恶露不下论

恶露不下论

凡产后脏腑劳伤，气血虚损，或包络挟于宿冷，或当风取凉，风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣， 积蓄在内，故不下也。宜温暖活血，则血自行，此必小腹胀满，刺痛无时，宜用血症黑神散，予每 治此症，用生化汤倍桃仁，调失笑散，生新行瘀，频以黑沙糖冲滚汤，少滴无灰酒服之。如素不 饮，或恐发晕，即不加酒亦可，每每获效。又或因脾胃素弱，中气本虚，败血亦少，气乏血阻， 不能尽下，其症乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黄等药攻之，反增别病，加减八珍汤主之，或生 化汤多服数帖亦效。 黑神散（见前卷谵语门）。

脱汗亡阳及诸汗论

产妇分娩，既已亡血，而又多汗，极危症也。盖汗者，心之液，荣于内为血，发于外为汗。血 液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰脱汗亡阳。其用药与他症不同，但血块作痛， 、术未可据加； 如倦甚， 汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，倍参以救危急，毋拘块痛矣。汗止再去参服之。《经》曰∶阳气者， 精则养神，柔则养筋。多汗不止，必发柔痉，气血俱虚，当用十全大补汤，不应，加附子。予谓∶无块痛者当用之。此 症若服参、 重剂，而汗多不止，及头汗出，不至腰足，难治。 自汗不止，皆由劳伤心神，不能镇守其液，治当健脾胃，散水谷之精以归肺，益其荣卫而虚血归 源，灌溉四傍，不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤，或麻黄根汤，并间用黄 、五味煎汤，送 六味丸。《医通》云∶因外感多汗者，黄 建中汤主之。 盗汗者，睡中汗出，醒来即止，犹盗贼之瞰人睡而盗之，谓之盗汗，非自汗可比也。此因亡血 阴虚，阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品，杂病虽用当归六黄汤，然寒 而腻膈，又不可治产后之盗汗也。宜止汗散主之。 头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之。 半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效。以血药助阴；闭滞经络也。此属气血不充，而有寒痰 留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣，加星、半、川乌。若肥人，多加豁痰 行气药；如瘦人，乃气血本枯，夭之征也。 麻黄根汤 治产后虚极，自汗不止。 人参（一钱或二钱） 当归（二钱） 黄 （一钱半蜜炙） 麻黄根 牡蛎（ ） 麦冬（去心） 浮麦（各一钱） 桂枝（五分） 炙草（四分） 水煎服。如无块痛，加土炒白术一钱、熟地三钱；手足冷，加熟附子一片，炮姜四分；恶风寒， 加防风五分。 黄 建中汤 桂枝（一钱） 白芍（二钱） 炙草（七分） 黄 （一钱半蜜炙） 胶饴（三钱） 生姜（三片） 枣（二枚） 桂枝汤者，和营表药也。倍芍药，加胶饴，便能创建中气，故名小建中汤。以芍药之酸，敛护 营血；胶饴之甘，培养中土。能治风木乘脾，寒热腹痛。再更加炙黄 ，即黄 建中汤，治虚劳感寒， 发汗自汗，以黄 实卫气，使营卫脏腑俱和，而受益多矣。 止汗散 治产后盗汗。 人参（二钱） 麻黄根（一钱半） 当归（酒洗） 熟地（各三钱，如有块痛不用） 黄连（五 分，炒） 浮麦（一钱）