烟痢宜通不宜塞論

痢之一症。古名滯下。以腸胃之中。先有積滯而後下也。痢乃後人之僞名。先贤論之詳矣。今則世俗通稱爲痢而治痢之法。非通即涩。方書亦復如是。近洋烟入於中國。凡食洋烟而病痢者。名曰烟痢。病患先自胆怯。必求峻補速至。醫者不知此理。每以漫補止涩而坏事。故不得不辨論之。蓋吸烟之大便。每多燥結。平日有五六日一更衣者。有十余日而始一行者。而其所食。未必不與不吸烟者等。則其腸中之積垢。年深月久。可勝道哉。故必通之而始安。余亲見一門子某。素有烟癖。瘾且甚大。後因署中事忙。不暇吸食。每以烟泡過瘾。病痢數月。形如骨立。腹痛後重。一醫主以下藥。下黑粪如羊矢者甚多。視之皆未化之烟泡也。由是遂愈。而烟瘾亦不作矣。又一鲍姓者。先自吸洋烟。後因歇業。戒而不吸。二年余矣。病痢困惫甚劇。無力醫治。日求仙方。一日求得百部一兩。眾謂此物能殺虱。岂可服一兩之多。即服宜减之。病者堅信不摇。服之。腹大痛。眾骇極。少頃登厕。下黑小蟲數碗。病如失。自是縻粥調養。亦不服藥。胃氣漸旺。身體壯盛。反逾於昔。然痢之宜下。不獨食烟者爲然也。又一寧波人。客游闽地。一日啖鮮荔枝百余颗。而回寧已十余年矣。患痢疾久之不愈。一醫視之。謂病雖久。腹痛拒按。尚有積滯。宜下之。乃用硝黄等藥。果下宿物甚多。視之皆鮮荔枝也。下後而病霍然。可知食積腸胃。雖十余年之久。而尚能不化。仍是原物瀉出。夫痢病古稱滯下。其命名可想見矣。以不吸烟之人。患是症者。宜通降行氣。十之八九。至有久病纯虛。魄門不藏。而腹不痛。或便出無度而不自知者。又當别論。总之吸烟之人。腸中積宿。愈久愈堅。岂可再用止涩耶。或曰吸烟之體多虛。若再下之。難保不暴脱也。余曰：醫家病家之所誤者。只在此句。蓋積滯在内。脾不能爲胃行其津液。胃有陳積未去。勢必不能納新。所以肌肉日削。外現之虛象百出。若得積垢一下。胃即能納。脾即能運。何脱之有。但病家見此虛象。一聞宜下。無不吐舌。所以爲難也。而醫者當委曲開導。轉危爲安。亦是救人之一端。切勿附人意漫補以殺人耳。予再請以格物之理比例之。譬如久燃一燈。油足則燈明。油枯則燈暗。此自然之理也。乃久燃者油尚有余。因其上結。燈煤。如不从而揭去之。其燈必暗。使不知致暗之油。而徒添其油以望燈之明也難矣。明乎此。而内本真實。外視虛象者。或峻補耶。抑降下耶。此内經所云。去菀陳則正氣復是也。再小兒秋患瀉痢最多。其症由於暑穢挟食滯者。十有七八。治以芳香醒脾逐穢。内清暑邪。佐以化積之品。一二劑而即愈。其若日久脾虛。則佐以健脾之品。余治是症。用是藥。無不應手而愈。方則每多相同。其食切忌溫燥。以致胃液干枯。不能敷布於上。而爲腹硬咳嗽變成疳劳之症。如芳香則宜藿香、菖蒲、佩兰葉、佛手柑等。清暑則宜鮮荷葉。鮮青蒿、六一散、黑山栀、條芩、川連等。苦味堅腸。且以止痢也。運氣則宜廣皮、木香、檳榔、腹皮等。消食則宜神曲、谷芽、麥芽、山楂、午時茶、五谷蟲、雞内金之類。健脾則宜西洋參、茯苓、炒麥冬、炒扁豆、甘草、粳米之類。養胃陰則宜石斛、麥冬、木瓜、烏梅之類。利小便則宜車前子、澤瀉、滑石之類。殺蟲則宜胡黄連、榧子、使君子、檳榔之類。然必佐以甘藥以誘之。使蟲喜甘而求食也。兒醫之治瀉痢。每用葛根。觀葉氏書。當知所忌。以上諸藥。平淡無奇。善用之變化無窮。秋間小兒諸病。或疳積腹硬。青筋突起。或疰夏不食。體日羸瘦。或肝強多怒多啼等症。皆可變化治之。而藥亦不出以上數味而已。蓋小兒之病。多在肝脾二經。飲食果饵。傷其脾胃。脏腑柔弱。運化不逮。變生諸病。古云傷食恶食是也。又云若要小兒身體安。常带三分饑與寒。真至論也。