溼溫

溼溫之病，議論纷纷，後學几無成法可遵。有言溫病復感乎溼，名曰溼溫，據此而論，是病乃在乎春。

有言素傷於溼，因而中暑，暑溼相搏，名曰溼溫，據此而論，是病又在乎夏。有言長夏初秋，溼中生熱，即暑病之偏於溼者，名曰溼溫，據此而論，是病又在乎夏末秋初。細揆三論，論溼溫在夏末秋初者，與《内經》秋傷於溼之訓，頗不龃龉；又與四之氣大暑至白露，溼土主氣，亦屬符節；當宗夏末秋初爲界限也。所有前言溫病復感於溼，蓋溫病在春，當云溫病夾溼；言素傷於溼，因而中暑，暑病在夏，當云中暑夾溼；皆不可以溼溫名之。考其致病之因，良由溼邪踞於氣分，酝酿成溫，尚未化熱，不比寒溼之病，辛散可瘳，溼熱之病，清利乃解耳。是病之脉，脉無定體，或洪或緩，或伏或細，故難以一定之脉，印定眼目也。其證始恶寒，後但熱不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黄，口渴不引飲。宜用清宣溫化法去連翘，加厚朴、豆卷治之。

倘頭痛無汗，恶寒身重，有邪在表，宜用宣疏表溼法，加葛、羌、神曲治之。倘口渴自利，是溼流下焦，宜本法内去半夏，加生米仁、澤泻治之。倘有胫冷腹滿，是溼邪抑遏陽氣，宜用宣陽透伏法去草果、蜀漆，加陳皮、腹皮治之。如果寒熱似疟，舌苔白滑，是爲邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之。如或失治，變爲神昏譫語，或笑或痉，是爲邪逼心包，营分被扰，宜用祛熱宣竅法，加羚羊、钩藤、元參、生地治之。如撮空理綫，苔黄起刺，或轉黑色，大便不通，此溼熱化燥，閉結胃腑，宜用润下救津法，以生军易熟军，更加枳壳，庶几攻下有力耳。倘苔不起刺，不焦黄，此法不可乱投。溼溫之病，變證最多，殊難罄述，宜臨證時活法可也。