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。盖 痛者，缓缓痛也，属客寒相阻。故以当归通血 分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓“形不足，补之以味”，况羊肉又能补气， 痛属气 弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜当归生姜羊肉 汤治之。又有产后脾虚，肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若脾气虚寒，为呕吐，为食 少，而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒，为泻为痢，而兼腹痛者，宜胃关煎或理阴 煎主之。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍 痛，按之不痛，更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热 腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛，按之却不 痛，此是血虚，初产生化汤，日久用四物加炮姜、参、术以补之。 加味生化汤 治产后风冷，或伤寒物腹痛。 川芎（二钱） 当归（四钱） 炮姜（四分） 桃仁（十粒） 炙草（五分） 桂枝（四、五分） 当归建中汤 治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 桂心 炙草（各二钱） 姜（五片） 枣（三枚） 入饴糖三匙，搅匀服。 《金匮》当归生姜羊肉汤 治产后腹中 痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐 下胀满，并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急。 当归（一两） 生姜（一两半） 羊肉（二斤，生） 取羊肉清汤煎药，温分三服。