卷下·阅读分段1

罗（六十三岁）情怀内起之热，燔燎身中脂液，嘈杂如饥，厌恶食物无味，胃是阳土，以阴为用，津液既窍，五火皆燃，非六气外客之邪，膏连苦辛寒不可用。必神静安坐，五志自宁，日饵汤药无用（五志无形之火，皆本于先天元阳。静则温养脏真，为生生之气。燔灼则逼烁津液，肌肉日削。）

人参 知母 茯神 甘草 生地 天冬 鲜莲子

胃是阳土，以阴为用，故胃阴须养，真名语也。

性情随气血改移，肌皮宽浓者，往往弛缓。每见燥急人瘦如骨立，津液不充，火气飞扬耳。

潘（二十六岁）少年失血遗精，阴虚为多。夫精血有形，既去难复，即是内损阴虚，日久渐干阳位，肝肾病必延胃府。所列病原，大暑令节，乃天运地气之交替，人身气馁失司维续，必有不适之状（精深之论。）褚澄云∶难状之疾，谓难以鸣诉病之苦况也（至明确，惟其病延胃府，所以人身气馁，失司维续也。）

妙香散

节令交替，气旺者潜移不觉，中气虚衰少力，旋转枢纽，几于或息。故维续为难耳。

顾 暑湿必伤脾胃，二邪皆阴，不必苦寒清热，调气分利水，此邪可去。中年病伤气弱，以强中醒后天（中年人气分已不旺，再因病伤，气更弱矣。强中壮气，即是驱邪。）

人参 炒扁豆 木瓜 茯苓 炙草 广皮

暑因乎湿，挟湿已蒸化为热，必须甘凉淡渗，亦不必用苦寒。若未经化热，不致伤津劫液，但调气分利水足矣。暑湿一门，变症最多，不可不辨。此必是未经化热者。

胡（三十四岁）不量自己，每事争先（此人素禀必是偏于火重，）此非伤于一时。春夏天暧，地中阳升，失血咳嗽，声音渐哑，填实真阴以和阳（人身随天地气机升降，元气旺时不觉，气血衰而有病，便六气为主而此身无权矣。）

熟地 萸肉 淮山药 茯苓 天冬 麦冬 龟甲心 女贞 芡实 建莲肉

钱（四十七岁）瘦人暑热入营，疟来咳痰盈碗，平日饮酒之热，蓄于肝胃，舌黄渴饮。议用玉女煎。

玉女煎的系肝胃之药，暑热外侵，酒热内应，内外合邪，专在营分，非石膏、生地等属，难以清营中之热。

杨（三十八岁）胃伤食减，形倦舌赤，此系脾病（形倦舌赤，必是脾气伤而脾营耗者。）

四兽饮

六君子加乌梅、草果等分，姜枣煎。三因和四脏以辅脾，故名四兽饮。

王（司前，十三岁）液被泻损，口渴舌白面黄，不是实热，血由络下，粪从肠出，乃异歧也（指明豁然。）

炒归身 炒白芍 煨葛根 炒南星 炒焦麦芽 炒荷叶

钱（七岁）暑风上入，气分先受非风寒停滞，用发散消导者，气分窒痹（气分何以窒痹，总为燥劫津液耳。）头岑腹痛，治之非法，邪热入血分矣（遍阅全部伤寒论，止是存津液为主。自西昌喻氏法律一书，通首发明此旨，故先生得力处全在于此。六气病邪原先伤气分，治之非法，燥液劫津，即延入血分矣。）

连翘心 竹叶心 犀角尖 益元散 绿豆壳 南花粉

从来治病要诀，皮毛之邪，轻剂发散，疏之泄之，微汗即已。若热入肌肉，渐留经络脏腑，此时郁热在里，汗出津津，燥烁津液，即应存养津液以达邪。若夫脏腑真阳发露，亟予滋补，惟恐不及矣，敢燥烁乎？

徐（二十四岁）据述暴惊动怒，内伤由肝及胃，胃脉衰，肝风动，浮肿下起。若漫延中宫，渐次凶矣。两年余久恙，先议薛新甫法。

八味丸（二两五钱，匀十服）

谢（葑门，三十四岁）上下失血，头胀口渴溏泻。若是阴虚火升，不应舌白色黄，饥不纳食，忽又心嘈，五十日病中吸受暑气热气，察色脉须清心养胃（辨症细切，用药清灵，工夫到此，踌躇满志矣。）

人参 竹叶心 麦冬 木瓜 生扁豆 川石斛

张三十九岁中 年色萎黄，脉弦空，知饥不欲食，不知味（胃阴枯矣。）据说春季外感咳嗽，延秋气怯神弱，乃病伤成劳。大忌消痰理嗽（此一句保全无数生灵，人知消痰理嗽为要务，此以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。）

麦门冬汤

杨（关上，四十五岁）疟痢乃长夏湿热二气之邪，医不分气血，反伤胃中之阳，呃逆六七昼夜不已，味变焦苦，议和肝胃（大凡疟痢并作，只要宣发疟邪，松透肌表，俾得津津汗泄，则湿热外出而痢自止。）

人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡 干姜 生白芍

顾（四十六岁）据云负重闪气，继而与人争哄，劳力气泄为虚，呕气怫意为实，声出于上，金空乃鸣。凡房劳动精，亦令阴火上灼，议左归法（孰虚孰实，了了分明。）

周（十三岁）凡交夏肉瘦形倦，气短欲寐，俗谓注夏病，是后天脾胃不旺，时令热则气泄也（以资生丸为蓝本，是谓平调和畅。）

人参 茯苓 藿香 南查 白术 神曲 川连 麦冬 砂仁 广皮 桔梗 米仁（是丸方）

高（五十一岁）足心涌泉穴内，合少阴肾脏，中年已后，下元精血先虚，虚风内起，先麻木而骨软筋纵，乃痿之象。必以血肉温养（内景如烛照，虚风内起，不遗一隅，精细绝伦。）

生精羊肉 肉苁蓉 青盐 牛膝 归身 大茴 制首乌 茯苓

盛（木渎，五十四岁）暑必兼湿，湿郁生热，头胀目黄，舌腐不饥，能食。暑湿热皆是一股邪气，迷漫充塞三焦，状如云务，当以芳香逐秽，其次莫如利小便（圣于此矣。）

杏仁 厚朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 绵茵陈 寒水石 佩兰叶

张（四十一岁）此膏淋也。是精腐离位壅隧，精溺异路，出于同门，日久精血化瘀，新者亦留腐败。考古法用虎杖散（虎杖、草名、生田野中，即土牛膝也，俗名臭花娘。）

尹（三十六岁）此痿症也。诊脉小濡无力，属阳气不足，湿着筋骨。凡筋弛为热，筋纵为寒。大便久溏，为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固，久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病，虑虚其阳，固护卫阳，仍有攻邪，仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪，谓男子左属血，右属气者，非此（肥人气走于表，中外之阳不固，最易汗泄。阳虚固其阳，以宣通攻邪，而宣通攻邪即在固阳药中，是为并行一贯，非两事也。）

生于术 川乌头 蜜炙黄芪 防风 生桂枝 熟附子

李（二十八岁）暑湿气痹，咳逆微呕，有发疟之象。

杏仁 白蔻仁 厚朴 丝瓜叶 连翘 象贝 射干

郁（葑门横街）易饥能食，阳亢为消，此溲溺忽然如淋，乃阴不足也（溺道有病，即用溺道所出之物治之。）

天冬 麦冬 生地 熟地 知母 黄柏 人中白

阿胶为丸。

金（麒麟巷，五十九岁）平日操持，或情怀怫郁内伤，病皆脏真偏以致病。庸医但以热攻苦辛杂沓，津枯胃惫，清气不司转旋，知饥不安谷（驳劣庞杂之药不能去病，能造病，以致津枯胃惫，清窒塞转成痼疾矣。）

大半夏汤

常见有力之家，或父母年高，或己身微恙，往往十分珍重，药饵不绝于口。始以药之偏气，治身中气血之偏。不知久服药石，伤冲和清粹之气，尽为草木香移易。即参、苓日进，久之脏腑相安。倘遇缓急服之，亦呼应不灵。病气深而归于无益，此惟阅历深且久者，方知有此弊耳。

钱（四十七岁）前方去犀角、连翘，加川贝、黑栀皮。

陈（二十六岁）此劳病自肾损延及胃腑，脉垂色夺，肌消，日加枯槁，阴损及阳，草木不能生出精血，服之不效为此。

一气丹

偶（关上，五十九岁）瘦人液枯，烦劳动阳，气逆冲气，渐如噎膈。衰老之象，安间可久（液枯之人即劳动伤阳，亦须清养津液，是盏中添油法。）

枇杷叶 杜苏子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁

张（五十五岁）窍乏之人，身心劳动，赖以养家。此久嗽失血声嘶，是心营肺卫之损伤，不与富户酒色精夺同推。

黄精 白芨 米仁 茯苓

戴（十六岁）男子情窦动萌，龙雷内灼，阴不得充，遂有失血咳逆内热，皆阴虚而来。自能潜心笃志，养之可愈，数发必凶（龙雷之火内灼，势必暗烁精气，必思所以畅泄，安得不阴虚乎？）

六味去丹皮、泽泻，加龟板、莲肉、芡实、人乳粉、金樱膏。

王（三十一岁）劳力气血逆乱，内聚瘀血，壅阻气分，痛而呕紫滞形色，久病只宜缓逐，不可急攻。

桃仁 茺蔚子 延胡 归尾 南查 漏芦 青葱

杨（花步）背寒属卫阳微，汗泄热缓。

人参建中汤去姜。

严（仓前，三十三岁）长夏湿邪，治不按法，变疟，不尽泄其邪，痛泻不爽，不能受食，勉强与食即呕吐（种种病形中有秽滞耳。）是脾胃营运之阳，久为苦寒消克所致（湿邪必带秽浊，芳香逐秽，即是按法治病。）

苏合丸。

汪 到吴诸恙向愈，佥从两和脾胃，近日家中病患纠缠，以有拂郁肝胆，木火因之沸起。气从左胁上撞，即丹溪上升之气，自肝而出，木必犯土，胃气为减（病虽向愈，元气未固，肝胆木火最易沸起，况气从左升，病机显然。）

人参 茯苓 炙草 生谷芽 木瓜 川斛

席（东山，二十岁）问病已逾年，食饱腹膨，微痛便溏，久嗽痰多，凡越几日，必身热，此劳伤由脾胃失运，郁而来热，痰多，食不相和，则非地黄滋滞者（脾胃失运，郁火生热，蒸动周身，此必有积滞留中，气机不畅达者。）

米仁 南枣 生麦芽 桔梗 胡连 茯苓 白芍 广皮

张（三十岁）此肾虚不纳，冲气上干，喘嗽失音，夜坐不卧，医每治肺，日疲致凶。早服薛氏八味丸三钱。

两肾中间一点，明是谓命门先天之精，元气之始，人托之以生命者。凡人呼出之气，肺主之，吸入之气，直下达肾中，必肾气足，而吸引之机权自旺。

杨（二十二岁）心事闷萦，胸膈痞痹，多嗳吐涎，述脐左及小腹有形而坚，按之微痛，大便亦不爽适，此属小肠部位，腑病宜通（心与小肠为表里，未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则小便赤，重则坚成有形。明眼人见透。）

枳实 桔梗 莪术 青皮 槟榔 芦荟

葱汁泛丸。

此等病，妇女更多，不得误认为瘕病也。

盖妇女最多心事闷萦耳，须留意也。

沈（丁家巷，六十五岁）痔血与肠风不同，心中嘈辣，营分有热，非温蒸补药矣（阅此则凡心中疼热烦闷，虽因木火上冲，必是营分有热也。）

生地 白芍 柿饼炭 槐花 银花 地榆

的是营分有热，方药中下虚而下血，须用温蒸补药。

程（四十二岁）夏四月阳升病发，深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽，阳之始，吐蛔而起，必从肝入胃。仲景辛酸两和，寒苦直降，辛热宣通，所赅甚广。白术甘草守中为忌（乌梅法何等深奥，此则十二字广深该博，直截了当，读书另具慧眼。）

川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细辛 人参 川楝子 黄柏

韩（五十四岁）时令之湿外袭，水谷之湿内蕴，游行躯壳，少阳阳明脉中久湿，湿中生热。《内经》淡渗佐苦温，新受之（有分晓）邪易驱，已经两月余，病成变热矣（若非用桂枝一味，温通经络，势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。）

南花粉 飞滑石 石膏 桂枝（仙乎）薏苡仁 羚羊角

周（钮家巷，六十七岁）老年精血内枯，开阖失司，癃闭分利（该括无数病机，）仍是泻法。成形者，散漫之气也（精深之论，散漫之气，浊阴之气也。）

鹿茸（二两）麝香（二钱）归身（一两）

用生姜一两，羊肉四两，煎汤泛丸。

汪（五十七岁）胸痹是上焦清阳不为舒展，仲景以轻剂通阳。

桂枝栝蒌薤白汤

王（木渎，三十九岁）瘀血壅滞，腹大蛊鼓，有形无形之分，温通为正法，非肾气汤丸治阴水泛滥（肾气汤丸治阴水之法，非治阳水也。）

桃仁 肉桂 制大黄 椒目 陈香橼（二两）

煎汤泛丸。

黄（江西，六十三岁）病是劳倦内伤，客（已是伤阳本质）途舟中，往来复受时令暑湿，病已过月，不饥不大便，脉微小属阴，暑湿皆属阴浊，气分为浊阴蔽塞，仲景谓阴结湿结，肠胃无阳气营运，强通大便，浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣（精理名言，如印沙划泥，谁具嗣音乎？脉法精深，人皆忽略矣。）

淡干姜 生炒黑附子 炙黑甘草 生大白芍

处方清切，通阳更以甲己法和阴止腹痛。

唐（二十三岁）脉动，泻后利纯血，后重肛坠，乃阴虚络伤，下元不为收摄，必绝欲经年，肾精默充可愈。

人参 熟地炭 炙甘草 五味子 禹余粮

郁（三十八岁）秋暑暴热，烁津损液，消渴再灼，阴不承载于上，金水同乃子母生方。

人参 鲜生地 麦冬 柏子仁 知母 青甘蔗汁

处方如鲜花，抑何清灵也。

杨（三十三岁）阳气为烦劳久伤，腹痛，漉漉水声，重按痛缓，非水积聚。盖阳乏少运，必阴浊凝滞，理阳为宜，大忌逐水攻滞。

生白术 熟附子 泽泻 左牡蛎 水泛丸。

李（寿星桥，五十七岁）寒湿伤阳，痞满妨食，脉沉色黄，是脾胃病。议辛温通中焦之阳。

生益智 荜茇 檀香末 姜汁 茯苓 炒焦半夏

江（宝林寺前，二十五岁）瘅疟邪在肺，口渴，骨节烦疼，用桂枝白虎汤。

黄（嘉兴，三十九岁）向年戌亥时发厥，是以肝肾阴虚，阴火内风蒙神（阴火内风蒙神，千锤百炼而出一语，胜人千百味之无极。）治逾五载，迄今左目流泪，至暮少明，胃脘中隙痛。经谓肝脉贯膈入胃，肝窍在目，此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克，攻治乃相反矣。

天冬熟地杞子元参浙菊花谷精珠

邹（十岁）稚年，泻血便溏有三四载，面黄形瘦，五疳之症，起于五味杂沓，肠胃生热。若不慎口食，久疳延劳不治。

川连 胡连 茯苓 白芍 枳实皮 焦术 南查 臭芜荑 使君子

乌梅肉丸。

秦（二十二岁）据述久逗客邸，情志不适，致脘中两胁按之而痛，大便久不爽利，脉形弦坚，面色不华，纳食已少，虚中有滞，以宣通腑络（情志不适，肝木必乘胃土，食少不化，是以虚中有滞。）

熟桃仁 海石 土栝蒌 熟半夏 橘红 枳实皮

秦（三十九岁）劳心力办事，气怯神耗致病，医咳嗽失血，多以清凉为药，视其形色脉象，凡劳伤治嗽药，不惟无效，必胃口日疲。

小建中汤

贺（四十八岁）肾水脂液，变化痰饮，每遇寒冷，劳动身心，喘嗽吐涎即至，相沿既久，肾愈怯，里气散漫不收，此皆下元无根也（此之肾虚乃肾阳衰而真气无根也。）

人参 茯苓 于术 白芍 熟附子 五味子

《金匮》附子汤加五味子以收里气，使下元归根，盖肾为纳气总司也。

郑（三十四岁）雨淋卫阳受伤，热水洗澡，迫其冷湿深入，水谷之气与冷热互蒸，肌肉发黄。陈无择曰∶谷瘅能食不饥，舌有黄胎，一年之久，寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾，热必在阳明胃，不分经络乱治，乃不读书医工（言言指点分明，后学最当着意。）

人参 川黄连 生谷芽 熟半夏 枳实 嫩柴胡 淡黄芩 陈皮白

姜汁泛丸。

陈（葑门，六十七岁）老年仍有经营办事之劳，当暑天发泄之候，已经久嗽而后呛血，是阳升上冒，阴不承载之病。病中再患疡溃脓泄，阴液走漏，天柱骨倒，羸仅存皮骨，两交令节，生气不来，草木焉得挽回？固阴敛液，希图延挨日月而已（是阴虚阳不恋阴之病，层次迤逦，而下述病情最细腻恬雅。）

每日饮人乳一杯戈（六十岁）便泻几年（中下之阳已困，）粪内带血，肌肉大瘦（阳伤，）色黄无力，延及夏秋，食物大减，是积劳阳伤，受得温补，可望再苏。

附子理中汤 吴（三十五岁）遭逢数奇，情志郁勃，劳伤客感兼有，病物理虚照顾，勿犯二气，是攻邪宜轻。

吴（三十五岁）遭逢数奇，情志郁勃，劳伤客感兼有，病物理虚照顾，勿犯二气，是攻邪宜轻。

连翘 飞滑石 花粉 白蔻仁 桔梗 杏仁 橘红 枳壳

张（舡上，三十三岁）烈日追呼，气伤热迫，保胃阴以养肺，益肾阴以固本。

生白扁豆 白玉竹 北沙参 甘草 麦冬肉 桑叶

保胃阴，即所以益肾阴也，看用药可知。

陈（二十岁）少壮春夏失血，次年至期再发，在里阴损不复，数发必凶，用药勿犯胃纳。六味加麦冬、五味子、秋石。

张（桐桥，五十二岁）久痢三年。

理阴煎

沈（塘楼，四十五岁）舌乃心苗，肾脉系焉。舌下肿硬，伸缩不得自然，乃心阳自亢，肾阴暗耗。内关脏液虚损，清热消肿无用，常服大补阴丸（灯火旺，盏油易涸，心火亢，肾水易耗。盖心火之下阴精承之也。）

陈（关上，十九岁）瓜水辛寒伤阳，渴泻腹鸣。

公丁香柄 诃子皮 官桂 生广木香 茯苓 炮黑姜 茅术 新会皮 厚朴

温中兜涩，燥湿通阳，诸法毕具。

叶（二十七岁）此肾损久泻亡阴，当暑热气自上吸入，气伤热炽，音哑痰多，水涸金痿，非小恙也。绝欲固下，勿扰烦以宁心，精气再苏，望其痊可（盖金从水养，母隐子胎，水涸而金必痿也。凡痨病肾精内夺，每声哑而死，亦此议也。）

熟地炭 生扁豆 人参 茯神 川石斛 女贞子

汪 不以失血，独取时令湿邪，得以病减。凡六气有胜必复，湿去必致燥来，新秋暴暑烁津，且养胃阴，白露后可立丸方（识胆俱超。）

麦冬汤

孙（横山头，二十岁）男子及长，欲萌未遂，肾中龙火暗动，精血由此暗伤，阴虚自内脏而来，凉肝嗽药，必致败坏。盖胃口一疲，精血枯槁矣（三才合生脉加茯神。）

人参 熟地 茯神 五味 天冬 麦冬

孙（五十八岁）爱饮火酒，酒毒湿热，自肠胃经络蒸搏肌腠，疮痍遍及肢体，经年久蕴不解。法当用局方凉膈散，攻其无形之热（攻热分有形无形，细密极矣。）

胡（十四岁）性情执拗，郁勃气逆，粒米入脘即痛。父训即若痴呆，由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈，秋金肃降，木火不主威，非狗肉温浊之功能，乃适逢其时耳。

夏枯草 生香附 川贝 土栝蒌 黑栀皮 化州橘红

开结化痰，利气清火，色色周到。

顾（五十岁）五六月间，天热潮雨，湿气着人，渐次浮肿，能食不化，腰胀，脾真已伤，湿结阻气，大便秘塞，脾病传肾为逆，阴囊肿大矣。

甘露饮去石膏。

李（四十三岁）令寒暑疟初减，而脘腹痞闷，是宿病。宜清虚旬日。

厚朴 草果 半夏 生姜 广皮 茯苓皮

送保和丸二钱五分。

殷（十九岁）先天禀薄，及长真阴不充，完姻精气下泄，春深入夏，阳气陡升，阴弱少恋，血痰上溢，着枕嗽甚，乃阴中龙相，有如电光闪烁，倾盆大雨，其光芒仍炽，是身中阴枯阳亢。日进凉药无用，明明肝肾为病，医投肺药，希图缓嗽，嗽必不效，胃口必减食，形瘦。莫如绝欲，静处林壑，养精血，增谷食，既损难逭，静养渐复（从来劳损已成，脏真已失，惟有相火煎熬津液，成粘痰，即投大剂补药，已为阴火拒格，不入经络，化液，以复精血，停滞脾胃，寒中，泄泻而已。真火燎原，无法可治。）

水煮熟地 茯神 山药 女贞 萸肉 芡实 湖莲 川斛

韩（十七岁）病患说两年前初春，高处跳跃至地，入夜即有寒热，继而少腹形高（瘀留脉络）两足屈曲。医谓腹痈肠痈，从无脓血便出，自病至今，筋纵着骨而胀，即起寒热，瘀留深入厥阴，在躯壳间，久则成疡（跳跃跌蹼损伤，必有寒热，以动跃伤筋骨统引于厥阴肝，而肝为相火，所寄是动，则火必发而为热也。）

穿山甲 自然铜 川乌头 全蝎 半两钱 地鳖虫 生青鳖 甲 粉丹皮 麝香

黑豆皮煎汤泛丸。

朱（五十二岁）此操持太过，肝血胆汁内耗，致阳气上冒入巅，外泄汗淋，阳不入阴，阳跷穴空不寐，茎痿不举，非寒皆肝液无有，有暴仆暴厥之危（即是阳气烦劳则张，精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。）

小麦 萸肉 南枣 白芍 炙草 白石英

浦（二十二岁）阴虚受暑，如饮腹满。

小温中丸（二钱五分）

朱（二十八岁）归脾汤以治嗽治血，谓操持劳心，先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归，以四脏皆归中宫，斯上下皆得宁静，无如劳以性成，心阳下坠为疡，疡以挂线（俗云偷粪老鼠，总因肾精亏竭，心阳下坠，为疡，总不脱少阴一经。）脂液金耗，而形寒怯风，不但肾液损伤，阴中之阳已被剥斫，劳怯多由精气之夺。

鲜河车胶 人参 炒枸杞 云茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑

金（十六岁）着枕气冲，显是阴中之热，验寸搏舌白，浊饮拟议暑热上吸心营，肺卫客气未平，先用玉女煎。

下焦不纳气冲，不论行止坐卧，总易上升。此必着枕气冲，是有客气未平，不与下虚同例，须知而细分之（必着枕，气始冲，坐立时尚未冲也。）

陆（西津桥，二十二岁）节令嗽血复发，明是虚损，数发必重，全在知命调养。近日胸脘不爽，身痛气弱，腻滞阴药姑缓。议养胃阴（养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。）

生扁豆 北沙参 生甘草 米拌炒麦冬 白糯米

范（三十七岁）穷乏之客，身心劳瘁，少壮失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音，非是肺热，乃脏阴内损，不能充复。得纳谷安逸，可望延久（就人情中体贴出来。）

早服六味加阿胶、秋石，晚用黄精米仁膏。

张（四十三岁）思虑悲忧，由心肺二脏，不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药，谓二脏处位最高，问饮酒过量，次日必然便溏。盖湿聚变痰，必伤阳阻气，痰饮由阳微气弱而来，悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气，气顺即治痰矣（解郁理气不用辛燥，转多辛润之品，以郁气之人必有郁火，阳气虽薄，不可辛燥，以助火耳。心极细矣。）

枇杷叶 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜苏子 新会橘红 鲜石菖蒲根汁 降香汁

屈（二十二岁）长夏患痧胀，两三月渐渐腹大，入夜腹痛，凡痧是臭污秽气，留聚入络，变出肿胀。议以秽药宣通（以臭治臭，精妙绝伦。）

阿魏丸

此必有有形留着，不第无形秽浊已也。

迟（四十八岁）背寒为饮，凡遇冷或劳烦，喘嗽气逆，聚于胸臆，越日气降痰浓，其病自缓。

年分已多，况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效，治嗽肺药不效。

桂苓甘味汤

朱（三十岁）此内损也，损者益之。按脉虚芤，精夺于下，当补益肝肾精血。

李（二十七岁）两年久病，决非风寒暑湿。据云腹鸣不和，左胁下坚硬，直至少腹，睾丸偏大，子和七疝主肝为多。男子纵欲，伤及冲任亦多，是病辛香流气，壮年可用（精血阳气所以防御下焦阴寒，既因纵欲伤及奇脉，先用辛香流通气分。）

小茴香 真橘核 茯苓 泽泻 川楝子 青木香 黑栀仁 青皮子

水泛为丸。

李（四十岁）臭秽不正之气，入自口鼻着于募原，不饥呕逆，中焦病也。宣通浊痹为正，发散清寒为忌（达原饮。）

草果 槟榔 藿梗 厚朴 杏仁 白蔻 半夏 姜汁

臭秽虽属无形浊气，但粘着募原，必与浊滞有形凝结，不饥呕逆，恶寒发热，浊邪并结坚聚，非达原饮不除。

顾（二十岁）内损是脏阴中来，缘少年欲念萌动未遂，龙雷闪烁，其精离位，精血虽有形象，损去药不能复，必胃旺安纳，古称精生于谷，迨病日久，阴损枯涸，渐干阳位。胃口淹淹不振，中乏砥柱，如妖庙焚燎莫制，阳主消铄，遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯，首云男子神志先散，为难治之症，此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩，五液干枯，皆本乎肾。肾恶燥，味咸为补，佐苦坚阴，医以不按经义杂治，谈何容易（肾脏精神根据之如鱼得水，谓精足则神旺也。肾精既乏，不能上供神明，则神志因精衰而先散矣。盖下损及上，浊火乱其神明，此由下损及中至上奥也义也。）

人参 阿胶 鲜生地 茯神 龟板 柏子仁

药取清阴之品，不取浊腻滋填，早为胃中纳谷以生精作地步，应加黄柏少许。

俞（申衙前，五十岁）男子中年，下元先亏（人到中年，生气日浅，肾肝精血因真阳衰而不生，不必戕贼生阳，有去无来，故下元先亏也。）肾脏阴中之阳，不司涵煦，阴不承载于上，遂渴饮溲频溺，有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分，上中之消主气热，下消以摄肾，蒸阳以运津液（既指明下消之所以然，复分明三焦之治法，方成名案。）

八味汤

堂堂正治，波澜老成。

李（四十三岁）疟寒必呕，胃滞痰浊未已，舌上微白，不嗜饮，开结理气如是。

草果 厚朴 荜茇 橘白 杏仁 熟半夏 姜汁

张（五十三岁）三疟久延两三年，面肌黄萎，唇口枯白，食入脘腹，胀，足痿如堕，至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳，然脾以营运则健，肾宜收纳为命根，非一方兼用按古法。

早服肾气丸，晚服理中汤（早晚分头而治，切实了当。）

周（六十岁）气血已衰，噎膈反胃，每每中年以后。盖操家劳瘁，必伤心脾之营，营液日枯，清气日结，而食管渐渐窄隘，郁久痰涎内聚，食入涎沫迎涌，而致反胃。此乃气分之结（提清气分之结，便有主脑。）萸、地、枸杞，滋养肝肾，胃先觉其腻滞，焉得肝肾有益。

大半夏汤

人参补气生精，半夏消痰开结，白蜜润燥滋液，最为切当。

吴（三十五岁）据述咽中气冲，即起咳嗽，经年调治，渐致食减力乏。此皆不分外因，徒受治痰治嗽之累。凡久恙当问寝食，参视形色脉象，越人谓下损及胃是已（气冲即咳，内损显然，尚徒治痰治嗽，何怪先生鄙夷。）

建中法

吴（通关坊，四十四岁）劳伤治不以法，反受药伤，络血涸而为痛，食入痛来，病在胃络，以甘缓肝，急以救胃。

桂元肉 炒桃仁

孙（北濠，二十六岁）食后左胁气逆痛，是肝胆气热（老笔。）

丹皮 钩藤 生地 川石斛 柏子仁 茯苓

李（五十六岁）少腹满胀，必在夜卧而甚，晨起肠泄浊气，白昼仍可办事。延及几年，气冲胃脘高突而冷，舌根亦胀痛，自胸及于舌。医用吴萸、川楝，苦辛温佐苦寒降泄不安，则知有年。下元已虚，气散漫不为下归摄矣（此即西昌老人所谓地气加于天之症也。治法清切，尚嫌迟钝，应先用炒枯肾气汤几服。）

八味丸（三钱）

金（三十五岁）便泻下血多年，延及跗肿腹膨，食少色夺，无治痰嗽凉药之理（脾肾兼温补。）

九蒸熟白术 淡熟附子

王（七十七岁）高年气衰，不耐暑伏久热，迫津液被伤，阳不内归（阳不内归四字极精），寐少不静。例用竹叶地黄汤，养液除热，莫与气燥味劣，反致戕胃（阴阳每相根据恋，老年少寐，津血少而阳不内归也。）