浮沉大小

五藏之脉，心肺俱浮，肾肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。

然陽主降而陰主升，陽体虽浮而内含降意，則浮中带沉；陰体虽沉而内含升意，則沉中带浮。沉而微浮，則陰不下走；浮而微沉，則陽不上飞。若使寸脉但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰；尺脉但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽。水火分离，下寒上热，诸病生矣。

升降陰陽之权，全在乎中。中者，土也。己土升，則乙木上达而化清陽；戊土降，則辛金下行而化濁陰。陰陽交济，是以寸不但浮，而尺不但沉。

土之所以升降失职者，木刑之也。木生于水而长于土，土氣冲和，則肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。土弱而不能达木，則木氣郁塞，肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是兩关之脉大。左关之大者，肝脾之郁而不升也；右关之大者，胆胃之郁而不降也。胆木化氣于相火，胆木右降，則相火下蛰而不上炎，胆木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上热，于是右寸之脉亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下热，于是左尺之脉亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。

胃主降濁，胃逆則濁氣上填，仓廪不纳，恶心呕吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水谷不消，胀满泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不温升而下脱。肺主收敛，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，赖肺氣之收敛也；氣降而不至于固结者，赖肝血之疏泄也。木陷則血脱于下，而肺金失敛則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升則氣下结。

推之，凡惊悸、吐衄、盗汗、遗精之病，皆金氣不能降敛。淋癃、泄利、嗳腐、吞酸之病，皆木氣不能生发。

金逆而莫收敛，則君火失根而左寸亦大；木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。

大者，有余之象也。于其有余之中，得其不足之意，則脉之妙解而醫之至数也。經所謂大則病进者，别有玄机，非後世醫书陽盛陰虚之说也。