吐血

【王】　脈弦如刃，吐血後左脅微痛，喉中如有物阻。治在肝絡，使血不瘀，則吐可止，止後當與補陰。

新絳紗〈（三錢）〉　歸鬚〈（二錢）〉　元胡索〈（二錢）〉　旋覆花〈（三錢）〉　炒桃仁〈（三錢）〉　降香末〈（三錢）〉　丹皮〈（三錢）〉　蘇子霜〈（二錢）〉　鬱金〈（二錢）〉

又　如刃之脈，已漸平減，但虛數如故。

新絳紗〈（三錢）〉　制香附〈（錢半）〉　焦白芍〈（三錢）〉　旋覆花〈（三錢）〉　丹皮〈（五錢，炒）〉　細生地〈（三錢）〉　降香末〈（三錢）〉　歸鬚〈（二錢）〉　廣鬱金〈（二錢）〉

又　肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取松靈之解肝絡者宜之。

遼沙參〈（三錢）〉　細生地〈（三錢）〉　丹皮〈（五錢，炒）〉　桑葉〈（錢半）〉　焦白芍〈（六錢）〉　整石斛〈（三錢）〉　白蒺藜〈（三錢）〉　麥冬〈（五錢，連心）〉　生甘草〈（一錢）〉　廣鬱金〈（二錢）〉　歸鬚〈（錢半）〉

又　昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆補。

沙參〈（三錢）〉　細生地〈（三錢）〉　沙苑蒺藜〈（二錢）〉　桑葉〈（錢半）〉　丹皮〈（五錢）〉　茶菊花〈（二錢）〉　麥冬〈（五錢，連心）〉　焦白芍〈（三錢）〉　釵石斛〈（五錢）〉　當歸〈（錢半）〉　生甘草〈（一錢）〉　羚角片〈（二錢）〉

外另服新絳三錢。

【普女】　二十三歲　大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分，右脈堅搏，治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、衝脈血，各種不同，豈一概見血，投涼所可治哉，無怪乎室女童男，勞瘵乾血甚數，體厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮紅血，喉中咸，此衝脈襲受寒邪，致經不得行，倒送而吐耳。大忌柔潤寒涼，議溫鎮衝脈，行至陰之瘀濁，使經得行而血症愈矣。苦辛通法。

小茴香〈（二錢）〉　兩頭尖〈（二錢）〉　桃仁〈（三錢）〉　降香末〈（三錢）〉　韭白汁〈（三茶匙）〉　紫石英〈（三錢）〉　歸鬚〈（二錢）〉　川楝子〈（三錢）〉　琥珀〈（三分，研細沖）〉

【羅】　三十二歲　右脈浮洪，咳痰吐血，唇絳，治在上焦氣分。

桑葉〈（二錢）〉　生苡仁〈（五錢）〉　杏仁〈（三錢）〉　茯苓塊〈（五錢）〉　沙參〈（三錢）〉　連翹〈（八分）〉　生扁豆〈（五錢）〉

三帖。

初三日　血後咳不止，進食不香，右脈不浮而仍洪，兼與養陽明之陰。

桑葉〈（錢半）〉　茯苓塊〈（三錢）〉　百合〈（二錢）〉　生扁豆〈（三錢）〉　生苡仁〈（三錢）〉　玉竹〈（二錢）〉麥冬〈（二錢，連心）〉　沙參〈（三錢）〉　甜杏仁〈（二錢）〉

初五日　諸證俱退，惟進食不旺，右脈大垂尺澤，先與甘寒養胃陰。

大麥冬〈（六錢，連心）〉　桑葉〈（一錢）〉　生扁豆〈（三錢）〉　玉竹〈（三錢，炒）〉　甜杏仁〈（三錢）〉　細生地〈（三錢）〉　秋梨汁〈（一酒杯，沖）〉　沙參〈（三錢）〉

初九日　甘潤養陰。

麥冬〈（六錢，連心）〉　桑葉〈（一錢）〉　生扁豆〈（三錢）〉　甜杏仁〈（二錢）〉　大生地〈（三錢）〉　玉竹〈（二錢，炒）〉　沙參〈（三錢）〉　柏子霜〈（二錢）〉　火麻仁〈（二錢）〉　白芍〈（三錢）〉　冰糖〈（三錢）〉

四帖。

【伊】　二十四歲　癸酉七月二十五日　六脈弦數，兩關獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝鬱吐血，先理肝絡。

新絳紗〈（三錢）〉　廣鬱金〈（二錢）〉　旋覆花〈（二錢）〉　歸鬚〈（二錢）〉　降香末〈（二錢）〉　丹皮〈（三錢，炒）〉　蘇子霜〈（三錢）〉

三帖。

乙丑三月十七日

細生地〈（五錢）〉　丹皮〈（五錢）〉　白芍〈（四錢）〉　甘草〈（錢半）〉　阿膠〈（二錢）〉　麻仁〈（三錢）〉　沙參〈（二錢）〉　天冬〈（三錢）〉　麥冬〈（四錢）〉　真云連〈（一錢，炒黑）〉　黃柏炭〈（三錢）〉　三七〈（一錢）〉

水八碗，煮取三杯，分三次服。

二十三日　左脈仍弦細數鋒鋼如刃，吐血，左手脈堅搏，治在下焦血分。

細生地〈（五錢）〉　丹皮〈（五錢）〉　白芍〈（四錢）〉　甘草〈（錢半）〉　霍石斛〈（五錢）〉　阿膠〈（二錢）〉　麻仁〈（三錢）〉　沙參〈（三錢）〉　天冬〈（三錢）〉　麥冬〈（四錢，連心）〉　元參〈（三錢）〉　茯苓塊〈（三錢）〉　黃苓炭〈（二錢）〉

煮四杯，分四次服。

二十六日　脈數減，弦剛甚。

大生地〈（五錢）〉　炒白芍〈（四錢）〉　炙甘草〈（錢半）〉　丹皮〈（五錢）〉　阿膠〈（二錢）〉　麻仁〈（二錢）〉洋參〈（三錢）〉　麥冬〈（四錢）〉　茯苓塊〈（三錢）〉　生牡蠣〈（三錢）〉

【章】　丙寅二月初九日　勞傷吐血，脈雙弦，《金匱》謂大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血諸不足，小建中湯主之。

白芍〈（六錢）〉　桂枝〈（四錢）〉　炙甘草〈（三錢）〉　大棗〈（二枚）〉　生薑〈（四錢）〉　膠飴〈（一兩，去渣後入上火二三沸）〉

水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服，病輕者日一帖，重則日再作服。

【章】　丙寅二月二十四日　右脈空大，左脈弦，血後咳吐濁痰腥臭，真液不守，陰火上衝剋金，非純補純清之症，然而憊矣。

沙參〈（二錢）〉　麥冬〈（三錢，連心）〉　生扁豆〈（三錢）〉　枇杷葉〈（錢半）〉　霜桑葉〈（三錢）〉　生阿膠〈（三錢）〉　甜杏仁〈（二錢，蜜炙，研去尖皮）〉　白花百合〈（二錢）〉　五味子〈（錢半，研）〉　天門冬〈（三錢）〉

藿石斛五錢，煎湯代水，濃煎兩杯，分二次服。

二十八日　脈少斂，痰咳亦減，切戒用心。

沙參〈（三錢）〉　麥冬〈（三錢，連心）〉　天門冬〈（三錢）〉　百合〈（三錢）〉　生阿膠〈（三錢）〉　生牡蠣〈（三錢）〉　桑葉〈（二錢）〉　生白扁豆〈（三錢）〉　生西洋參〈（錢半）〉　五味子〈（三錢）〉

水五碗，煮取兩碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。

脈大斂戢，古所謂脈小則病退是也，頗有起色，若得舌苔化去，則更妙矣。

沙參〈（三錢）〉　桑葉〈（三錢）〉　白扁豆〈（三錢）〉　麥冬〈（三錢，連心）〉　洋參〈（錢半）〉　天門冬〈（三錢）〉　五味子〈（三錢）〉　蘆根汁〈（五杯，鮮沖）〉　梨汁〈（一小杯，沖）〉　生苡仁〈（五錢）〉

四帖。

【胡】　三十一歲　乙酉四月二十八日　勞傷吐血，汗多足麻，六脈弦細不數，小建中湯主之。

白芍〈（六錢）〉　桂枝〈（四錢）〉　炙甘草〈（三錢）〉　生薑〈（五錢）〉　大棗〈（三枚，去核）〉　膠飴〈（一兩，去渣後入上火二三沸）〉

五月初六日　汗減，足麻愈，食少加，再服。

十五日　前藥已服十四帖，諸症皆愈，惟咳嗽未止，於前原方加雲苓、半夏。

【沈】　二十四歲　乙酉五月初十日　六脈弦數，勞傷吐血，建中湯主之。

白芍〈（六錢，炒）〉　生薑汁〈（三匙，沖）〉　桂枝〈（三錢）〉　大棗〈（二枚，去核）〉　炙甘草〈（三錢）〉膠飴〈（一兩）〉

十二日　加：

麥冬〈（五錢）〉　丹皮〈（三錢）〉

煮三杯，分三次服。四帖。

十四日　肝鬱脅痛，病名肝著，治在肝經之絡，經藥弗愈也。

新絳紗〈（三錢）〉　歸橫須〈（二錢）〉　吳萸〈（一錢）〉　旋覆花〈（三錢）〉　廣鬱金〈（二錢）〉　青皮〈（三錢）〉　蘇子霜〈（三錢）〉　廣皮炭〈（二錢）〉　降香末〈（三錢）〉　半夏〈（三錢）〉

煮三杯，分三次服。

十五日　六脈弦勁，前用建中，現脈已和，左手仍勁，胸前咳甚則痛，間有一二日紫色之血，按：肝脈絡胸，是肝絡中尚有瘀滯，且與宣絡。

新絳紗〈（二錢）〉　歸鬚〈（二錢）〉　廣皮炭〈（二錢）〉　旋覆花〈（三錢）〉　丹皮炭〈（三錢）〉　桃仁泥〈（三錢）〉　蘇子霜〈（三錢）〉　鬱金〈（二錢）〉　降香末〈（三錢）〉　姜半夏〈（五錢）〉

四帖。

二十一日　六脈弦數，以清氣在頭之故，受微風，右寸獨浮大而衄血，暫與清清道之風熱。

白茅根〈（五錢）〉　甜杏仁〈（三錢）〉　黑山梔〈（一錢，炒）〉　桑葉〈（三錢）〉　側柏葉〈（三錢，炒）〉　茶菊花〈（三錢）〉　鮮蘆根〈（三錢）〉

【吳】　七十歲　周身癢不可當，脈洪，狂吐血，與大黃黃連瀉心湯，以後永不發。

【史】　五十歲　酒客大吐狂血盛盆，六脈洪數，面赤，三陽實火為病，與大黃黃連瀉心湯，一帖而止，二帖脈平，後七日又復發，血如故，又二帖。

【吳】　二十五歲　每日飽食就床，脾陽致困，因失其統血之職，此為傷食吐血，脈弦，與灶中黃土，每日一斤，分二次煎服，將盡半月而愈，戒其夜食，永遠不發。

【壽】　二十歲　乙酉十一月十二日　怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補難愈。凡怒傷肝鬱，必有瘀血，故症現脅痛，一以活肝絡為主，俟瘀血去淨，而後可以補虛。

新絳紗〈（三錢）〉　桃仁〈（三錢）〉　丹皮炭〈（三錢）〉　歸鬚〈（三錢）〉　降香末〈（三錢）〉　蘇子霜〈（二錢）〉　旋覆花〈（三錢）〉　廣鬱金〈（二錢）〉

煮三杯，分三次服。四帖。

二十二日　復診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未淨除，與原方去桃仁，加：

細生地〈（五錢）〉

四帖。

十二月初五日　六脈弦細而緊，《金匱》謂脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。怒傷吐血愈後，以小建中復陽生陰。

焦白芍〈（六錢）〉　生薑〈（三錢）〉　桂枝〈（三錢）〉　大棗〈（二枚）〉　炙甘草〈（三錢）〉　膠飴〈（一兩，後化入）〉

初九日　加：

丹皮〈（三錢）〉　麥冬〈（三錢）〉

服八帖。

十八日　諸症全愈，胃口大開，虛未全復，於原方加麥冬二錢，使分布津液於十二經臟，則虛從飲食中復矣。

【金】　三十日　肝鬱脅痛吐血，病名肝著，且有妊娠，一以宣肝絡為要，與新絳旋覆花湯法，切戒惱怒介屬。

新絳紗〈（三錢）〉　旋覆花〈（三錢包）〉　丹皮〈（五錢）〉　降香末〈（三錢）〉　歸鬚〈（三錢）〉　桃仁〈（二錢）〉　香附〈（三錢）〉　廣鬱金〈（二錢）〉　蘇子霜〈（二錢）〉

以脅痛止為度。