癲狂

【陀】　五十九歲　病由情志而傷，中年下焦精氣不固，上年露痱中之萌，近因情志重傷，又在相火主令，君火司天，君火客氣，內與本身君火相火相應，以致肝風鴟張，初起如狂。醫者仍然攻風劫痰，大用辛溫剛燥，復以苦寒直下，是助賊為虐也。現在左脈實大堅牢，大非吉兆，勉以紫雪定瘛瘲肢厥，而泄有餘之客熱，再以定風珠濟不足之真陰，而息內風之震動。如果病有回機，神色稍清，再擬後法。

紫雪丹〈（二兩，每服二錢，二時許一服，以神清為度。牙關緊閉用烏梅蘸醋擦牙根，其牙即開）〉

大生地〈（一兩）〉　生白芍〈（一兩）〉　生鱉甲〈（一兩）〉　炙甘草〈（六錢）〉　真阿膠〈（四錢）〉　麻仁〈（四錢）〉　麥冬〈（八錢連心）〉　左牡蠣〈（八錢）〉　蚌水〈（半酒杯，冷開水衝入）〉　雞子黃〈（二枚，藥煮成去渣和入上火三沸）〉

煮成三碗，渣再煮兩碗，共四碗，四刻服半碗。盡劑再作服。

二十日　左脈仍然牢固，較昨日諸證俱減，舌苔黃黑，尺膚熱，陽明絡現。昨謂不止本身虛熱，且有客氣加臨，非虛語也，湯藥仍照前方，再以清宮湯，化牛黃紫雪輩，二時一次。

連翹〈（三錢，連心）〉　元參心〈（五錢）〉　麥冬〈（五錢，連心）〉　蓮子心〈（錢半）〉　鮮竹葉〈（三錢，捲心）〉

服牛黃丸紫雪丹，即以此湯化服。

二十一日　瘛瘲肢厥雖止，其狂如故，會厭不利，脈仍牢固數大。按：陽盛並於上則狂，的系陽火有餘，非極苦之藥，直折其上盛之威，其勢未必得減。況小腸火腑，非苦不降，痰亦因之而降，其會厭庶可得利矣。

洋蘆薈〈（三錢）〉　真雅連〈（三錢）〉　龍膽草〈（三錢）〉　生白芍〈（六錢）〉　知母〈（六錢）〉　細生地〈（六錢）〉　丹皮〈（八錢）〉　麥冬〈（八錢）〉　元參〈（五錢）〉　犀角〈（八錢，先煎代水）〉

頭煎三碗，今日服，二煎兩碗，明早服。二帖半。

二十四日　脈氣大減，但陽升陰絡，機不靈，擬兼清會厭膽絡之熱。

羚羊角〈（三錢）〉　龍膽草〈（錢半）〉　知母〈（三錢）〉　鉤藤〈（二錢）〉　連翹〈（錢半）〉　桑葉〈（錢半）〉　洋蘆薈〈（錢半）〉　大生地〈（三錢）〉　麥冬〈（三錢，連心）〉

米醋三杯，每藥一茶杯，衝入半酒杯，今晚一帖，明早一貼。

二十五日　於前方內加：

石膏〈（二兩）〉

二十六日　稍進糜粥，覺勇力培常，舌紅黑，脈亦較昨日實大，猶為陽火有餘。

蘆薈〈（四錢）〉　龍膽草〈（三錢）〉　雅連〈（四錢）〉　犀角〈（六錢）〉　丹皮〈（五錢）〉　細生地〈（四錢）〉　麥冬〈（五錢）〉　知母〈（五錢）〉　米醋〈（每一杯藥和入半杯沖）〉

濃煎三杯，分三次服，渣再煮二杯，明早服。

二十七日　於前方內加：

鐵落〈（一兩代水）〉

初二日　諸證與脈俱減，然未以淨，苦藥猶不能除也，頰腫系客氣，擬加辛涼。

蘆薈〈（三錢）〉　龍膽草〈（三錢）〉　真犀角〈（五錢）〉　丹皮〈（五錢）〉　麥冬〈（六錢，連心）〉　雅連〈（三錢）〉　知母〈（三錢）〉　羚羊角〈（三錢）〉　連翹〈（三錢）〉　鉤藤〈（三錢）〉　銀花〈（三錢）〉　鐵落水煎

頭煎三杯，二煎三杯，六次服，明日午令盡，間服牛黃紫雪輩，日三次。

初三日　於前方內加：

生地〈（八錢）〉

【齊】　四十二歲　己巳二月初二日　脈弦數而勁，初因肝鬱，久升無降，以致陽並於上則狂。心體之虛，以用勝而更虛，心用之強，因體虛而更強。間日舉發，氣伏最深，已難調治。況現在卯中乙木盛時，今歲又系風木司天，有木火相煽之象，勉與補心體瀉心用兩法。

洋參〈（三錢）〉　大生地〈（一兩）〉　蓮子心〈（一錢）〉　黃柏〈（三錢）〉　白芍〈（六錢）〉　丹皮〈（四錢）〉　麥冬〈（六錢，連心）〉　生龜板〈（一兩）〉　丹參〈（三錢）〉　真山連〈（三錢）〉

外用　紫雪丹〈（六錢）〉，每次一錢，與此方間服。

初六日　操持太過，致傷心氣之狂疾，前用補心體，瀉心用，攝心神，已見大效，脈勢亦減，經謂脈小則病退是也。

洋參〈（三錢）〉　白芍〈（六錢）〉　丹皮〈（五錢）〉　真山連〈（二錢）〉　生龜板〈（一兩）〉　黃柏炭〈（二錢）〉麥冬〈（三錢）〉　女貞子〈（四錢）〉　蓮子〈（五錢）〉　龍膽草〈（二錢）〉　米醋〈（一酒杯沖）〉　鐵落水煎

【某】　二十七日　左脈弦勁，經謂單絃飲癖，前五日因觀戲後，病惡夢，病狂肢厥，經謂陽並於上則狂，兩陰交盡之厥。《靈樞》有淫發夢一卷，大意以五臟偏勝，非因夢而後病也。前人諸般怪症。皆屬於痰之診。雖不盡然，但此症現在咳嗽塊痰，左脈單絃，應作痰治。

半夏〈（五錢）〉　丹皮〈（三錢）〉　石菖蒲〈（二錢）〉　天竺黃〈（二錢）〉　茯苓塊〈（五錢）〉　白附子〈（二錢）〉

先服陳李濟牛黃清心丸一二丸，溫開水調服。

二十八日　狂而厥，左脈單絃，咳嗽痰塊，昨議應作痰治。今日左脈漸有和平之象，證於外者亦效，但形貌怯弱，色白而嫩，脈亦不壯，此症之痰，究因驚起，凡神氣壯者不驚，況驚後惡夢發後大汗，其為陽虛神怯顯然。此症將來必大補而後收功，現在不得以攻痰見效，而忘其虛怯，與化痰之中，微加益氣。

半夏〈（五錢）〉　茯苓塊〈（五錢）〉　秋小麥〈（八錢）〉石菖蒲〈（一錢）〉　麥冬〈（五錢，連心）〉　大棗〈（二枚）〉

二十九日　體虛有痰之證，不能純治一邊，今日脈微滑數，於昨日法中，少加逐痰。

半夏〈（五錢）〉　白附子〈（二錢）〉　秋小麥〈（一合）〉　陳膽星〈（一錢）〉　石菖蒲〈（錢半）〉　茯神塊〈（五錢）〉　麥冬〈（三錢，連心）〉

先服牛黃清心丸半丸。

初一日　昨日稍加逐痰，痰出如許，大勢安靜，但多怒耳，右脈仍滑，痰未淨也。

半夏〈（六錢）〉　秋小麥〈（八錢）〉　白附子〈（二錢）〉　石菖蒲〈（一錢）〉　旋覆花〈（三錢）〉　茯神塊〈（三錢）〉　代赭石〈（五錢，煅飛）〉　炙甘草〈（一錢）〉

其後痰去，以大補心脾而安

【鮑】　三十二歲　十月初二日　大狂七年，先因功名不遂而病，本京先醫市醫儒醫，已歷不少，既徽州醫、杭州醫、蘇州醫、湖北醫。所閱之醫，不下數百矣，大概補虛者多，攻實者少。間有已時，不旋踵而發。余初診時，見其蓬首垢面，下體俱赤，衣不遮身，隨作隨毀，門窗分碎，隨釘隨拆，鐐銬手足，外有鐵索數根，錮鎖於大石盤上，言語之亂，形體之羸，更不待言。細詢其情，每日非見婦人不可，婦人不願見，彼盡鬧不可，叫號聲嘶，衰鳴令人不可聞，只得令伊姬妾強侍之，然後少安，次日仍然，無一日之空。診其脈六脈弦長而勁，余曰：此實症，非虛症也。於是用極苦以瀉心膽二經之火，瀉心者必瀉小腸，病在臟，治其腑也，但無出路，亦必瀉小腸也。

龍膽草〈（三錢）〉　胡黃連〈（三錢）〉　天門冬〈（三錢）〉　細生地〈（三錢）〉　丹皮〈（三錢）〉　大麥冬〈（三錢，連心）〉

服二帖而大效，妄語少而舉動安靜，初三日見其效也。以為久病體虛，恐過剛則折，用病減者減其制例，於原方減苦藥，加補陰之甘潤。初五日，病家來告云，昨服政方二帖，病勢大重，較前之叫哮妄語加數倍之多，無一刻靜，此症想不能治，諒其必死，先生可不診矣。余曰：不然，初用重劑而大效，繼用輕劑加補陰而大重，吾知進退矣。復診其脈，弦長而數，於是重用苦藥。

龍膽草〈（六錢）〉　洋蘆薈〈（六錢）〉　天冬〈（五錢）〉　麥冬〈（五錢，連心）〉　胡黃連〈（五錢）〉　秋石〈（二錢）〉　烏梅肉〈（五錢）〉

一氣六帖，一日較一日大效，至十一日大為明白，於是將其得病之由，因伊念頭之差，其念頭之差，因未識文章至高之境，即欲至高，尚有命在，非人力所能為，何怒之有。人生以體親心為孝，痛乎責之，俯首無辭，以後漸去苦藥加補陰，半月而後，去刑具，著衣冠，同跪拜，神識與好人無異。服專翕大生膏一料而大壯，下科竟中矣。

【章氏】　四十二歲　先是二月間病，神識恍惚，誤服肉桂、熟地等補藥，因而大狂，余於三月間用極苦以折其上盛之威，間服芳香開心包，治三十日而愈。但脈仍洪數，余囑其戒酒肉，服專翕大生膏，補陰配陽，彼不惟不服丸藥，至午節大開酒肉，於是狂不可當，足臭至鄰，不時脫淨衣褲，上大街，一二男子不能搏之使回。五月十四日，又延余視，余再用前法隨效，二三日仍然如故，蓋少陽相火極，挾制君主行令，藥隨暫開其閉，暫折其威，相火一動，而仍然如故。延至六月十六日，午刻復自撕其褲，人不防而出大門矣。余坐視不忍，復自漸無術以已其病，因謂其胞弟曰：此症非打之極痛，令其自著衣褲也不可。蓋羞惡之心，亦統於仁，能仁則不忍，忍則不仁，不仁之至，羞惡全喪，打之極痛，則不能忍，不忍而仁心復，仁心復而羞惡之心亦復矣，此古聖王撲作教刑之義也。伊弟見其乃姊如是景況，羞而成怒，以保父母體面為義，於是以小竹板責其腿，令著褲，彼知痛而後自作衣著衣稍明。次月十七日立秋，余以大劑苦藥，一帖而全愈，蓋打之功，與天時秋金之氣，藥之力，相須而成功也，後以專翕生生膏而收全功。