成方須損益論

自南陽制方而始，厥後唐、宋、元、明，及國朝以來，成方不可勝纪，焉能熟悉於胸。嘗見有讀《千金方》者，有讀《醫方考》者，有讀景岳《新方》者，有讀庵《集解》者，往往宗此而不知彼，宗彼而不知此者，不待言矣。竊謂古人成方，猶刻文也，臨證猶臨场也，即有如題之刻文，慎無直抄，必須师其大意，移步换形，庶几中式。而臨證即有对病之成方，亦當谅體之虛實，病之新久而損益之。思成方不在多而在損益，譬如二陳湯，即夏、苓、陳、草也，治一切痰飲之病，除去陳皮，乃海藏消暑丸，伏暑煩渴用之，此一减而主治之法，相去迳庭矣。平胃散，即陳、苍、朴、草也，治一切溼氣之病，加入芒硝，乃女科之下胎方，死胎不下用之，此一加而主治之法，相悬霄壤矣。此損益之法也，醫者知是理乎？又如氣虛用四君，血虛用四物，倘氣血兩虛之候者，二方合用名八珍湯，此深一层之病，而加深一层之方也。利溼用五苓，清熱用三石，倘溼熱并盛之候者，二方合用名甘露飲，此亦深一层之病，而加深一层之方也。又如固本丸，治虛勞損證，减去麦冬、生地，名曰三才，以治三焦虧證，此輕一等之病，而减爲佐之藥也。香蘇飲，治四時感冒，减去香附、紫蘇，名曰二賢，以治膈中痰飲，此亦輕一等之病，而减爲君之藥也。諸如此類，不可枚舉，在醫者，必須臨證权衡，當損則損，當益則益，不可拘於某病用某方，某方治某病，得能隨機應變，則沉未有不起也。