傷寒面部五色應证篇

凡看傷寒必先察色，然後切脈問证，参合以決死生吉凶。夫色有青黄赤白黑，見於面部皮肤之上，其 氣有如乱丝乱发之状隐於皮里也。蓋五臟有五色，六經有六色，皆見於面，以應五行。相生者吉，相克者凶。 滋荣者生，枯夭者死。自准头、年寿、命宫、法令、人中皆有氣色，其滋润而明亮者吉，暗而枯燥者凶也。又 当分四时生克之理而通察之。兹略具五色傷寒之要者，列於下以備览。（此《准绳》。陶節庵同。） 青色属木，主风，主寒，主痛，乃足厥阴肝經之色也。 凡面青脣青者，阴极也。若舌卷囊缩者，急宜溫之。如夹阴 傷寒，小腹痛，则面青也。《内經》曰∶青如翠羽者生，青如 草滋者死。青而黑，青而红，相生者生；如青白而枯燥者，相克乃死也。脾病見青氣，多難治。 赤色属火主熱，乃手少阴心經之色，在傷寒見之，而有三阳一阴之分。如足太阳属水，寒则本黑，熱 则红也。經曰∶面色缘缘正赤者，阳氣拂郁在表，汗不彻故也，当发其汗。若脈浮数，表熱汗不出者，面色 红赤而光彩也。經言阳明病，面合赤色者，不可攻之。合者通也，謂表邪未解，不可攻里也。若阳明内實，惡 熱不惡寒，或蒸蒸发熱，或日晡潮熱，大便秘結，谵语面赤者，此實熱在里，可攻之也。如表里俱 熱，口燥舌干饮水，脈洪面赤，里未實者，且未可下，宜人参白虎汤和之。如少阳經熱在半表半里，面红脈 弦者，宜小柴胡汤和之，不可下也。經言少阴病，下利清穀，里寒外熱，面赤者，四逆汤加葱白主之。此阴 寒内极，逼其浮火上行於面，故发赤色，非熱也。若不细察，误投凉剂即死矣。又夹阴傷寒，虛阳上泛，亦面 赤也，但足冷脈沉者是。又煩躁面赤，足冷脈沉，不能饮水者，此阴极也，宜溫之。若久病虛人，午後面 兩颊颧赤者，此阴火也，不可作傷寒治之。然三阳之氣皆会於头额，其从额上至巅顶络脑後者，太阳也；从 额至鼻下於面者，阳明也；从头角下耳中耳之前後者，少阳也；但有红氣或赤肿者，以此部分别之。蓋大 头傷寒证，正要知此部分也。《内經》言∶心熱颜先赤，脾熱鼻先赤，肝熱左颊先赤，肺熱右颊先赤，腎 熱颐先赤。若赤而青，赤而黄，爲相生则吉；如赤而黑，爲相克则凶。蓋印堂准头有赤氣， 枯夭者死，明润者生也。如肺病見赤氣则難治。 黄色属土，主湿，乃足太阴脾經之色。黄如橘子明者 熱也，黄如熏黄而暗者湿也。凡黄而白，黄而红，相生则吉；若黄而青，相克者凶也。若准头年寿印堂有黄氣 明润者，病退而有喜兆也，若枯燥而夭者死。凡病欲愈，目黄也。長夏見黄白则吉，若黄而青则凶也。 白色属肺金，主氣血不足也，乃手太阴肺經之色，肝病見之，難治。凡年寿印堂白而枯夭者凶，白而 光润者吉，若白而黑，白而黄，相生皆吉；白而赤，相克即凶矣，凡傷寒面白無神者，发汗過多，或脱血所致也。 黑色属水，主寒，主痛，乃足少阴腎經之色。（血因寒而瘀败之色。）凡黑而白，黑而青，相生则吉； 黑而黄，相克则凶。若准头、年寿、印堂黑氣枯夭者死，黑中明润者生也。黑氣 自鱼尾相牵入太阴者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生， 枯暗者死。若心病見黑氣在额者死也。華佗曰∶凡病患面色相等者吉，不相等 凶。又曰∶声色心性但一改常即死矣，此其大略也。（上《准绳》。） 青而黑者多寒痛，青而白者主虛风也。厥阴熱厥，（血熱而壅滞，氣迫塞而不得通。）亦有脣面爪甲青紫 而脈伏者，然细察之，其脈必附骨有力也。（以下五条出張石顽，凡已見《准绳》者删去，以免繁复。） 面赤多熱，而有表里虛實之殊。太阳证头痛发熱，喘而面赤者，爲表证。阳明腑實，汗多而面赤者，爲 里证。阴盛格阳，與夹阴傷寒，发熱头病，面赤足冷，脈沉细，或浮数無力，按之欲散，（亦有浮盛有力，按 之弦细，或数道不聚，起伏甚小，治宜以辛溫重药，加沉坠之品，大剂急服，使药力直趋下焦，略佐以清肃 上焦，使浮阳内合也。）爲虛阳上泛。傷寒坏病，汗下過多，元氣耗散， 微阳失守，皆面赤戴阳，（此宜溫固收摄，并宜滋润，不可辛烈。）并宜溫補下元。 按∶阴盛格阳與阴虛阳越判然兩途，前人每统以阴病立 论，混施溫補，误人不少。 面黄主湿，黄而明者兼熱，黄而暗者兼寒，黄而带赤者爲病欲愈，黄白不荣而多蟹爪纹者，爲虫积。 黄而浮泽者爲内傷蓄血；黄黑而粗槁者爲食积。黄而青黑者，脾胃衰极，爲木胜土而木無制也。（是久病血败 也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅，辨血之厚薄；以黄之明暗，定血之死活。） 白主氣虛。（语與《准绳》同，不俱錄。） 黑主腎衰。傷寒颜带青黑，爲阴寒之色。若久病焦黑者，又爲腎熱也。神庭黑色如指者，阴晦之色見於 正阳之位，卒死之兆。面惨不光，傷寒也。面光不惨，傷风也。面如锦纹，阳毒也。面垢如油，喘促多汗， 足阳明中也。面垢生尘，洒然毛耸，手少阴中暑也。（上張石顽。） 青主惊，青而脱色，惊恐也。青而赤者爲肝火，青赤而晦滞者爲郁火。（以下五条出《脈如》。凡已見上 兩篇者，删節免复。） 赤色主熱。面赤如微酣，或兩颧浅红，游移不定，此阴证戴阳，必下利清穀，必小便清白或淡黄，脈沉 细，或浮数無力，按之欲散。虽煩躁发熱而渴欲饮水，却不欲咽。肌虽大熱而按之不熱，且兩足必冷。又有面 赤煩躁，遍舌生疮生刺，敛缩如荔枝状，或痰涎涌盛，喘急，小便频数，口干引饮，兩脣焦裂，喉间如烟火上 冲，兩足心如烙，脈洪数無伦，按之有力，扪其身烙手，此腎虛火不归原所致，证最難辨； 但病由内傷，其来以渐，是乃干柴烈火，不戢自焚者也。若面赤，目脈赤，身熱足寒，头熱而动摇，卒口噤， 背反張者，痉也，寒湿风邪，内傷於筋，亦有熱病筋燥而急者。 黄色属脾，主湿熱食积。黄而枯者，胃中有火；黄而 色淡，胃氣虛也。（面目黄而小便短涩者爲疸，小便自利，少腹硬痛，爲蓄 血发黄，宜下其瘀。） 白色属肺，主氣血虛寒，纵有虛火，断無實熱。白而 青，氣血寒凝；白而肥，有痰，白而瘦，爪甲鲜赤，氣虛有火也。 黑色属腎，主寒痛，青黑爲阴寒；焦黑齿槁，爲腎熱。凡青黑黯惨，無论病之新久，總属阳氣不振。