舌部舌色内應臟腑篇

（附咽喉） 胃足阳阴之脈，循喉咙。胃足阳明之别，上络头项，合諸經之氣，下络喉嗌。其病氣逆则喉痹卒喑。 肝足厥阴之脈，循喉咙之後，上入颃颡。其病咽干。 小腸手太阳之脈，循咽下膈。病则咽痛。 脾足太阴之脈，夹咽，连舌本，散舌下。病则舌本强痛。 心手少阴之脈，从心系上夹咽，病则咽干。心手少阴之别，系舌本。其病虛则不能言。 腎足少阴之脈，循喉咙，夹舌本，其病舌干咽肿。 膀胱足太阳之筋，入結舌本。腎足少阴之筋，結於枕骨，與足太阳之筋合。（按∶合则亦入結舌本 矣。上出《内經》。） 舌者，心之竅也。凡病俱見於舌。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝膽，舌根主腎。（江笔花） 舌之尖属心經，中心至根属腎經，兩旁肝膽，四边脾經。（四边謂中心之四围，平面之处也。兩旁， 謂极边兩侧，向外之处也。）铺面白苔是肺經。（此謂本来自有之白苔也。）满舌皆是胃經。又舌尖是上 脘所管，中心是中脘所管，舌根是下脘所管。此舌上一定之部位也。（胡玉海《傷寒一書》。） 至论颜色，黄苔胃經，黑苔脾經，红苔膽經，紫红苔腎 經，苔上起杨梅刺焦干，黑中有红点者是肝經。再纯黑亦是脾經，鲜红有刺，亦是膽經，此各經一定之颜 色也。其或黑與黄间，红與紫呈，白與黄雜，红與黑形。此兼經互呈之颜色也。（同上。） 按∶苔無红色，是舌質也。前人皆苔質不分，今特辨之如下。

舌質舌苔辨

（新订） 前人之论舌診詳矣，而只论舌苔，不论舌質，非不论舌質也，混苔與質而不分也。夫舌爲心竅，其伸缩 展转，则筋之所爲，肝之用也。其尖上红粒细於粟者，心氣夹命门真火而鼓起者也。其正面白色软刺如毫毛 者，肺氣挟命门真火而生出者也。至於苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆禀氣於胃，故可借以診五臟之寒熱虛實 也。若推其專義，必当以舌苔主六腑，以舌質主五臟。舌苔可刮而去者，氣分之事，属於六腑；不可 刮，即渐侵血分，内连於臟矣。舌質有变，全属血分與五臟之事。前人書中有所謂舌苔当分有地無地者，地即 苔之里层，不可刮去者也，亦無與於舌之質也。嘗見人無他苦，但苦常滑遗，視其舌，中心如钱大，光滑無 苔，其色淡紫。又見患胃氣痛者，其舌質常見通體隐隐蓝色。此皆痰血阻於胃與包络之脈中，使真氣不能上 潮，故光滑不起软刺，是血因寒而瘀也。通體隐蓝，是浊血满布於细络也。故舌苔無论 何色，皆属易治。舌質既变，即当察其色之死活。活者，细察柢里，隐隐犹見红活，此不過血氣之有阻滞，非 臟氣之败坏也。死者，柢里全变，干晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。故治病必察 舌苔，而察病之吉凶，则关乎 舌質也。以下諸篇，所论已詳，读者当细思之。 按∶刘河间极论玄府之功用，謂眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌體隐蓝，爲浊血满 布於细络，细络即玄府也。所謂浊血满布，是血液之流通於舌之玄府者，皆夹有污浊之氣也。或寒氣凝結，或 痰涎阻滞於胃與包络之脈中，致血液之上潮者，不能合於常度，即污浊之氣生矣，非 必其血腐败而後然也。若果败血满塞於中，有不舌强硬而死者耶。

舌苔有根無根辨

（新订） 脈有有根無根之辨，舌苔亦何独不然。前人只论有地無地，此只可以辨熱之浮沉虛實，而非所以辨中氣之 存亡也。地者，苔之里一层也；根者，舌苔與舌質之交际也。夫苔者，胃氣湿熱之所熏蒸也。湿熱者，生 氣也。無苔者，胃阳不能上蒸也，腎阴不能上濡也。前人言之晰矣。至於苔之有根者，其薄苔必匀匀铺开， 紧贴舌面之上，其厚苔必四围有薄苔輔之，亦紧贴舌上，似从舌里生出，方爲有根。若厚苔一片， 四围洁净如截，颇似别以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是無根也。此必久病，先有胃氣而生苔，继 乃胃氣告匮，不能接生新苔，而旧苔仅浮於舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣，不能上潮以通於舌 也。骤因误服凉药傷阳，熱药傷阴，乍見此象者，急救之犹或可复。若病势缠绵日久，渐 見此象，真氣已索，無能爲矣。常見寒湿内盛之病，舌根一块白厚苔，如久經水浸之形，急用溫里，此苔 顿退，复生新薄苔，即爲生机。又常見病困將死之人，舌心一块厚苔，灰 黄滞黯，四面無輔，此阴阳兩竭，舌質已枯，本應無苔，而犹有此者，或病中胃强能食，五臟先败，而胃 氣後竭也。或 多服人参，無根虛阳結於胸中，不得遽散，其余焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣绝之後半日胸中犹熱，氣口脈犹动也。

傷寒舌苔辨证篇一

出胡玉海《傷寒一書》，大旨是论湿溫爲傷寒後半截事。 头痛、身熱、惡寒、脈浮滑，阳明太阳。身熱、口燥、脈弦滑，阳明少阳。身熱、舌苔白、脈洪滑， 正阳阳明。 舌苔微黄，正阳阳明。舌苔前白後黄，正阳阳明。（按∶是上寒下熱，外寒内熱。）前黄後白，正阳 阳明。（按∶是上脘化熱，而中焦有水饮。）四围白，中间黄，正阳阳明。白带灰色，阳明 將入太阴。白带有路，阳明太阴。微白燥黄色，阳明太阴。粉白微红，阳明少阳。無白微桃红，阳明少阴。 前半红，後半白，少阳太阴。前半红，後半黄，少阴太阴。前半黄，後半黑，阳明太阴。前半黄，後半赤，太 阴少阴。前半黄，後半紫，太阴厥阴。纯黑色，太阴。 纯黄色，太阴。黄分八字，阳明太阴。一边黄，一边白，阳明太阴。一边黑，一边黄，阳明太阴。焦黑， 太阴。润黑，太阴。花黄灰黑，阳明太阴。纯红，鏡面，太阴。（其形色光如漆桌，如光而不湿，舌下華池 皆干者，重。宜细审之。）舌厚如三个厚，少阴。舌阔如三个阔，少阴。舌圆，少阴。 舌平無尖，少阴。（按∶旧謂舌边缺如锯齿者死。）白苔有一点点红，阳明少阳。白苔有一点点黑，阳 明太阴。白苔有一点点黄，正阳阳明。尖红後赤，少阴少阳。尖赤後紫，少阴少阳。 以上三十五法，乃辨证之大略，余照此類推之可也。 廣东、福建、浙江、江南扬州分野，鱼盐海滨之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以风邪一客即病。头虽痛， 不如斧劈，项虽强，尚可转侧，背虽牵制，尚可动摇。风邪入胃，肺则凝塞，所以一日爲风，二日爲熱，三日 爲火，熱甚之故。熱與风邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌。肌，毛竅之内也。故 点点然如斑之状，如疹之形，红色鲜明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，虽不治， 亦疏散也。脈左寸浮，右关滑，氣口大。無有正傷寒也。故太阳經虽病不病，此阳明之正病也，謂之阳明 太阳。舌苔白，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，则腠理开。汗出而解。 如阳明第四日，血熱成毒，不能发越，毒郁在中，腠理不开，郁遏邪熱，则傳入少阳。一日口渴，左 关洪大，右关洪滑，右寸氣口闭遏，此肺經熱邪冲遏，氣道不舒，斑在肌腠，血凝在皮，少阴虽然受熱，而 未嘗著病。二日目赤，舌苔红，耳鸣，左关脈洪大而数，此熱甚邪胜也。第三日谵语，不欲眠，右关洪滑 而實。四日斑出则少解，斑不出狂叫不安，右关滑實有力，左关脈洪数微弦，左尺脈虛大，此邪 氣將入於里。第五日耳聋，不欲眠，起坐不休，谵语欲狂，此斑毒不得发越，口干消水，舌苔红黄色，邪尚 未曾傳里也；舌苔红紫色，將入於脾。左关弦，右关實，乙木怒极，熱郁之甚。耳聋，腎之火闭也。斑毒出 於胸项脊背，此阳邪有余，隐於胸项脊背，此阳毒將陷入阴分。六日大便解，邪氣得下，斑必发出；六 日不解，火氣闭於幽门，小便短涩，毒反熏胃，肺闭，大腸熱，目直視，不欲見人，脈数，舌焦。 邪傳太阴，目黄，面黄，此风胜湿郁，第七日耳聋，口渴， 目黄，兩颊黄赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在阳分未除，邪虽入里，犹可挽回。 少阳不得解，邪傳入里，流入太阴脾經。一日右关洪大而软，左关弦动，左寸闭，此熱邪客於包络， 神昏氣短，白珠红，肺經郁抑，斑毒则頸项上見者红色，兩颊無有，心胸不見，季胁有微点，腹上点点红色， 手臂前俱有红色，舌苔黄黑，虽然傳里，阳证未除。二日右寸見弦脈，风邪客於肺，將发白斑，氣促者死，鼻 扇者死，耳聋者生，面颊红者生，闭目不欲見人者生，鱼口鸦声者死。第三日右关数，左 寸不見，右尺洪大，此邪熱客於腎，脣紫，舌焦黑，目直視，不欲見人，此毒郁於小腸，燥粪不得下，斑隐 在肉内，怒狂叫骂者生，口渴消水者生，小便不滋润者死。第四日左寸闭，左关弦，左尺洪大，右关虛软， 右寸見芤脈，右尺不見，血熱在中焦，斑見蓝色。第五日左右手寸关脈不見，兩尺洪大，声嘶欲哭，斑郁不得 发越，目黄身黄者死。第六日尺寸俱無，兩关弦紧，舌苔湿滑，此火甚感寒，头凉即死，舌苔燥裂，仍爲火论。 或阳明第五日斑发不透，邪毒不入少阳，竟入太阴，此非越經傳也，或饮食所傷，或药饵所误。太阴一二 日，季胁痛，下痢，左关弦软，右关弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴脣干，舌燥，神氣清，舌苔黄厚， 黑灰色。第三日舌根黑，中黄，尖白，目赤面青，左关脈数，右关滑大有力，肺脈大，兩尺脈闭，头面有斑， 頸项無斑，胸背有斑，肚腹無斑，此阳氣不得发越，阴氣凝塞。太阴四日，左三部闭， 右关软，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目红，面赤，鼻青，脣 黑者死，伏斑下陷。太阴五日，尺寸俱浮，右关芤，左关紧， 时作寒战，头痛，目赤，鼻黑，舌青，脣紫者死，斑毒乘於肝，非傳厥阴，邪中厥阴也。 太阴之脈，利於無力，邪入於脾，氣盛血熱，流於四肢，分布百骸，贯注於心，心神失專其权，是以 相火之邪甚炽，心神與相火失位，则一身無所主矣。故四肢百骸俱痛，腹满口干，舌黄舌黑，脣燥，五臟與 大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之细小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已坏。胃主纳穀，脾主消穀∶胃主 受纳，脾主转濡；胃之受纳在於肺，脾之转濡在乎肝。在上者爲痰，在下者爲糟粕。膈氣實则痰滞 於膻中，心氣熱，则糟粕滞於小腸。渴欲饮冷者，膈氣熱也。饮水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，则大腸 之道不行。夫邪在阴分，不利見阳脈；病在阳分，不利見阴脈。太阴之病，利於细小虛软，不利於洪大滑實。 通其經络，导其闭塞，毋使风木成邪，致人九竅不通而死。太阴之脈，非独取右关，左寸左关右尺皆可概 見也。独肺居華蓋，肺氣凝涩，更利於细小，不利於實大。與正傷寒之病，傳入太阴，皆脈大者病进，脈 小者病退，有力者病进，無力者病退；滑實者病进，虛软者病退；紧實者病进，芤软者病退，洪数 者病进，细软者病退。 如病之外现，目红面红，舌红脣红，手足摇动，坐立不宁，舌苔焦黑，此毒邪炽盛，脈見细小，此皆有 胃氣，不可謂不治也。如目青面青，脣青舌白，脈見微细者，毒氣下陷，將出汗而死矣。太阴病，面赤目赤， 脣紫舌黑，兩关見数脈者危，見促脈者死。面白目赤，鼻青脣青，舌苔灰色，左尺右 关見紧脈者死。目赤面黄，鼻扇脣青，右寸見数脈，关脈見 弦脈，兩尺不應者死。神氣如常，舌苔微黑，兩关見革脈者死。舌黄目青，面白脣白，脈見微弱，手足厥冷， 身发白斑者死。舌光如鏡，目红面青，兩关洪大，兩尺洪数，兩寸不應，毒陷下焦，頸项斑不出者死。舌上 芒刺，苔色灰黑，腹胸胀满，渴甚不欲饮水，右寸見极，右关見软，左关見涩，結胸者死。舌尖平，季胁痛， 舌苔焦黑，时下清水，口渴不欲饮汤水，左尺見結，左寸見代，右关見牢，熱結小腸死。 舌苔黄白，点点红紫，脣青，面白，目赤，左关見软，右关見涩，肺脈不應者死。舌苔厚白，上灰黑色，脾 部干燥，脣红，目赤，面白，兩尺不應，左关見软，右关沉實，兩寸不應，頸项发白斑者死。舌苔红紫，目赤 面黄，脣干胸满，神氣昏沉，手足厥冷，右关不應，左关弦紧，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圆厚，華池干 燥，脣焦齿黑，目红面赤，神氣昏愦，脈見细小，频叫，不知人者死，知人者可生。大便 频解，不知人者死；大便频解，渐知人者可生。舌不退场门，发战者死。大便解後，舌不润转者死不治。大便 解後，神氣倏清，舌虽润，即出汗者死。大便解後，脈見狂大，必定血从口鼻出，急服更衣散一服，使肝分 得凉，藏血可生，如迟，吐血必死。夫病至太阴，死证已多；若傳入少阴，则邪盛正衰，危者十九，死者 亦多；傳入厥阴，则风木成邪，九竅將闭，不必爲之细论矣。（此篇所论，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。） 凡舌红面赤，而兩手見阴脈，或脈来摇摆無根，恍惚難凭，舌上肝膽部位，有一点点紫泡如黄豆大者， 此熱毒归臟，不治之证。在左者重，在右者輕，在中间而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，须救之。（旧 謂舌边缺如锯齿者死，即此義也。）

傷寒舌苔辨证篇二

出張石顽《傷寒绪论》，中间略据鄙見補注。 舌苔之名，始於長沙，以其邪氣結里，如有所怀，故謂之胎。（一謂之苔，如地之生苔者。）傷寒邪在 表，则苔不生。邪熱傳里，则苔渐生，自白而黄，黄而黑，黑甚则燥裂矣。要以滑润而白者爲表邪，灰黑湿 润無苔爲阴寒，（此即舌質之变色也。）灰黑薄滑爲夹冷食，皆不可用寒凉攻下之剂。然中暑夹血，多 有中心黑润者，又不可拘此說。若黄黑灰色而干燥纹裂者爲熱极，万無虛寒夹血之理。（亦有因极熱忽地饮冷 而胃口之血瘀結，見黑苔者。）惟屡經汗下，舌虽干而有微薄苔，却無燥裂芒刺，此爲津液耗亡，不可误认 實熱而攻之，必致不救。《金鏡》三十六治法，举世宗之。又《观舌心法》一百三十八图，条分缕 析，辨证最詳。其间论红爲瘟熱，紫爲酒毒，霉酱爲夹食，蓝爲肝臟纯色，迥出前人未備，所嫌舍本逐末，未 免繁紊無纲领。因括其捷要，辨论於下∶ 如白苔者，邪傷氣分，肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔，犹带表证；仲景以爲胸中有寒，止宜和解， 禁用攻下，攻下必致結痞，变证不測。若溫病、熱病，一发便壮熱，昏愦燥渴，舌正赤（此即舌質）而有白 滑苔，即当用白虎汤汗之。（白虎汤虽可生汗，初起總宜略加表药。）时疫初起，舌上白苔如积粉者，达原饮 解之。若傷寒邪入胃腑，则白苔中黄；邪傳少阴，则白中变黑。若纯色爲一經证，边與中间兩色俱傳經证。若 从根至尖直分兩路者，是合病與夹阴舌也。合病则白中兼兩路黄，夹阴则白中兼兩路黑润及灰色也。从 根至尖横分兩三截苔色者，是并病舌也。（合病并病，分别含混。合病者，一邪而傷兩經也，或虽 由此經傳彼經，而仍是寒邪，謂兩經合病於一邪也。并病者，此經寒邪蕴爲彼經熱病，或一經而有寒熱之兩 病，謂兩邪并病於一身也。舌苔之直分横截，與此浑不相涉。直分二三路者，以表里分也。中间爲里，兩边爲 表，左爲肝膽，右爲脾胃。横分兩三截者，以三焦分也。尖爲上焦，中爲中焦，根爲下焦，視其 色以決其寒熱虛實也。）故尖白根黄，尖白根黑，及半边苔滑者，虽证類不同，皆属半表半里。白苔多而滑、 黄黑苔少者，表证多也，尚宜和解。黄黑苔多而白苔少，或生芒刺黑点干燥者，里证多也，必下無疑。虽 中心黄黑，而滑润边白者，此爲表证未尽。（所謂表证未尽，即风寒尚未全化熱也。鄙見即化熱，仍是表 邪，與真正里证，總是不同。）傷寒则大柴胡兩解之，溫熱时疫则凉膈散或白虎合承氣攻下之。又傷寒坏病， 虽白而厚，甚燥裂者，此爲邪耗津液，宜小柴胡稍加芒硝微利之。纯白滑苔，爲胃虛寒饮結聚膈上之候，每 於十三四日過經致变，不可泛視也。一种白厚苔，如煮熟色到底不变者，必里挟寒物留滞不 散，致脈伏不出，乃心脾氣绝，肺氣受傷也，慎不可下。（寒滞不化，可用溫下。）宜枳實理中汤，熱甚，合 小陷胸下之。至於能食自利而白苔滑者，爲臟結難治也。黄连汤、连理汤、備 急丸选用，间有得生者。 黄苔者，阳明腑實也。黄湿而滑者，爲熱未盛，結当未定，不可便攻，攻之必致初硬後溏也。冬时宜 确守此例，俟結定乃攻，不得已，大柴胡微利之。若在夏月，一見黄苔，便宜攻下。以夏月伏阴在内，多有下 证最急而苔不燥者，不可泥也。若黄而燥者，爲熱已盛，峻下無疑。黄而生芒刺黑点者，爲熱势极。黄而瓣 裂者，爲胃液干，下证尤急也。諸黄苔皆属胃熱，分緩急輕重下之。有种根黄而硬，尖白而中不甚 干，亦不滑，短缩不能伸出，谵妄煩乱者，（與前条半表半里证不同。）此痰挟宿食占据中宫也，大承氣加 生姜半夏主之。有舌色青紫（此即舌質。）而苔却黄厚，甚则纹裂，但觉口燥，舌仍不干者，此阴 证夹食也。（青紫是有瘀血，非阴证也，是湿邪蕴积，深陷於血分之象。）脈 或沉细而伏，或虛大而涩，按其心下或脐旁硬痛，（結痰與瘀血相挟，多有此脈象证候。） 而时失氣者，（若常失氣，非有宿食燥屎，即当爲氣脱矣。）急宜大承氣，另煎生附子佐大黄下之。若脈虛大 者，黄龙汤主之，熱极煩躁者，更加生地、麦冬，夏月尤宜。若冬时阴证夹食，而舌上苔黄不燥者，宜用附 子理中合小承氣下之。大抵舌有积苔，虽見阴象，亦是虛中有實，急当攻下無疑，但下法與寻常不同耳。又 中宫有痰饮水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩时日致误也。凡溫病熱病稍見黄白苔，無论燥润，即宜 凉膈双解。时行疫疠稍見白苔，即宜白虎、达原。若見黄黑，無论干湿，大承调胃，急夺無疑。 黑苔者，少阴腎色也。（血分瘀浊之极也。燥硬而隐隐見紫者，是 因熱灼，以致血败。柔润而隐隐見淡者，水饮結而氣不流行，以致血瘀也。）若五六日後，熱傳少阴，火 乘水位，亢极之火，不爲水衰，反兼水化，（五行空谈，陋习也。此只是熱邪深入，阴液全干，血瘀氣浊，发 見枯滞之死色也。）如火過炭黑是也。始因表证失汗，（所以瘀也。）致邪入少阴，下之即愈。然有屡下， 熱不减，苔不退者，此必宿食留滞於中宫也，宜黄龙汤加炮姜、川连。有误用汗下太過，津 液枯竭，（所以瘀也。）而苔燥黑者，此爲坏病，须量人虛實爲治。虛者其苔必薄而润，生脈散合附子理中； 實者其苔必厚而燥，生脈合黄连解毒；（解毒即三黄汤。）一则阴虛阳亢，一则阳虛阴 亢，不可不审。熱势盛剧，则黑苔上生芒刺，及燥裂分隔瓣者，须用青布蘸薄荷汤拭润，更以姜片刮去芒刺， 撅起隔瓣，看刺下瓣底，（即舌質也。）色红可治，急下之；若俱黑，不治矣。又黑苔腐烂者，心腎俱绝； 舌黑而卷缩者，肝绝；皆不可治。舌黑及灰或黄，而发生虫腐烂，虽爲湿熱，亦属 肝傷，俱爲危候。又中间一路润黑燥苔，質润而苔燥也。兩边 或黄或白者，兩感舌也。（此或夙有蓄血，内正虛，外邪實，非兩感也。篇中說兩感皆未合。） 边黄则调胃承氣，边白则大柴胡下之。若中间一路黑滑薄苔，兩边白滑，此表里俱虛，胃中虽有留結，急 宜附子汤溫之。凡黑苔多凶，（心氣爲瘀血所阻，邪氣内溃甚速。）黑而干燥或芒刺瓣裂，皆爲實熱，急宜 下夺。黑薄湿润，或兼白滑者，皆爲阴寒，急当溫經也。一种中黑而枯，或略有微刺，色虽黑而中無积苔，舌 形枯瘦，而不甚赤，（此即舌質。）其证煩渴耳聋，身熱不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬 满，按之不痛，神识不昏，昼夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或带笑，或叹息，此爲津枯血燥之候，急宜 炙甘草汤，或生料六味丸，换生地，合生脈散，加桂，滋其化源，庶或可生。误與承氣必死，误與四逆亦死。 凡舌苔或半黄半黑，或半黄半白，或中燥边滑，或尖干根润，皆爲傳并之邪，寒熱不和之候。大抵尖黑稍輕， 根黑至重，黄黑宜大承氣，兼白者宜凉膈散，分緩急下之。若全黑，爲死现舌，不治。（心血全瘀，）夏 月熱病，邪火时火，内外燔灼，苔黑易生，犹可攻治。冬月傷寒，舌苔全黑，決難救也。（此乃指黑而润者， 是血因寒而瘀，夏熱瘀易行，冬寒瘀難行也，若熱瘀，即冬夏皆凶。）然中暑误认外感，而加 溫复，多致中黑，边极红而润，脈必虛大，急用白虎汤清之，虛者加人参、竹葉。如更误认阴寒，而與熱药， 必致煩躁不救也。夏月中暑，多有黑舌，黑而中干者，白虎無疑。黑而滑润，或边白者，必夹寒食。（前以 此爲兩感，爲表里俱虛，此以爲夹寒食，当以此文爲得之。然尚遗却蓄血一证。蓄血有寒有熱，亦辨於苔之 润燥也。夹痰者，多見灰色之苔，總因邪氣关及血分致此。）古法用大顺散，然不若理中合小陷胸最当。若直 中少阴真寒，始病不发熱，舌心便黑色，（如此必昏厥矣。）非由黄白变化，其苔虽黑而滑，舌亦 瘦小，此真臟寒，必厥冷，自利呕吐，脈沉迟，四逆附子辈急溫 之，稍緩则不可救。 灰黑舌者，足三阴互病，如以青黄和入黑中，则爲灰色也。（痰水主於脈中，致血微停瘀也。）然有傳 經直中之殊，蓋傳經熱邪，始自白苔而黄，黄而灰黑，或生芒刺黑点，纹裂干燥，不拘在根在尖，俱宜攻下 泄熱，有淡灰色，中起深黑重晕者，（此病久寒熱互結，或夙有痰饮蓄血，又新加以停滞也。若因内傳一次， 即見一重也，於理難通，或者邪氣化寒、化熱、化燥、化湿，转变一次，即增一重，亦或傷冷、傷熱、傷食、 傷饮，多傷一次，即增一重也。）乃溫病熱毒。急用凉膈双解治之。熱毒内傳一次，見晕一重，傳二、三次， 見二、三重也。若見三重者，不治。若直中三阴，始病無燥熱，便見灰色，舌润無苔，更不变别色者，此 必内夹寒食，及冷痰水饮，或蓄血如狂等证，当随证治之。又有感冒夹食，屡經汗下消导，二便已通，而舌 上灰黑未退或湿润，或虽不湿，亦不干燥者，不可因其湿，误认爲寒，妄投姜附。亦不可因其不润，误與 硝黄。此因汗下過傷津液，虛火上炎所致，其脈必虛微少力，治宜救阴爲急，虽無心悸脈代，当 用炙甘草汤主之。内有生地、阿胶、麻仁、麦冬之甘润，可以滋阴润燥。蓋阳邪亢盛，则 用硝黄以救阴，阴血枯涸，则宜生地以滋阴，可不辨乎。 红色者，心之正色也。若红极爲溫熱之毒，蕴於心胃，及瘟疫熱毒内盛也。若湿者，不可便下，解 毒汤或白虎。红中有白苔者，更感非时之寒也，桂枝白虎汤。红中夹兩路灰色苔者，溫熱而夹寒食也，凉膈 散加消导药一、二味。红中有黑苔者，熱毒入少阴也，大承氣合白虎汤。红极有黄黑芒刺 者，熱毒入腑也，调胃承氣汤。红极有紫红斑，及遍身发斑者，阳毒入心也，人参白虎汤加犀角、黄连。红极 而纹裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡、白芍，甚则加芩、连。坑烂者， 湿熱入脾也，小承氣加芩、连、半夏。白者，火氣燔灼也，（浮浅不入血脈，止起白。）三黄石膏去麻 黄。紫疮者，火氣郁伏也，解毒汤。红星者，（即红珠鼓起也。）心包火炎也，凉膈散。一种柔 嫩如新生，望之似润，而燥涸殆甚者，爲妄行汗下，津液竭 也，多不治。急宜生脈散和人参三白汤主之。舌痿不能转动者，肝绝，舌忽瘦而長，心绝也。 紫色者，酒後傷寒也。世俗庸愚，往往受寒，不服汤药，用姜、葱、酒发汗，汗未当而酒毒藏於心包， 多有此证。（有化爲湿溫者，有化爲酒毒者，推其所以，皆由寒氣束於大表，酒力不能外行， 而内积於胃與包络也。）若纯紫，或中间略带白苔而润者，宜葛根汤加石膏。若紫中有红斑，或紫而干黄， 紫而短缩，俱宜凉膈散下之。若全紫而干，如煮熟肝者，死肝色也，其证必厥冷，脈必沉滑。（血脈瘀阻，阳 郁不达。）此阳极似阴也。急宜当归四逆汤加酒大黄下之。（再加桃仁。）然多不救。（当归四逆尚嫌近補， 大黄又嫌泄氣。此证宜宣散，而化血通脈，使血开氣达。）大抵深紫而赤者，是阳熱酒毒，宜用苦寒解毒。 （宜重化瘀。）若淡紫而带青滑者，是则中腎肝阴证，急宜吴茱萸汤、四逆汤溫之。（宜兼化瘀。）然 亦有中心生薄青紫苔，或略带灰黑而不燥不湿下证复急者，此熱邪傷於血分也，犀角地黄汤加酒大黄微利之。 （红紫二舌，均指舌質言之，固無红苔，亦断無紫苔，其有見紫苔者，必舌面已腐，或微黑 苔，與赤红相映而然也。） 霉酱色苔舌者，乃夹食傷寒也。食填太阴，郁遏不得发越，久之而成酱色也。其证腹满时痛者，桂枝 加枳、朴、橘、半，痛甚加大黄。因冷食不消，加炮姜、厚朴，甚则调胃承氣加炮姜下之。如胃氣绝，脈結 代，脣吊齿燥，下利者死。（按∶此即沉香色也。總是血瘀氣浊所致。湿熱夹痰，亦常有之，不仅夹食也。） 蓝苔色舌者，肝臟纯色也。（含糊。）傷寒日久，屡經汗下，失於调理，致胃氣傷极，心火無氣，脾 土無根据，则肺金不生；肝木無制，侮於脾土，故苔色如靛；或兼身生蓝斑，乃心脾肺三臟氣绝於内也，必死。 如微蓝色，而不甚深，或略見蓝纹者，爲木受金傷，臟氣未绝，脈不沉涩，而微弦者，可治。 （此语极有道理，惜欠發明。沉涩者，正氣不至，脈形断续不匀也。微弦者，氣能至而血阻之，故脈形绷 急也。）小柴胡加肉桂、炮姜主之。（按∶常見痫厥，及胃氣久痛者，舌體全蓝，此亦瘀血在胃，肝氣不舒 也。故青黑蓝绛，皆謂之浊，皆涉血分，须辨寒、熱，燥、湿及痰血、宿食、燥屎、癥块而治之， 總以松动血分爲主。）舌之证類虽繁，不外八种苔色，撮其大要，亦辨证之一助也。（張石顽《傷寒绪论》。）