溫病論

夫傷寒二字。盖冬时严寒而成杀厉之氣。触冒之而实时病者。乃名傷寒。不即发者。寒毒藏於肌肤。至春 變爲溫。至夏變爲暑病。暑病者。热极重於溫也。既變爲溫。則不得复言其爲寒。不恶寒而渴者是也。此仲景 經文也。其麻黄桂枝。爲即病之傷寒设。与溫热何与。受病之源虽同。所发之时則异。仲景治之。當别有方。 缘皆遗失而無征。是以各家议論纷纷。至今未明也。刘守真谓欲用麻黄桂枝。必加凉药於其中。以免发黄之 病。张子和六神通解散。以石膏寒药中。加麻黄苍术。皆非也。盖麻黄桂枝辛热。乃冬月表散寒邪所宜之药。 不宜用於春夏之时。陶氏欲以九味羌活汤。谓一方可代三方。亦非也。羌活汤易老所制之方。乃治感四时不正 之氣。如春宜溫而反寒。夏宜热而反溫。秋宜凉而反热。冬宜寒而反溫。又有春夏秋三时爲暴寒所折。虽有恶 寒发之证。不若冬时肃杀之氣爲甚。故不必麻黄桂枝以散寒。惟宜辛凉之药。通内外而解之。况此方须按六經 加减之法。不可全用也。不若逍遥散爲尤妙。真可一方代三方也。然則欲治溫病者。將如何。余有一法。请申 而明之。經曰。不恶寒而渴者是也。不恶寒則知其表無寒邪矣。曰渴則知腎水干枯矣。盖缘其人素有火者。冬 时触冒寒氣。虽傷而亦不甚。惟其有火在内。寒亦不能深入。所以不即发。而寒氣伏藏於肌肤。自冬 至三四月。历时既久。火爲寒郁。中藏亦久。將腎水熬煎枯竭。盖甲木阳木也。借癸水而生。腎水既枯。至 此时強木旺。無以爲发生滋润之本。故发热而渴。非有所感冒也。海藏谓新邪唤出旧邪。非也。若复有所感。 表又當恶寒矣。余以六味地黄滋其水。以柴胡辛凉之药舒其木郁。随手而应。此方活人者多矣。 予又因此而推展之。凡冬时傷寒者。亦是郁火证。若其人無火。 則爲直中矣。惟其有火。故由皮毛而肌肉。肌肉而腑脏。今人皆曰寒邪傳里。寒變爲热。既曰寒邪。何故入内 而反爲热。又何爲而能變热耶。不知即是本身中之火。爲寒所郁而不得泄。一步反归一步。日久則纯热而無寒 矣。所以用三黄解毒。解其火也。升麻葛根即火郁发之也。三承氣即土郁則夺之。小柴胡汤木郁达之也。其理 甚简而易。只多了傳經六經诸语。支离多歧。凡杂证有发热者。皆有头疼项強目痛鼻干胁痛口苦等证。何 必拘爲傷寒。局傷寒方以治之也。余於冬月正傷寒。独麻黄桂枝二方。作寒郁治。其余俱不恶寒者。作郁火 治。此不佞之创論也。闻之者孰不骇然吐舌。及阅虞天民医学正傳傷寒篇云。有至人傳曰。傳經傷寒。是 郁病。余见之。不觉窃喜。以爲先得我心之同然。及考之内經。帝曰。人傷於寒。而傳爲热何也。岐伯 曰。寒氣外凝内郁之理。腠理坚致。玄府閉密。則氣不宣通。湿氣内结。中外相搏。寒盛热生。故人傷於寒。 转而爲热。汗之則愈。則外凝内郁之理可知。观此而余以傷寒爲郁火者。不爲無据矣。故特着郁論一篇。