積聚

【張】　二十七歲　甲子三月十三日　臍右有積氣，以故右脈沉細弦沉伏，陽微之極，濁陰太甚克之也。溯其初原從左脅注痛而起，其為肝著之咳無疑。此症不必治咳，但宣通肝之陰絡，久病在絡故也。使濁陰得有出路，病可自已，所謂治病必求其本者也。如不識綱領而妄冀速愈，必致剝削陽氣殆盡而亡。

桂枝尖〈（三錢）〉　小茴香〈（三錢）〉　降香末〈（二錢）〉　桃仁〈（三錢）〉　川楝子〈（二錢）〉　青皮絡〈（二錢）〉　炒廣皮〈（一錢）〉　歸鬚〈（三錢）〉　烏藥〈（三錢）〉　蘇子霜〈（三錢）〉　旋覆花〈（三錢，新絳紗包）〉

十九日　服通絡藥，已見小效，脈氣大為迴轉，但右脅著席則咳甚，脅下支飲故也，議於前方內去桃仁、川楝、小茴，加：

生香附〈（三錢）〉　半夏〈（六錢）〉　杏仁〈（三錢）〉　肉桂〈（八分）〉

再服四帖。

二十三日　先痛後便而見血，議通陰絡法。

蘇子霜〈（三錢）〉　歸鬚〈（二錢）〉　降香末〈（三錢）〉　桃仁〈（二錢）〉　兩頭尖〈（三錢）〉　丹皮〈（三錢）〉藏紅花〈（一錢）〉　半夏〈（五錢）〉　小茴香〈（三錢）〉　香附〈（二錢）〉　廣木香〈（一錢）〉　廣陳皮〈（一錢）〉

【張】　二十八歲　臍左癥瘕，面黃，肢倦，食少，不能作文，看書亦不能久，宛如虛損，與：

化癥回生丹。

緩通陰絡法，每日空心服一丸，亦有早晚服一丸，時服之二年有餘，計服化癥回生丹六百丸之多，癥始化淨，氣體復原，看書作文，始舉進士。

【吳】　三十一歲　臍右結癥，徑廣五寸，睪如鵝卵大，以受重涼，又加暴怒而得，痛不可忍，不能立，不能坐，並不能臥，服辛香流氣飲，三日服五帖，重加附子、肉桂，至五七錢之多，絲毫無效，因服天台烏藥散，初服二錢，滿腹如火燒，明知藥至臍右患處，如搏物然，痛加十倍，少時腹中起蓓蕾無數，凡一蓓蕾，下濁氣一次，如是者二三十次，腹中痛楚鬆快。少時痛又大作，服藥如前，腹中熱痛，起蓓蕾，下濁氣亦如前，但少輕耳。自巳初服藥起，至亥正共服五次，每次輕一等。次一日腹微痛，再服烏藥散，則腹中不知熱矣。以後每日服二三次，七日後腫痛全消。後以習射助陽而體壯。

【葉】　四十五歲　乙酉四月二十八月　無論癥瘕，雖有氣血之分，然皆系陰病結於陰部，豈有用陰藥之理，維日已久沉寒痼冷疾，非巴豆不能除根。用：

天台烏藥散

六月初九日　業已見效，未能除根，照常服前藥，早晚各五分，癥瘕痛發時服二錢，舌苔厚白，面色淡黃而暗，左脈沉細陽微，再與湯藥行濕通陽。

雲茯苓塊〈（五錢）〉　益智仁〈（錢半）〉　萆薢〈（四錢）〉　白蔻仁〈（一錢，連皮）〉　生苡仁〈（五錢）〉　半夏〈（五錢）〉　廣陳皮〈（二錢）〉　桂枝〈（二錢）〉　白通草〈（一錢）〉

服至舌苔退為度。

【甘】　二十九歲　乙酉年五月初一日　十年瘕氣，六脈弦細而緊。

淡吳萸〈（三錢）〉　烏藥〈（三錢）〉　川椒炭〈（五錢）〉　歸鬚〈（二錢）〉　良薑〈（二錢）〉　小茴香〈（五錢，炒黑）〉

煮三杯，分三次服。已服五帖。

初九日　病減者減其制，每日服半帖。

【王氏】　四十歲　乙酉五月二十一日　六脈弦緊，心下伏梁，非易化之症。一生憂泣，肝之郁也，又當燥金太乙天符之年，金來剋木，痛愈甚矣。與溫絡法，其吐血亦絡中寒也。

降香末〈（三錢）〉　川椒炭〈（二錢）〉　香附〈（三錢）〉　半夏〈（三錢）〉　枳實〈（三錢）〉　歸鬚〈（三錢）〉　公丁香〈（八分）〉　廣皮

服四帖。

二十五日　諸症皆效，自覺氣上阻咽。加：

旋覆花〈（五錢）〉

二十九日　效不更方，再服。

六月初二日　加：

吳萸〈（三錢）〉

【余氏】　三十歲　乙酉五月二十四日　瘕結臍左，經來必痛，六脈沉細，陽微。

吳茱萸〈（三錢）〉　川楝子〈（三錢）〉　公丁香〈（一錢）〉　良薑〈（二錢）〉　全當歸〈（三錢）〉　降香末〈（三錢）〉　小茴香〈（三錢）〉　艾炭〈（三錢）〉

煮三杯，分三次服，服七帖後，接服丸藥。

六月初二日　業已見效，每日服半帖，再服十天。

二十日　每行經前三日，腹微痛時，空心服化癥回生丹一丸，服至經盡後，腹中絲毫不痛為止。下月經行，腹痛發時，再如此服法。癥瘕痛亦服回生，空心服一丸，化淨為度。

【車】　五十五歲　鬚髮已白大半，臍左堅大如盤，隱隱微痛，不大便十數日。先延外科治之，外科謂腸癰，以大承氣下之，三四次終不通。延余診視，按之堅冷如石，面色青黃，脈短澀而遲，先尚能食，屢下之後，糜粥不進，不大便已四十九日。余曰：此癥也，金氣之所結也，以肝木抑鬱，又感秋金燥氣，邪中入里，久而結成，愈久愈堅，非下不可。然寒下非其治也，以天台烏藥散二錢，加巴豆一分，薑湯和服。設三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次後，始下黑亮球四十九枚，堅莫能破，繼以苦溫甘辛之法調理，漸次能食。又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十五枚，雖亦堅結，然破之能碎，但燥極耳，外以香油熬川椒熨其堅處，內服芳香透絡，月餘化淨。於此證方知燥金之氣傷人如此，而溫下之法，斷不容紊也。

乙酉年　治通廷尉久疝不愈，時六十八歲，先是通廷外任時，每發疝，醫者必用人參，故留邪在久不得愈。至乙丑季夏，受涼復發，堅結肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰：疝本寒邪，凡堅結牢固，皆屬金象，況現在勢甚危急，非溫下不可。亦用天台烏藥散一錢，巴豆霜分許，下至三次始通，通後痛漸定，調以倭硫黃丸，兼用金匱蜘蛛散，漸次化淨。