胎妊解

胎妊者，土氣所长养也。兩精相抟，二氣妙凝，清升濁降，陰陽肇基。血以濡之，化其神魂，氣以煦之，化其精魄。氣统于肺，血藏于肝，而氣血之根，总原于土。土者，所以滋生氣血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土氣充周，四维寄旺，涵养而變化之，五氣皆足，十月而生矣。

土衰而四维失灌，藏氣不厚，則木不能生，生氣不厚，則火不能长，长氣不厚，則金不能收，收氣不厚，則水不能成。生长之氣薄，則胎不发育，收成之氣薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。

血生于木火，氣化于水金，而土則四象之中氣也，故养胎之要，首在培土。土運則清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒。木温而火清，則血流而不凝也；金凉而水暖，則氣行而不滞也。氣血环抱而煦濡之，形神巩固，永無半产之忧矣。

结胎

胎妊之结，生长资乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪缊變化，煦濡滋养，全赖乎土。脾以己土而主升，升則化陽而善消；胃以戊土而主降，降則化陰而善受。胎之初结，中氣凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之氣，渐而壅满。其始胃氣初郁，滋味厌常而喜新。及其兩月胎成，則胃氣阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中氣回环，胃土续降，然後能食。

胃土降，則心火下行而化水；脾土升，則肾水上交而化火。胎氣在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎陽虚也；火炎上者，水不济火而离陰弱也。是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。

仲景《金匮》：妇人得平脉，陰脉小弱，其人渴，不能食，無寒热，名妊娠。寸为陽，尺为陰，陰脉小弱者，尺之微也。《素问•平人氣象论》：妇人手少陰脉動甚者，妊子也。手少陰之經，循臑内後廉，而走小指，脉動在神門，神門，在掌後锐骨之中。虽非寸口，然太陰之左寸，亦可以候心，神門脉動者，寸口必動。手少陰脉動者，寸之洪也。推之，左寸脉動者，右寸必動，男胎動于左寸，女胎動于右寸，亦自然之理也。

十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。胎氣一结，虚实易位，大小反常，缘于中氣之壅阻也。陰陽郁格，最易为病，法宜行郁理氣为主，未可遽用填补之剂也。

豆蔻苓砂汤

白蔻一钱，生，研 杏仁二钱 甘草一钱 砂仁一钱，炒，研 芍药二钱 丹皮三钱 茯苓三钱 橘皮一钱

煎大半杯，温服。

治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。

证缘中氣郁阻，胃土不降，以此开郁降濁，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其脏腑陰陽而调之。

堕胎

胎之结也，一月二月，木氣生之，三月四月，火氣长之，五月六月，土氣化之，七月八月，金氣收之，九月十月，水氣成之。五氣皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中陽旺，則胎氣发育，十月满足，不至于堕。

盖胎妊之理，生长乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中氣之转運也。陽蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也；陰凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。木升火化而胎氣畅茂，金降水凝而胎氣坚完。生长之氣衰，則胎堕于初结，收成之力弱，則胎殒于将完，其实皆土氣之虚也。土生于火而克于木，火旺則土燥而木达，火衰則土湿而木郁。乙木郁陷而克己土，土氣困败，胎妊失养，是以善堕。

胎妊欲堕，腰腹必痛。痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命門者，诸精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞。命門陽败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木氣郁陷，而贼脾土，此胎孕堕伤之原也。

姜桂苓参汤

甘草二钱 人参三钱 茯苓三钱 干姜三钱 桂枝三钱 丹皮三钱

煎大半杯，温服。

腹痛，加砂仁、芍药。

胎漏

结胎之後，經水滋养子宫，化生血肉，無有赢余，是以断而不行。其胎结而經来者，必有瘀血阻格。缘胎成經断，血室盈满，不复流溢。肝脾陽弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀。瘀血蓄积，阻碍經络，胎妊渐长，隧道壅塞。此後之血，不得上济，月满陰盈，于是下漏。按其胎之左右，必有癥块。或其平日原有宿癥，亦能致此。

若内無瘀血，則是肝脾下陷，經血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛者，則是胞氣壅碍，土郁木陷，肝氣贼脾也，《金匮》名为胞阻。

宜疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止。

桂枝地黃阿胶汤

甘草二钱 地黃三钱 阿胶三钱 当归三钱 桂枝三钱 芍药三钱 茯苓三钱 丹皮三钱

煎大半杯，温服。

治妊娠下血腹痛者。

桂枝茯苓汤

桂枝三钱 茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 芍药三钱 桃仁三钱

煎大半杯，温服。

治妊娠下血，癥块连胎者。

轻者作丸，缓以消之。