选案

《終名醫類案》

錢塘魏玉璜之，《終名醫類案》六十卷，世無刊本，余從文澜阁藉四库本錄一部，凡六十 六萬八千余言，采取繁富，間有辨論，亦皆精當。玉璜自述醫案數十，其治病尤長於脇痛 ，（肝燥）、胃脘痛（肝木上乘）、疝瘕等證，謂醫家治此，每用香燥藥，耗竭肝陰，往往初服 小效，久則致死，乃自创一方，名一贯煎，統治脇痛、吞酸吐酸、疝瘕，及一切肝病，惟因 痰飲者不宜，方用沙參、麦冬、地黄、歸身、枸杞子、川楝子，六味出入加减，投之應如桴 鼓。口苦燥者，加酒連尤捷。余仿其法治此數證，獲效甚神，特表其功用，以告世之誤用香燥藥者。 （炳章）按：凡痰瘀袭络脇痛，肝郁血瘀，痰凝疝瘕，宜用葉氏辛潤通络法，合金铃子散 ，爲最效，以通化爲要，此方粘補，恐非所宜。

學醫宜慎

《程杏軒醫案》，曆叙生平治驗，頗有心得。惟治張汝功之女暑風，用葛根、防風等藥 ，遂致邪陷心包，神昏肢厥，旋用清络熱开里窍之劑，而勢益劇，變成痉證而殁。因謂暑入心包 ，至危至急，不可救藥，而不知暑風大忌辛溫升散，其初方用葛根、防風，劫耗陰津，遂致 熱邪入里，觀此可見學醫之難。忆道光癸巳仲秋，三弟以灝，年十五，患伏暑症，初見發熱 惡寒頭痛，延同里某醫治之，某醫宿负盛名，診視匆遽，誤爲感寒，用桂枝、葛根、防風等 藥二劑，而神昏肢冷，余時方自郡城歸，更延茅平齋治之，以爲熱邪入里，用生地、元參、 銀花、連翹、竹葉等味，竟不能痊，人皆歸咎於茅，而不知實誤於某也。并記於此，以明學 醫之宜慎焉。 （炳章）按：暑溫暑風，伏熱在内，皆忌辛溫升散，劫耗陰津，苟誤用之，邪必内陷入里 ，非寒在表内無熱之傷寒可比。