吳尚時兄春溫兩感危證治愈附載鄭晉康兄令弟病同致殂之故並诲門人

尚兄體素清，夏月病溫，延診，金麥倫翁偕往。據述昨午先寒後熱，頭痛汗出，熱灼不退，口渴心煩，夜不安臥，形倦莫支。就榻診之，脈虛浮大而數，視舌無胎，抚如干版。予爲之駭曰：此證乃春溫兩感，至危至急。仲聖云：發熱而渴不惡寒者，爲溫病，发汗已身灼熱者，名曰風溫。《内經》云：冬傷於寒，春必病溫。冬不藏精，春必病溫。既傷於寒，又不藏精，同時病发，謂之兩感。凡傷寒瘟疫，熱盛舌乾，亦鬚至一候之外始見。今病才一日，舌即干涸，足征腎水素虧，冬傷於寒，邪伏少陰，暗吸腎真，劫其家宝，故一見發熱，津液無以上供，舌即干矣。熱論篇云：傷寒一日，巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩满，斷爲兩感，不可救藥。比類而推，殊難著手。爰用熟地一兩，當歸三錢，料豆五錢，玉竹五錢，甘草一錢。疏方訖，告邁翁曰：予生平治少陰，先溃於裏，太陽復感於表，傷寒春溫兩感危殆之候，初起悉宗景岳新方，理陰託邪，往往獲效，無如此證津液既涸，再投薑附，則陰立亡。故但師其意，以广期前辈風溫湯佐之。雖一時之權宜，亦經營之惨淡耳。邁翁曰：善。遂服其藥，熱減神安，舌稍轉潤，再加沙參、麥冬、女贞、石斛，更進復脈、左歸漸次而愈。安波按：形倦句不妥，蓋外感一病，人人皆倦。鄭晉康兄，僑居潜口，設帳汪宅，予因其居停延診。晤間云：舍弟抱恙，便託一看。予問恙經幾日矣，曰昨日起病，發熱至今未退。予曰：此感證也。汪宅去伊芳家不數武，即與偕行。途次谈及時下患感證者頗多，鬚驗其舌。若初起舌苔膩濃，則受邪深重，缠绵難愈。既至其室，病者出房就診，令其伸舌，干涸無苔，形如镜面。予曰殆矣。晉兄驚問所以，予曰：適言感證輕重，鬚驗舌苔濃薄，不意令弟舌毫無苔，光明如镜，初病見之，甚非佳兆。晉兄云：子言感證苔薄病輕，今舌無苔，反以爲殆，此曷故耶？因將曩視吳尚時兄病情向說，即照所用治法，疏方付之。並告之曰：服藥應效則吉，否則難救。渠以予言爲過，另更他醫，日甚一日。挨至六朝，勢已沉篤，予言果驗。欲復相招。恐予不至，乃札託家生兄勸驾。予曰：非不肯往，奈彼病本重，即服予藥，亦難必效，况復稽遲，内經論兩感之危，在於六日，今已屆期，盧扁再世，亦無能爲。兄曰：固難如此，但渠昆仲與吾交契，今急而相求，且屈一行，以全吾之友谊耳。勉爲呼舆。將及門，其疾已革。安波按：兩證舌俱無苔，外感固屬陰候，但亦鬚問其平日舌苔無苔否。倘若體質如是，不在此例也。門人問曰：叔和序例云，寒毒藏於肌膚，思肌膚淺近，豈容邪栖數月，而病始发與。答曰：喻氏云，寒邪由肌膚而入，辛苦之人，邪藏肌膚則有之。苦膏粱之辈，冬不藏精者，其寒邪且有藏於骨髓者矣。程扶生云：藏於肌膚，當云藏於骨髓。週禹載云：逆冬氣則少陰不藏，不藏，寒邪得而入之，傷於肌膚，伏於骨髓。合三條而觀之，謂傷於肌膚則可，謂藏於肌膚則不可。又問曰：序例又云，至春變爲溫病。喻氏謂變字下得怪诞駭人，週禹載言變字大妙，未審孰是。答曰：内經論伏氣爲病，如冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必瘧，秋傷於溼，冬生咳嗽等條，未言變也。又如夏暑汗不出者，秋成風瘧，亦未言變也。其有稱變者，如高粱之變，足生大疔，逆春氣則少陽不生，肝氣内變，逆之則傷肝，夏爲寒變等條，乃謂病之由此變。彼如實證變虛，熱證變寒之類，始可言變。若春溫則本冬傷於寒，至春病作，流異源同，似未可言變也。經又云：秋陽傷於溼，上逆而咳，发爲痿厥，曷不一宗經旨，曰至春发爲溫病，豈不韪乎？又問曰：經云冬不藏精，春必病溫。然則室女童男，旷夫嫠婦，皆無溫病乎？答曰：經語浑融，在人之意會耳。蓋冬不藏精一語，亦指天時，非專指人事也。試觀天明則日月不明之句，義可見矣。夫一日之中，早明而夜晦者，即藏精也。一歲之中，春生而冬藏者，亦藏精也。使入夜不晦，入冬不藏，人物能無夭札疵疠乎，軒岐於此分定兩例，曰冬傷於寒，春必病溫，冬不藏精，春必病溫。但寒乃冬令之正氣，人知畏避，受病尚少，冬陽開泄，天暖而雷，乃爲淫氣，受病殊多。此雖予之臆說，然揆其理，似當不謬。又問曰：劉松峰謂《内經》冬傷於寒，春必病溫，云笈七签改作冬傷於汗，蓋言冬時過暖，以致汗出，來春必病溫，冬日嚴寒，來春並無瘟疫，以其應寒而寒，得時令之正故耳。以汗易寒可乎？答曰：此创論也，似亦近理。但《内經》格言，豈容率改耶。