痰症随宜施治論

人之痰病甚多。全部内經。無一痰字。金匱又以痰飲咳嗽同列一門。以致後世治痰。专责於肺。不知古人以腎爲生痰之本。胃爲贮痰之器。理固甚精。蓋腎主五液。入肺爲涕。痰與涕。同爲津液之化。而津液又生於胃。爲水谷所歸。煉氣存精。爲之津液。上升肺而下输脾。則又随氣營運。痰因氣而周歷四肢巅頂。無所不到。故内傷外感。皆能生痰。治外感寒則溫之。火則清之。治内傷虛則補之。實則瀉之。壅上宜吐。滯下宜攻。此大略也。如痰因風生。則用輕劑疏其表。風爲陽邪。从皮毛而入腠理。漸漸達於肺胃。必致水谷之精液。不能上升。因郁結而化痰。仍當从肺竅咳出。肺位最高。故宜輕劑。風淫於内。治以辛凉，佐以苦甘。吴氏之銀翘散、桑菊飲、是也。如風已化熱。熱蒸胃液而成痰。宜佐以清胃之品。知母、花粉、石膏、竹葉、等是也。如感寒邪而生痰。則毛竅閉拒。肺氣逆满。太陽之氣。無以發泄於外。宜杏蘇散、麻杏甘石湯之類。熱盛則佐以條芩、知母、桑皮、山栀等。如暑邪由口鼻吸受。直趋中道。入於胃府。積滯而爲熱痰。宜白虎湯、竹葉石膏湯之類。宣泄熱邪。如溼郁於中。脾胃不克升降。壅阻爲痰。務須運脾清胃。運脾宜厚朴、干姜、腹皮、山楂、茯苓、苍術、藿香、豆蔻、橘皮之類。清胃宜竹茹、條芩、知母、甘草、花粉 之類。或加淡渗利水之味。如溼郁變成熱症。又宜透溼清熱。如芩、連、知、柏、豆卷、通草、滑石之類。詳見吴氏條辨。薛氏溼熱病篇。如傷秋金燥氣。消烁肺胃之津液而化痰。宜滋養肺胃之陰。喻氏主清燥救肺湯。或佐以五汁。養陰甘凉潤燥。即雪羹之類亦是。且六淫之中。火最生痰。火有君相之别。五志之分。治肝火以苦泄。治胃火以苦降。苦泄與苦降不同。苦泄如山栀、青黛、龍胆、蘆荟、猪胆等。苦降如大黄、黄連、黄芩、知母、黄柏、枳實等。又痰郁久而化火。其升於上則怔忡眩暈。嘈雜不寐。入於經絡。則疼痛瘫痪麻木結核。入於肌腠。則凝滯而成痈疽。流於下焦。則必痿痹鶴膝骨疽。入於胞絡。則又痰厥癲癇痴呆昏迷。大抵怔忡眩暈。嘈雜不寐。宜清火以治肝。佐以安神之藥。如羚羊角、桑葉、丹皮、山栀、鉤藤、天竺黄、連翘、麥冬、茯神、遠志、青黛、牡蠣、石决明之屬。疼痛瘫痪麻木、則宜控涎丹、滚痰丸、及荆瀝、竹瀝之屬。蓋痰居深遠。不克吐出。不得不从下也。凝結肌腠而成痈疽。宜調和營衛。佐以芳香透絡。開腠如歸、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、没藥、皂角之屬。攻其瘀積而導散之。痿、痹、鶴膝、骨疽。則宜大活絡、控涎丹之屬。誠以下焦之痰。非峻藥不能通達也。痰、厥、癲、癇、痴、呆、昏迷。又宜運出胞絡之痰。先用藜蘆湯吐之。至症急口噤。用藜蘆爲末。搐入鼻内。亦能致吐。若過吐不止。用葱湯飲之即解。次用牛黄清心丸、或白金丸、以清余邪。又次用安魂定神丸。以善其後。無不效驗如神。以上皆六淫外邪之治法也。至有因内傷者。形寒飲冷則傷肺。肺被傷則寒邪郁結於内。而下得出。勢必喘逆咳嗽。喉中作水雞聲。即金匱支飲、悬飲、是也。輕則蘇子降氣湯。重則小青龍湯。射干麻黄湯。以寒邪非溫散不可耳。如飲食不調。失饑傷飽。劳倦傷脾。脾陽不升。宜補中益氣湯。小建中湯。調其中而痰自化。如暴怒傷肝。肝氣逆而犯胃。亦能生痰。又必胁痛嘔吐。口苦嗳酸。宜逍遥散加丹皮、山栀、青黛、竹茹。或越鞠丸用青黛爲衣。或加石斛、木瓜、烏梅、川連、輩以平胃氣。或用代赭、海石、蒺藜、輩以镇肝。使土木無忤則安矣。如因房劳傷腎。水泛爲痰。亦必喘逆倚息不能卧。然與寒邪傷肺之喘逆有間。氣邪傷肺。其脈必弦。或沉細而寸口滑數。腎虛之喘逆。其脈必虛大。尺脈反浮。可按驗也。水泛爲痰。宜治溫補。輕則建中湯。重則二加龍牡湯。或八味腎氣丸作煎劑。使腎中溫暖。水不上泛。而痰喘自除矣。經云。精不足者。補之以味。故必用杞子、當歸、鹿角膠、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、補骨脂、雄骏之物。乃克有濟。年久老痰。窠囊錮結。當遵喻氏法以運出之。又須繼以補脾。而爲填空之计。胸腹堆酿成痰癖。堅大如盂如盘。當用丸藥攻之。如大黄、三棱、莪術、歸須、桃仁、巴豆、莱菔子等爲丸。然終不可過服。以傷正氣。予因治痰古無成法。妄爲評論。尚希高明裁正。