發汗吐下後杂病證

病患脈微而涩，此乃醫所病，大發其汗，又數大下之，其人亡血。病當惡寒，後乃發熱，無休 止時。夏月盛熱，欲著覆衣；冬月盛寒，欲裸其體，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發 其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃氣虛冷，以陽氣内微，不能胜冷， 故欲著覆衣。十一月之時，陽氣在里，胃中燥熱，以陰氣内弱，不能胜熱，故欲裸其身。又陰脈遲 涩，故知亡血也。（此皆可治。陽微惡寒四逆，陰弱發熱爲内熱病，宜苦酒、艾之類。） 大下後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝湯主之。 茯苓（四兩）桂枝（二兩）甘草（一兩）大枣（八个） 咀，以甘烂水五升，先煮茯苓减一升，内下諸藥，煮取一升半，溫溫作三服。作甘澜水法 取水二斗，置大盆中，以杨柏枝击水，上有珠子五六千个相逐，取用之。 發汗或下後，痞滿，或成寒實結胸，氣塞不通，宜槟榔散。 槟榔（二个，一生一煨。） 細末，酒二盏，煎一盏四分，作兩服，溫飲之。兼治蛔厥，心腹刺痛。《南海本草》治膀胱氣 佳。 龐曰：因發汗時，汗出如水漏下，还復汗少，喘促不止。脈促而按之濡者，合當汗而解；脈促 而按之實者，死。若脈浮，手足微厥，面垢唇青，昏愦而喘者，陰陽未和，尚阻升降，宜服顺陰陽 五味子湯。 麻黄（半兩）人參五味子麦门冬杏仁橘皮生薑（各一分）枣（七枚） 咀，水二升，煮七合，去滓，通口服一盏，未瘥，再作二三服。手足厥甚者，厚衣护其厥。 下後，復發汗，昼日煩躁不得眠，夜而安靜，不呕，不渴，無表證，脈沉微， 身無大熱者，宜干薑附子湯。（不可作煮散。） 干薑（一兩）附子（一枚，生） 咀，水一升半，煎至半升時，飲一小盏，食久再服。 傷寒，若吐下後，心下逆滿，氣上冲胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身爲振振摇者，宜茯苓白术湯。 茯苓（二兩）桂枝（一兩半）白术甘草（各一兩） 咀，水三升，煮至一升半，去滓，分溫四服。 發汗吐下後，虛煩不得眠，若剧者，必反復颠倒，心中懊，香豉栀子湯主之；少氣者，加甘 草；呕者，加生薑。 栀子香豉湯 肥栀子（二十枚）香豉（兩合，绵裹） 水二升，煎栀子至一升三合，下豉，取七合半，去滓，每进一盏。得吐，止後服。 栀子甘草湯，前湯内加甘草一兩，同栀子煮，後下豉，如前法，加水半升。 栀子生薑湯，前方内加生薑二兩半，同栀子煮，後下豉，同前法，加水一升。 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬栀子香豉湯主之。（用前方。） 下後，腹煩滿，起卧不安者，栀子厚朴湯主之。 栀子（八个，大者）厚朴（二兩）枳實（二枚） 咀，水二升，煮一升，去滓，溫飲一盏。 傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩，栀子干薑湯主之。 肥栀子（八个）干薑（一兩） 以水一升七合，煮取八合，去滓，分溫三服。 凡用栀子湯得效，即止後服，病患旧有微溏，不可與之。 發汗，若下之，而煩熱，胸中窒塞者，栀子湯主之。 傷寒五六日，已發汗而復下之，胸胁滿微結，小便不利，渴而不呕，但頭汗出，往來寒熱，心 煩者，此表未解，柴胡桂枝干薑湯主之。 桂枝黄芩（各一兩半）柴胡（四兩）栝蒌根（二兩）干薑甘草牡蛎（各一兩） 咀，水六升，煎至三升，去滓，再煎一升半，溫溫時飲一盏，食顷再服。 傷寒發汗，若吐下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋復花代赭湯主之。 旋復花甘草（各一兩半）人參（一兩）生薑（二兩半）代赭（末，半兩）枣（三枚） 半夏（一兩半） 咀，水五升，煎三升，去滓，再煎取一升半，溫分四服。 傷寒，若吐下後，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，飲水 至數升者，白虎加人參主之。（方在厥陰證中。） 傷寒八九日，下之，胸滿煩惊，小便不利，譫語身重，不可转侧者，柴胡龍骨牡蛎湯主之。 柴胡（二兩）龍骨黄芩生薑铅丹人參桂枝茯苓牡蛎（各三分）半夏（一合） 大黄（一兩）枣（六个） 咀，水六升，煎取三升，下大黄，切如棋子块，更煎取二升，去滓，溫飲一盏。 傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服泻心已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利 益甚。理中治中焦，此利在下焦，以赤石脂禹余粮湯主之。復不止，當以五苓散利小便。（五苓散 方在可水證中。） 赤石脂禹余粮湯 赤石脂禹余粮（各八兩） 水四升，煮取二升，去滓，溫飲一盏。 太陽病，外證未除，而數下之，遂协熱而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯 主之。 桂枝甘草（各二兩）白术人參干薑（各一兩半） 咀，水五升，先煮四味，取三升，内桂，更煮取一升，去滓，溫分三服。 發汗後，腹胀滿者，厚朴人參湯主之。 厚朴（四兩）甘草（一兩）生薑（四兩）半夏（一兩一分）人參（半兩） 以水五升，煮取一升半，去滓，溫分三服。 治頭痛壮熱，心中煩，黄芩栀子湯。 黄芩栀子（各一兩半）石膏干葛（各二兩）豉（半兩）葱白（寸切，半斤） 咀，水四升，煮取一升半，溫溫作三四服。始得病便如前證，亦可服。治夏月傷暑毒，殊驗。 傷寒發汗後，或未發汗，頭痛如破，宜葱白湯。 連須葱白（寸切，半斤）生薑（二兩） 水二升，煮一升，去滓，溫溫作二三服。 服前湯，頭痛未解，宜葛根葱白湯。 葛根（一兩）芍藥芎知母（各半兩）葱白（一握，寸切）生薑（一兩） 咀，水二升半，煮取一升，去滓，溫溫分减服。 傷寒頭痛立效，荆芥散。 天南星草乌頭（肉白者，生用）荆芥穗（各半兩）石膏（一兩） 細末，每服二錢半，陈茶一錢，薑汁半呷，薄荷三叶，水兩盏，煎至八分，溫 溫相次三服。 傷寒呕吐不止，惡寒，脈細或浮遲，宜理中丸，兼治霍亂吐利，及傷寒後發熱，水停喜唾 者。 人參干薑甘草白术（各一兩） 細末，蜜丸鸡子黄大，每服一丸，百沸湯一盏，化令細，煎三五沸，溫服之。 霍亂臍上築者，不宜术，可作湯去术，加桂一兩半，水三升，煎取八合，稍熱服之。吐甚，去 术加生薑一兩半，作湯煎，如前法，飲熱粥一碗，微溫覆之，勿發揭衣被。有寒腹滿痛，或四肢拘 急，或下利转筋，加生附子二枚，作湯服之。 治傷寒呕吐欲死，生薑半夏湯。 半夏（一兩半）生薑（三兩） 水三升半，煮一升，去滓，溫溫分四服。 治呕吐發熱，脈滑數或洪者，茅根湯。 茅根（半升）麦门冬（二合半）半夏（一兩）人參（半兩）茯苓（半兩）生薑（二兩） 咀，水五升，煎一升半，去滓，溫溫分减服。 霍亂，頭痛發熱，身疼，多飲水者，宜五苓散。（方在水證中。） 傷寒發熱自利，脈浮大數，及鼻衄或呕者，宜黄芩芍藥湯。 黄芩（一兩半）芍藥甘草（各一兩） 咀，水五升，煮取一升半，去滓，分四服。呕者，加半夏一兩一分，生薑一兩半，煎服。 治傷寒熱痢，或兼腹痛，黄連當归丸。 黄連當归（各三兩）干薑赤石脂（各一兩） 細末，蜜丸梧桐子大，米飲吞下二三十丸，日三夜二服。 傷寒，下利如烂肉汁，赤带下，伏氣腹痛，諸熱毒悉主之，薤白栀子湯。 豉（半升，绵裹）薤白（一握）肥栀子（大者七个） 水三升半，先煮栀子十沸，下薤白，煎至二升，去滓，下豉煮一升半，溫溫分减服，必解下惡 積。 傷寒汗解，因飲酒復剧，苦煩闷，干呕口燥，呻吟错語，不得卧。此藥解熱毒， 除酷熱。不必飲酒剧者，疗五日中神效，黄連黄柏湯。 黄連（一兩半）黄芩黄柏（各一兩）肥栀子（十二个） 咀，水三升，煎一升二合，去滓，溫溫分减服，未瘥更作。 傷寒四日而大下，熱利時作，白通諸藥多不得止，四顺湯熱，白通湯苦溫，除熱止利，莫若黄 連熟艾湯。 黄連黄柏（各一兩半）龍骨（一兩）熟艾（兩鸡子大） 咀，水四升，煮一升二合，去滓，分减溫服。 龐曰：凡冷利皆宜四逆。冷利臍下必寒，水谷黄白色或青黑也；熱利臍下必熱，利黄赤色也；天 行熱毒，下利赤白，久下脓血；及下部毒氣，當下細蟲如布丝缕大，或長四五寸，黑頭锐尾，宜麝 香丸。 麝香（一錢）附子雄黄丹砂干薑巴豆（各二錢） 捣下筛讫，炼蜜和丸小豆大，米飲下二丸。未知增之。（此方本無巴豆，是古方脱去，服之不 效。今增巴豆，试之甚驗。） 傷寒後咳噫，肉豆蔻湯。 肉豆蔻（一个）石莲肉（炒）茴香（各一分）丁香（半分）生薑人參（各二分） 枇杷叶（五片，拭去毛，炙。） 咀，水三升，煎至一升半，分四服，空心暖飲之。 龐曰：傷寒汗後，咳噫不止，是陰陽氣升降欲作汗，升之不上，降之不下，故胃氣上逆而咳噫 無休止者，宜良薑湯。 橘皮良薑桂枝當归（各一分）麻黄（半兩）槟榔（三个）杏仁（二十个）甘草（一 分）生薑（一分）大枣（十枚） 咀，水二升半，煎至一升，去滓，下槟榔末，又煎三沸，去滓，通口服一盏，未已再一剂。 時行頭痛，心如醉狀，面愛向黑處，不欲见人，此爲坏熱不散，速行大青湯與服；不爾，狂走 赶人。大青湯 大青叶秦艽吴蓝升麻荠栝蒌根（各二分）甘菊（一分）石膏（三分）竹沥 （二合）朴硝（三分） 咀，分二帖，每服一帖。水二升半，煎至一升二合，去滓，下竹沥、朴硝，分溫四服。肉色 黄加茵陈六分；面似火加栀子十四枚，加水成三升，煮取一升半，溫飲一盏。 七八日熱盛不解，苦葶藶湯。 苦酒（一升半）苦葶藶（一合）生艾汁（半升） 同煎至七合，作二服，此疗内熱病，有牛黄一刀圭尤良。阮河南曰：今諸疗疾，多用辛甜薑桂 人參之屬，此皆貴价難得，常有必欲求之，转以失時。而苦參、青葙、葶藶子、艾之屬，所在尽有 之，除熱解毒，最胜向貴价藥也，前後數參并用之。得病内熱者，不必按常藥次也，便以青葙、苦 參、艾、苦酒疗之，但少促其間耳，無不解者。（苦酒即米醋也。） 龐曰：辛甜薑桂人參之屬，是發散寒氣之藥，其病未傳成内熱者，爲調治之大要藥也。决不可 慮其酸苦之藥，正治内熱病急要之藥也。設當行辛甘而用酸苦，設當行酸苦而用辛甘，是昧於陰陽 之用，如此醫殺之耳。其辛甘酸苦，自是調治通行之要藥，若論苦則忌甘，論甘則忌苦，雖有屡中， 诚爲粗工矣。 傷寒發黄者，先用瓜蒂末内鼻中，口含水搐鼻中，去黄水，用五苓茵陈散最良。 時行一切，不知身上疼痛，不寒亦不熱，沉沉似有所思，顺事多語，此臟正傳熱，麻仁龍胆丸， 服此藥不死。 大麻仁大黄（各一兩）柴胡黄芩白鲜皮秦艽赤芍藥龍胆草（各二分）黄連（一 分）栀子（二十四个） 細末，蜜丸如梧桐子大。食後煎淡竹叶湯，下三十丸，日與三服，以大利爲度。 十日小瘥，一月平復。 地黄湯疗傷寒及溫病，應發汗而不與發汗之，内有瘀血者；及鼻衄吐血不尽，内熱瘀血， 面黄大便黑者，此方主之，消化瘀血甚良。 生溼地黄（四兩）牡丹皮芍藥犀角屑（無以升麻代，各半兩） 咀，水二升，煮取一升，去滓，溫溫飲一盏。喜忘如狂者，加地黄、黄芩各三分，加水一升； 脈大來遲，腹不滿自言滿者，爲無熱，不用黄芩也。 鼻衄或吐血下血，黄芩湯。 黄芩（四兩） 咀，水三升，煮一升半，溫飲一盏，兼治妇人漏下血不止。（黄柏更佳。） 吐血百治不瘥，此方疗十瘥十，大黄散。 地黄汁（半升）生大黄末（一方寸匕） 煎地黄汁三沸，下大黄末，調匀，空腹服之，每溫飲一小盏，日三服，血即止。 熱病毒氣入眼，赤痛生翳，不见光明者，大黄栀子湯。 生大黄（一兩）升麻（半兩）瞿麦甘草（各一分）栀子（七个） 咀，水二升，煎至一升，去滓，溫作四服，以利爲度。難利者，煎藥毕，下朴硝二分和服。 先煮諸藥至一升半，乃下大黄，大黄先以水漬，和水下之，則折熱易利。 治毒病入眼，忽生赤翳，或白，或肿膚起，或赤痛，不得视光明，入心肝。或眼浮肿，如吹汁出， 生膜覆珠子，或内障不见物。良由病後不慎，酒面炙五辛所致，宜服此频利之，秦皮大黄湯。 秦皮柴胡常山黄芩升麻芍藥白蔹枳實甘草（各半兩）大黄（三分） 咀，水三升，煮二升，下大黄，再煎一升半，去滓，食後溫飲一盏。熱盛者加焰硝半兩，湯 成後下，化匀服。未瘥更作，可至五七剂。 又方滴眼湯（斑豆疮不宜用。） 秦皮升麻黄連（各半兩） 細锉，水二升，煎至一升，绵包箸頭湯，滴入眼中，频频用之。 下部疮，雄黄散。 雄黄青葙子苦參黄連（各三分）桃仁（一分） 爲散，以艾汁和丸，枣核大，绵包内下部，蓄汁更佳。冬月無艾，厚煎艾汁，和爲丸，更以 米飲調下二錢，溫飲之，日二服。 治疮，青黛丸。 青黛丁香黄連（等分） 細末，甘淀和丸，枣核大，口中有疮，含之咽汁；若下部有疮，绵裹内下部，日含化五六十丸 瘥。 牵马丸治天行四五日，下部生疮，醫所不能治，此方主之。 附子（一分）藜芦桂枝巴豆（各半兩，去皮心，炒黑） 細末，别研巴豆，加蜜杵丸，梧桐子大。空心熱水下二丸，未知加三丸。熱在膈上不下，飲熱 湯半升，投吐之，下部自瘥，神良。 天行口疮，黄柏升麻湯。 黄柏升麻甘草（生，各半兩） 咀，水一升半，煮半升，入地黄汁一合，煎半升，分二服，細呷之。 又方蔷薇飲子。 蔷薇茎叶切一升（冬用根皮） 水三升，煮半升，溫溫漬之，去涎。喉咽有疮者，咽汁少许爲佳。 又方，黄柏飲子。 黄柏，薄切小片，蜜漬一宿，嚼柏汁漬疮。 又方，五倍子散。 五倍子炒爲末敷之，涎出吐去，以瘥爲度。 傷寒喉中痛，閉塞不通，射干煎。 生射干猪脂（各半斤） 合煎，令射干色微焦，去滓，取一枣大，绵裹，含稍稍咽之。 治喉咽痛塞，硼砂散。 硼砂僵蚕牙硝白矾甘草雄黄（各一分）砂（半分）草乌頭尖（四个） 細末，米飲調一錢，細細呷之。 古方黑龍煎，治咽喉肿痛九种疾。 人參（半兩）甘草（一兩）無灰酒（一升）不皂角（四十条） 水三斗，浸皂角一宿，淨铛内煎，令水减半，次下人參、甘草，細切，又同煎三分耗二，布绞 去滓，下酒更入釜煤一匕半，搅煎如饧稀，入瓷合内，埋地中一宿。若用時，取一丸如鸡頭大，盏 中以溫酒一呷化之，先以水漱口，以鹅毛点藥入喉中扫之，有惡涎或自出，或下腹，可兩三度。引 藥方歇，良久令吐。候惡物出尽了，令吃少许水浸蒸饼，及软饭粥压之，次含甘草一寸咽汁，忌炙 胡饼、 猪肉淹藏等物。如木舌難下藥，以匙按舌，用藥扫喉中。 九般名∶急喉閉、缠喉風、結喉、烂喉、重舌、木舌、遁蟲、喋、飞糸入喉。 元五年，自春至夏秋，蕲黄二郡人患急喉閉，十死八九，速者半日、一日而死。黄州潘推官 昌言親族中亦死數口，後得黑龍膏，救活者數十人。 龐曰：急切亦不候合此膏，用古方以意處之。但得不皂角一兩条，槌碎，水三升半，浸少時， 揉汁去滓，甘草一分，人參一分，同煎作稀膏，勿令太稠，乃下後藥。 霜梅上白盐砂焰硝（各等分） 三味生研，用前膏斟酌和匀，可以扫得爲度。每以鹅毛少许，如前法扫喉中甚效，其將息次 第，亦如前法，此膏得力尤速。若日久膏干，以甘草水化之。病瘥後，胸喉外生疮勿疑，無盐梅以 白盐代。 天行手足肿，疼痛欲脱者，厚煎虎杖汁漬之。 天行後毒氣，手足肿痛欲脱，必作痈脓，升麻大黄湯。 升麻木通白蔹（各三分）黄芩芍藥（各一兩）甘草（半兩）大黄（一兩半） 咀，水三升，煮二升半，下大黄煮一升半，溫溫飲一盏，利下爲度。