診法

診法

診法常以平旦陰氣未动陽氣未散饮食未进經脉未盛络脉调均氣血未乱故乃可診有過之脉 切脉动静而视精明察五色觀五脏有余不足六腑强弱形之盛衰以此参决死生之分(千金方)

动脉

十二經皆有动脉独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法寸口者脉之大会手太陰之动脉也人 一呼 脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸人一日一夜凡一万三千五百息脉行五十度周於身漏 水下百刻荣卫行陰陽各二十五度爲一周也故五十度复会於手太陰太陰者寸口也即五脏六腑之 终始(千金方)

脉形氣逆顺

孙尚藥曰凡診脉先视人之长短肥瘦形氣相得者不病形氣不相得者病形氣损者危形氣反者 死形 氣既反脉又加之悬绝者形氣俱病見者立死故人长脉亦长人短脉亦短人肥脉亦浓人瘦脉亦急此 形氣之相得也然人赖五行以生而常爲八邪所攻若非次有误中他邪得病亦易爲治疗謂形氣相得 也形氣不相得而反者謂人长脉短之类若得病必難拯治此是人之氣候無病者不久当病病者危危 者死矣切须畏忌撙节和氣养神勿更恣意不慎转耗天真深思深思(鸡峰方)

四时之脉

凡脉顺四时者謂春弦夏洪秋毛冬石中有和氣软滑而长乃是不病之人得病即易爲治疗蓋从 和氣 而生也用法万全如氣反脉逆形氣相失名曰不可治是形盛氣虚形虚氣盛故不可治也凡人形氣俱 虚安谷者過期而死不安谷者不過期而死安谷謂饮食且进期是八节之氣候也(鸡峰方)

肥瘦虚实

診脉治病必先度人之肥瘦以调氣之虚实虚則补之实則泄之若形瘦脉大胸中多氣者必死是 形氣 俱不足而脉反有余故死也故人形盛脉细少氣不足者危危者近於死也猶有可治之理以氣不足而 形盛故也其形氣相得者生是人形氣肥瘦长短氣候相得故生也参五不调者病謂脉氣交乱而不调 故病也上下寸关尺三部脉如参椿者病甚也三部脉左右手十至不可数者死是一呼一吸脉来往十 至以上無生氣也故死矣(鸡峰方)

形氣相得相反

大凡診脉先定四时之脉便取太過不及虚实冷热寒温至数损益陰陽衰盛五行生克脏腑所属 看之 以爲大法然后取其人形神长短肥瘦氣候虚实盛衰性氣高下布衣血食老幼强弱但顺形神四时五 氣氣候無過者生之本其形氣與五行者危病若過盛而形氣反逆脉有悬绝者死不治矣(鸡峰普济 方)

善别脉

郭玉廣汉人也后汉章帝时爲侍郎爲人善别脉知人生死帝令童男衣女子之衣诈云其病使玉 診脉王曰此女谁言病据脉状陽盛陰弱臣謂非女帝善之迁五官中郎將

庞安常脉法

察脉之要莫急於人迎寸口是二脉相应如两引绳陰陽均則绳之大小等凡平人之脉人迎大 於春夏寸口大於 秋冬何謂人迎喉旁取之内經所謂别於陽者也越人不尽取諸穴之脉但取手太陰之行度鱼际后一 寸 九分以配陰陽之数而得关格之脉然不先求喉手引绳之义則昧尺寸陰陽关格之所起寸四倍於尺 則上鱼而爲溢故言溢者寸倍尺极矣溢之脉一名关一名内格一名陰乘之脉曰外关者自关以上外 脉也陰拒陽而出故曰外格陰生於寸动於尺今自关以上溢於鱼际而关以后脉伏行是爲陰壮乘陽 而陽竭陽竭則死脉有是者死矣此所謂寸口四倍於人迎爲关陰之脉者也关以后脉当一寸而沉過 者謂尺中倍於寸口至三倍則入尺而爲覆故言覆者尺倍寸极矣覆之脉一名曰内关一名曰外格一 名曰乘陽之脉内关者关以下内脉也外格者陽拒陰而内入也陽生於尺动於寸今自关以下覆入尺 泽而关以前脉伏行則爲陽亢乘陰而陰竭亦死脉有是者死矣此所謂人迎四倍於寸口爲格陽之脉 也經曰人迎與寸口皆盛過四倍則爲关格关格之脉羸不能极天地之精氣而死所謂关格者覆溢是 也雖然独覆独溢則补泻以生之尺部一盛泻足少陽补足厥陰二盛泻足太陰补足少陰三盛泻足陽 明补足太陰皆二泻而一补之四盛則三陽极导之以针当尽取少陽太陰陽明之穴脉静者取三陽於 足脉数者取於手泻陽二当补於陰一至寸而反之脉有九候者寓浮中沉於寸关尺也且越人不取十 二經穴者直以二經配合於手太陰行度自尺至寸一寸九分之位复分三部部中有浮中沉以配天地 人也又曰中风木伤寒金温水热火温病起於湿湿則土病土病而諸脏受害其本生於金木水火四脏 之变也陽浮陰濡爲风温陽数陰实爲温毒陽濡陰急爲湿温陰陽俱盛爲温疟其治之也风湿取足厥 陰木手少陰火温毒专取少陽火伤寒取手太陰經手少陰火湿温取足少陰水乡人皆爲我能與伤寒 语我察伤寒與四温变辯其疑似而不可乱也故定陰陽於喉手配覆溢於尺寸寓九候於浮沉分四温 於伤寒此皆扁鹊略开其端而余参以内經諸書考究而得其說审而用之顺而治之病不得逃焉(張 右史集)

太素之妙

予伯祖張讳(宁宗庙讳)字子充歙人也家旧以財雄乡里族人有以醫名者因留意焉长闻蕲水 道人 庞君安常以醫闻淮甸径从之游一日丐者扣門自言爲风寒所苦庞君令以藥济之丐者問当用何汤 使庞君見其手执败扇指以此煎汤调所服之藥公初不省其意乃曰岂非本草所謂败扇能出汗者乎 庞曰然公辞归叹曰庞君用藥則善矣闻川有王朴先生者其察脉非特知人之病而太素之妙能测人 之死生祸福見於未着之前服膺几年尽得其妙乃辞而归先是宣之南陵有富者唯一子而家累万计 适中寒疾以爲不可救則氣息仅存以爲可疗則邈不知人召公治之公笑曰正有此藥然此病后三日 当苏苏必欲饮水則以此藥與之服毕当酣寝切勿惊动醒則汗解而安矣富者如其言其子之疾果愈 南陵宰其妻亦苦寒疾醫者环视無所措手公探囊中得藥服之疾起矣如其言而亦安祈門宰陈君孺 闻公之名召之是时县學士子余三十人闻公太素之妙丞相汪公廷俊预學职陈請遍拯生员公拯至 丞相則曰南人得北脉后官当相国然登第后必自北方起时丞相欲往京师家貧公力赞其行至京 师邈未有遇因言於公曰恐误所许之术公曰安之当达矣未逾年果登第授北京大名簿徊环北京而 梁公子美辟之迁至太中大夫后至宣政末力赞太上皇入繼大宝而正位槐鼎皆自北方起也丞相范 公尧夫当徽庙即位之初朝廷以其旧德元勋將虚左召之而丞相婴疾召公診视問曰某此去寿几 何公曰丞相脉不出半年丞相曰使某得至京师皆先生力也公曰如此則可丞相遂同公朝京师朝廷 方欲大用范公力辞授以醴泉觀使奏公以假承务郎丞相后果以不起闻矣公出京至宋尚書蹇公序 辰知应天府召公察脉公曰尚書無官脉旦夕必有失俄被旨放归田里未逾半年复召公察脉問曰某 复如何公曰今日之脉與前不同当得郡矣不超时而知杭州蔡元度樞密吴国夫人王荆公女也有疾 召公而愈叹曰天下醫工未有妙如張承务者黄君谟诰授淮西提刑過当涂遇之公察脉而言曰大夫 食禄不在淮西相次还朝矣然非今日宰相所謂宰相者猶未起起則有召命不滿岁当三迁又曰大夫 不病而细君病良可忧九月矣后朝廷召蔡公京用之而黄君阶此而进一岁之内皆如公言作序送公 曰余自崇宁年中授淮西提刑待次南归過当涂遇故人張子充爲予切脉而言曰大夫食禄不在淮西 相次还朝矣然非今日宰相所謂宰相者猶未起起則有召命不滿岁当三迁又曰大夫不病而细君病 良可忧九月今丞相蔡公当国被旨除户部郎中八月迁吏部九月长寿县君刘氏卒十二月迁左司此 数者與子充之言若合符节夫察人之脉知其病不病可治不可治故有之矣察夫之脉而知妇死生者 間或有之至於察庶官之脉而知当朝宰相之出入未之見也自非术数穷天地智识窥造化其孰能與 於此哉三年六月爲之赋诗因序其略黄山楼挂斗牛星三十六峰森翠屏温泉一派渭东溟下有丹砂 连 赤城轩辕黄帝招廣成采山饮水學长生夜半常谈内外經飘风骤雨迅雷霆独骑龙去游天庭至今山 水默通靈張君尽得其精英温润如玉清如冰放指测人無遁形三尸九虫潜震惊富贵貧贱及死生自 量多少提重轻無嫌黑白太分明片言只字皆至诚当时將相及公卿邀至在門倒屣迎其言柬色骄 矜马须欲往人不行惠然访我来岩扃且謂连珠脉已形口不可傳心可铭一饮三斗如建瓴老夫先醉 君独醒短歌不足爲先声尚有史官書姓名及姑熟李公(端叔之仪)青山郭公功甫(祥正)尚書黄公 道 夫太尉薛公(肇明)皆與之游先是功甫有子得异疾四肢如削人视其氣息仅存以命在须臾召公診 之公曰無足忧翌日功甫饭公公曰所召何人功甫即言所召者惟吾子充一人而已公曰可增一客及 期問公何人可预此席公以郭之病子对功甫曰儿如此岂能陪燕豆公未应間力請其子同席遽授一 藥 酒未再进疾大作涎沫皆出公令视之必有物在其間果得一鱼骨随出旧疾因顿愈有诗送公云君不 見左真人韩伯休闻名不可見今乃逢張侯張侯生新安声名滿皇州探赜陰陽关寿命推短修何代無 异人志妙安可求靈丹辄起死固匪醫之流衣冠乃儒者眉宇仙氣浮愿言分一粒洗我千岁忧高飞出 尘寰相追汗漫游而黄公道夫序之則曰張君字子充得脉於异人来游京师能以疾证占休咎告於省 府之官累累皆中或怪其异疑用它术寓言在脉予曰不然万物堕五行数中五行之在五脏死生祸福 之变动於脉見於面闻於声乃其深切着明者也又何疑之哉其术方行於京师偶以忧还江上略書其 事以告东南好事者與之共信焉元符己卯正月二十二日山黄裳書及绍兴間待制曾公开守徽日 视事之始因召先祖挥字子发醫乃問曾出外方否对以蚤岁从先兄子充往建康公再三叹曰子充之 术非常术也不知其爲此邦人询待制公乃薛公子婿尔当公在都下时乡邦前辈在国學人無不扣之 而殿院胡公汝明求診公曰公当登第然心脉未圆俟圆則成矣后往見之许其不出此举遂中壬辰年 之第先是士夫闻公名者皆踵至沓来惟恐其后有授全齊二车者方其未有所授公診脉謂之曰公脉 止有七日及五日有全齊二车之除乃曰張某妄人耳言我脉止有七日今五日乃有此除深怒之及七 日晨起盥嗽遽仆於地子弟视之已不可救亟召公而告其疾公曰游脉見前以言之不可疗矣其 子 后作文拟扁鹊過齊見齊桓之事推美公之先見如此公归乡时承议董正封爲徽守召診其脉公曰承 议今 岁必当荫子董以爲官既未该奏补亦非郊祀之年族人中亦未有可以奏官及之者疑之适宛陵幕僚 沿檄至徽亦云子充之言不独许承议亦许宛陵守矣恐不足信未逾年而徽庙登极凡守土之臣并 得捧表恩泽先祖随侍至建康一日有一妇人扣門求藥伯祖偶不在舍先祖爲診之既归則禀伯祖以 妇人六脉所受之患并所與之藥伯祖云如吾弟所與藥病当退矣此妇人据其脉氣当婺居三年左乳 下必有黑痣或再来当問之适及三日而妇人果再扣門先祖問其所以果如伯祖之言及绍兴丙寅资 政何公铸谪居新安先祖累蒙资政招醫后何公有序送之云余自弱冠游學金陵已闻張子充以醫名 江东士大夫多神其术以謂其察脉非特知人之疾至於贵贱祸福期以岁月旬日若神余尝异之而恨 未识其人也后三十年余谪居新安识其弟挥方知子充爲此邦人且闻其事甚詳挥尝亲授指教於子 充故其议論有据切脉精审今爲此邦醫师之冠余居徽三年多赖其延醫故特書之因以見子充之术 果不凡其傳於后者猶如此也惜乎公名盛於崇宁大觀时而享年止四十有九卒於南昌是日也晨起 見郡將云某之大事在今日午时后事必当累公郡將曰不至此否公曰吾診脉血已入心矣使人俟之 果如期而卒(張季明自記其伯祖子充事)

鱼游戏

太常博士杨日宣病寒郝允診曰君脉首震而尾息尾震而首息在法爲鱼游戏不可治不数日 死(邵氏見闻录)